(安徽泾县医院;安徽宣城 242500)
【摘要】目的 研究分析运用鼻内镜治疗鼻窦炎合并鼻息肉患者后的效果以及对嗅觉的改善作用。方法 选取在本院接受治疗的鼻窦炎合并鼻息肉患者，选取时间段为2017年2月至2018年2月，病例数为92例。全体患者均接受鼻内镜手术治疗，分析患者的疗效以及嗅觉改善情况。结果 观察组中治疗有效率为89.13%，并发症率为8.70%，治疗后嗅觉功能测试分数分数均显著较治疗前提升（P<0.05）。结论 临床上采取鼻内镜手术治疗鼻窦炎合并鼻息肉症状效果良好，治疗后患者的嗅觉功能获得明显的改善。
【关键词】鼻窦炎；鼻内镜；鼻息肉；嗅觉功能；效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）22-0226-01
鼻窦炎合并鼻息肉是常见的一种鼻科疾病，我国在国力进步的同时，对环境也造成了相当程度的污染，大大降低了空气质量，从而使此病的发病率逐年攀升。目前，此病最常用的治疗方法是手术治疗，传统的手术方法会对患者造成较大的创伤，术后的效果也不是十分理想，会经常出现复发的情况[1]。鼻内镜微创手术能够有效地弥补上述弊端，手术后还能最大限度地保留鼻腔的原有功能和结构。本次研究选取我院收治的部分鼻窦炎合并鼻息肉患者，分组治疗，对比观察鼻内镜微创手术的优势。现将报道整理如下。
1研究资料和方法
1.1一般资料
选取在本院接受治疗的鼻窦炎合并鼻息肉患者，选取时间段为2017年2月至2018年2月，病例数为92例。全体患者男性患者有58例，女性有34例，年龄在34岁至52岁之间，平均年龄为（45.37±4.55）；病程在2年至7年之间，平均病程为（4.19±1.73）年，临床分型分期情况：有28例Ⅱ型1期，有22例Ⅱ型2期，16例Ⅱ型3期，26例Ⅲ型。
1.2方法
在围术期阶段为所有患者实施术前常规检查以及专科检查，包括体格检查、胸片、心电图、肝肾功能血常规，并行鼻内镜检查以及CT平扫鼻窦冠状位，评估患者的各种相关合并疾病，对患者时候能够耐受手术和围术期操作进行分析，在不能耐受手术的情况下先开展内科治疗。患者采用鼻内镜微创手术[2]，行气管内麻醉，术中控制性降压，使用3ml的0.1%肾上腺素以及30ml生理盐水湿润脑棉片，收缩鼻腔黏膜，使用鼻内镜（直径5mm），常规切除钩突，使用电动切割器或者咬切钳对重度的黏膜病变组织进行切除，病变组织包括多发性囊泡，息肉和息肉样变。将正常和中轻度病变的黏膜以及骨膜尽量保留下来，避免骨质的暴露，也不要撕扯黏膜，同样将各鼻窦完全开放，中鼻甲尽量不要切除[3]。术后使用抗生素预防感染。
1.3评价指标
术后对患者的恢复情况进行详细的观察记录。疗效评价[4]：若患者鼻塞流涕等病症完全好转，嗅觉恢复正常，则记为完全治愈；若患者鼻塞流涕等病症有一定好转，嗅觉恢复一般，则记为治疗有效；若患者鼻塞流涕等病症均无好转迹象，或者更加严重，嗅觉也没有恢复，则记为治疗无效。总有效数是治愈数和有效数的总和。使用专业的嗅觉功能评分法[5]，对患者术前术后的嗅觉功能评分，分数越高，嗅觉障碍越小，比较术前术后的分数升降，对嗅觉恢复情况以及并发症进行组内对比。
1.4统计方法
SPSS21.0统计分析，计量资料数值用表示，均行正态分布检验，采用双侧检验，比较用t检验。组内治疗前后采用配对t检验，两组组间比较则用独立样本t检验。计数资料率用卡方检验。P<0.05：差异有统计学意义。
2结果
2.1分析全体患者的治疗有效率情况
研究显示全体患者中有44例治愈，38例有效，无效10例，治疗有效率为89.13%。
2.2评估对比治疗前后患者的嗅觉检测分数
研究结果显示治疗后嗅觉功能测试分数分数均显著较治疗前提升（P<0.05）。详情见表2。
表2 评估对比两组患者的嗅觉检测分数
2.3分析治疗后全体患者的并发症情况
治疗后患者中有1例颅内并发症，1例框内并发症，1例泪器并发症，1例血管并发症，并发症率为8.70%。
3讨论
鼻窦炎合并鼻息肉会较大幅度降低患者的嗅觉功能，相关研究指出，该病患者中约有30%的人员有不同程度的嗅觉功能障碍。具体的致病原理还没有研究清楚，但行业内一致认为，鼻粘膜的炎性反应和水肿，以及鼻息肉对鼻腔造成的阻塞是嗅觉功能下降的可能原因。所以，在药物治疗的基础上进行手术治疗，切除坏死组织，抑制黏膜炎性反应和水肿，会对疾病治疗产生一定的效果。
鼻窦炎主要是由病毒或者细菌感染所致，过敏也是致病因之一。患者临床病症主要表现为头痛，鼻塞，脓涕等；鼻窦炎患者会因为长时间的鼻粘膜水肿和炎症，引起鼻息肉的产生；而鼻息肉在患病期间会不断增大体积，阻塞气体流通，从而加重鼻窦炎。所以，鼻窦炎和鼻息肉二者的产生发展关系密切，循环致病。此病最常用的治疗方法是手术治疗，传统的手术方法因为忽略了鼻粘膜的重要性，会对患者造成较大的创伤，术后因黏膜功能性不完整，会出现嗅觉功能的障碍甚至复发[6]。本文用到的鼻内镜微创手术，也叫做功能性鼻内镜手术，加强了对黏膜的保护，使得手术效果理想，术后恢复正常。本次研究的结果显示，全体患者治疗后治疗有效率达到89.13%，并发症率为8.70%，而嗅觉功能测试分数显著提升，这就是保护了鼻腔黏膜的作用，正常黏膜保护了未病变组织免受手术影响，降低了产生功能性障碍的风险。综上，鼻内镜微创手术对比传统手术方法，治疗鼻窦炎合并鼻息肉更加有效，且能一定程度改善患者的嗅觉功能障碍。
参考文献
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[3]罗敏, 段金芳, 孙刚,等. 鼻窦内镜术治疗鼻窦炎合并鼻息肉的疗效及对鼻腔通气和嗅觉功能的影响[J]. 现代生物医学进展, 2017, 17(23):4572-4575.
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论文作者:赵军
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月22期
论文发表时间:2019/4/2
标签：嗅觉论文; 患者论文; 鼻窦炎论文; 功能论文; 鼻息肉论文; 黏膜论文; 手术论文; 《医师在线》2018年11月22期论文;