生活方式干预联合熊去氧胆酸对非酒精性脂肪肝的治疗效果观察论文_薛栋,吕立涛,王炜朴,赵红生 张守学

(河北省邢台市巨鹿县医院;河北巨鹿055250)

【摘要】目的:分析生活方式干预联合熊去氧胆酸对非酒精性脂肪肝的治疗效果。方法:选取我院2015年3月至2016年6月收治的非酒精性脂肪肝患者104例,随机分为两组各52例,两组均实施生活方式干预,观察组加用熊去氧胆酸治疗,比较两组治疗效果。结果:经治疗两组患者血脂、肝功能指标、空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素均显著低于治疗前(P<0.05)治疗后观察组各项指标均明显低于对照组(P<0.05)。结论:生活方式干预联合熊去氧胆酸可改善非酒精性脂肪肝患者胰岛素抵抗及肝酶学异常,值得推广。

【关键词】非酒精性脂肪肝;生活方式干预;熊去氧胆酸;胰岛素抵抗

非酒精性脂肪肝为特殊临床病理综合征,发病机制复杂且目前不明[1]。近年来随着生活方式改变,非酒精性脂肪肝发病率有明显提高,而目前并未形成统一的治疗方案[2,3]。我院通过临床对照分析发现,为此类患者实施生活方式干预联合熊去氧胆酸治疗效果显著,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2015年3月至2016年6月收治的非酒精性脂肪肝患者104例,随机分为两组各52例,对照组男32例,女20例,年龄33-61岁,平均(52.4±3.5)岁;病程1-25年,平均(15.3±2.1)年;观察组男30例,女22例,年龄31-63岁,平均(52.6±3.9)岁;病程1-24年,平均(15.5±2.3)年;两组患者基本资料无显著差异(P>0.05),可对比。

1.2 方法

两组均实施生活方式干预:(1)饮食干预:对每日摄入总热量适当控制,所摄取热量能维持理想体重即可,肥胖者减少热量500-1000卡;注意合理饮食,糖类、脂肪、蛋白质配伍合理,并对胆固醇、脂肪摄入量严加控制。遵从少食多餐原则,食用植物油。(2)运动干预:结合患者情况对运动时间、次数与强度合理安排,遵守循序渐进原则,加强有氧运动,运动次数每周至少4次,每次运动时间为30min及以上。

在上述治疗基础上,观察组加用熊去氧胆酸治疗:每次给予0.25g熊去氧胆酸口服,每日3次。两组治疗时间均为6个月。

1.3 观察指标

在治疗前、治疗后6个月对患者血脂(三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白)、血糖水平(空腹血糖、餐后2h血糖)、肝功能(谷丙转氨酶ALT、谷氨酰转移酶GGT、谷草转氨酶AST)及胰岛素(空腹、餐后2h水平)进行检测。

1.4 统计学分析

研究数据以SPSS 20.0进行统计分析,计量资料( ±s)对比时行t检验,计数资料行Χ2检验。P<0.05为差异显著,有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者血脂与肝功能比较

治疗前两组患者各项血脂及肝功能指标水平组间无显著差异(P>0.05),治疗后两组均明显改善(P<0.05),且观察组各项指标均明显低于对照组(P<0.05)。见表2。

表1:两组患者血脂与肝功能比较( ±s)

3 讨论

现代社会生活节奏不断加快,饮食结构发生改变,致使肥胖人数明显增加,再加上人们缺少运动,导致非酒精性脂肪肝发生率逐渐提高。该病若得不到及时控制可进一步发展,严重时可造成肝硬化、肝功能衰竭,对患者生命有重大威胁。因此,对于非酒精性脂肪肝需及时治疗。

由于非酒精性脂肪肝的发病和不良生活方式密切相关,因此我们主张对于非酒精性脂肪肝患者,首先展开生活方式干预,帮助患者形成健康、科学的饮食习惯,教会患者营养搭配方法,并鼓励患者采取喜爱的方式展开有氧运动,提高健康程度。熊去氧胆酸属于亲水性胆酸,对胆汁分泌有促进作用,且可促使人体胆酸池组成改变,发挥调节免疫、抗氧化、保护细胞的作用,进而可促进机体胆固醇的转化与排泄,对脂质代谢加以改善,从而发挥保护肝功能的效果[4]。研究[5]显示,熊去氧胆酸可促使机体血脂显著降低,并可减轻患者临床症状,且用药安全性高,不易引发不良反应,因此该药是对非酒精性脂肪肝治疗的理想药物。

本次研究结果显示,经治疗两组患者血脂、肝功能指标、空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素均显著低于治疗前(P<0.05)治疗后观察组各项指标均明显低于对照组(P<0.05)。从中可见,生活方式干预联合熊去氧胆酸可改善非酒精性脂肪肝患者胰岛素抵抗及肝酶学异常,值得推广。

参考文献:

[1]王魁彬.中西医结合治疗非酒精性脂肪肝的临床观察[J].中国现代药物应用, 2015,13(16):150-151.

[2]吴明方,陆阿明.有氧运动及其联合饮食干预影响非酒精性脂肪肝患者血浆SREBP-1c、RBP4水平的研究[J].中国康复医学杂志, 2015, 30(2):132-137.

[3]蒋丽丽.体检人群脂肪肝患者健康促进生活方式调查研究[J].大家健康旬刊, 2015,2(8):22-22.

[4]刘香燕,冯红浪,兰宏科,等.熊去氧胆酸治疗乙肝合并脂肪肝的临床观察[J].中外女性健康研究, 2016,8(3):143-143.

[5]李有清.熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪肝的效果分析[J].现代消化及介入诊疗, 2016, 21(1):118-120.

论文作者:薛栋,吕立涛,王炜朴,赵红生 张守学

论文发表刊物:《医师在线》2017年2月下第4期

论文发表时间:2017/4/13

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