（1齐齐哈尔市第一医院 神经内科；黑龙江齐齐哈尔161000；2图们市人民医院；吉林图们133100）
摘要：目的：讨论分析腔隙性脑梗死的临床诊治方法和疗效。方法：选取我院2015年4月到2016年4月接收的90例腔隙性脑梗死患者，并对患者的临床资料进行回顾性分析。 结果：高血压、高血脂、糖尿病、心脏病都属于导致患者患有腔隙性脑梗死的原因，分别占53.4%、25.6%、12.2%、8.8%；腔隙性脑梗死患者的痊愈率为55.6%，显效率为24.4%，好转率为13.3%；治疗后的血浆粘度为1.0±0.2mPa.s、红细胞压积0.42±0.03L/L、血沉4.7±1.0mm/h明显小于治疗前，有显著性差异（P>0.05），有统计学意义。结论：对患有腔隙性脑梗死患者尽早确诊，对伴有的高血压、高血脂、心脏病等疾病有效的控制和治疗，可以帮助患者取得较好的预后和争取治疗时间，降低并发症发生率。
关键词：腔隙性脑梗死；临床诊断；治疗；诱发因素
腔隙性脑梗死是一种常见的脑血管疾病，多是由于缺血、血压高造成的，脑内动脉血管壁发生病变进而出现官腔堵塞[1]。脑梗死患者中五分之一都属于腔隙性脑梗死，这种梗死让脑组织坏死，吞噬细胞由于免疫功能清除坏死的脑组织后形成空腔。这种疾病病理作用特殊，病灶小，临床表现没有明显特点，一般表现为运动障碍、失语、吞咽障碍、偏瘫等，经过有效的治疗后容易复发。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年4月到2016年4月接收的90例腔隙性脑梗死患者，男性46例，女性44例，年龄40-65岁，平均年龄为（55±1.3）岁；所有患者都符合脑梗死的诊断标准[2]，经过CT和MRI检查确诊且均属于腔隙性脑梗死，其中伴有高血压疾病的患者48例、高血脂患者23例、糖尿病患者11例、心脏病8，能和人正常沟通，精神无异常。所有患者没有出现脑出血、脑缺血等严重疾病。
1.2临床分型及表现
90例腔隙性脑梗死患者其中运动性偏瘫患者51例，语言障碍患者18例，感觉障碍患者11例，共济失调患者20例。男性患者占大部分，绝大部分患者患有高血压，多为发病突然，病情较轻者症状不明显，病情较重者则出现运动、语言、感觉等障碍。
1.3临床诊断
临床上判定患者为腔隙性脑梗死患者首先从临床症状入手，如果有上述症状则可能为腔隙性脑梗死，需要进行CT或核磁共振来确定脑部是否有明显的病变。影像学资料如果显示脑部有病灶但是没有临床症状也可判断患有腔隙性脑梗死患者。
1.4疗效判定
基本痊愈：症状消失，运动、语言、感觉正常无障碍；显效：症状有明显改善，肢体肌力增高，基本无运动、语言、感觉障碍；好转：症状稍微有改善，肢体肌力稍增高，运动、语言、感觉障碍得到改善；无效：症状没有改善，肢体肌力没有增高，运动、语言、感觉障碍没有改善。
1.5 统计学分析
采用SPSS 22.0对数据进行统计学处理。计数资料比较采用X2, P<0.05则差异有统计学意义，P>0.05则差异没有统计学意义。
2治疗方法
根据腔隙性脑梗死患者的病情采取不同的治疗方法，对于合并高血压患者进行控制血压的药物治疗，对于高血脂患者调节血脂达正常水平。同时给予患者脑细胞保护、神经营养，使用阿司匹林抗血小板凝集和尼莫地平等钙离子拮抗剂。
2结果
2.1腔隙性脑梗死患者的发病原因
高血压、高血脂、糖尿病、心脏病都属于导致患者患有腔隙性脑梗死的原因，分别占53.4%、25.6%、12.2%、8.8%，见表21。
3讨论
腔隙性脑梗死是脑深部的病灶，吞噬细胞清除病灶后外观有明显的小孔和筛网。腔隙性脑梗死主要涉及的病变部位有基底节、脑桥、丘脑等[3]。据相关学者有文献报道，高血压、糖尿病是导致患有腔隙性脑梗死的最主要因素[4]。高血压可以引起血管内压力增高进而导致血管内膜出现增生、缺血，形成血栓。糖尿病可以引起血液粘滞度发生变化即增高，增强血小板凝集力，容易引起血管梗死。高血脂患者即脂质代谢一次，这样会导致血液粘稠，发生梗死。本文研究结果显示高血压、高血脂、糖尿病、心脏病都属于导致患者患有腔隙性脑梗死的原因，分别占53.4%、25.6%、12.2%、8.8%；腔隙性脑梗死患者的痊愈率为55.6%，显效率为24.4%，好转率为13.3%；治疗后的血浆粘度为1.0±0.2mPa.s、红细胞压积0.42±0.03L/L、血沉4.7±1.0mm/h明显小于治疗前，有显著性差异（P>0.05），有统计学意义。总是所述，对患有腔隙性脑梗死患者尽早确诊，对伴有的高血压、高血脂、心脏病等疾病有效的控制和治疗，可以帮助患者取得较好的预后和争取治疗时间，降低并发症发生率，这种治疗方法值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]李杰. 112例腔隙性脑梗死患者的临床诊治方法和疗效分析[J].求医问药,2013,11(3):34-35.
[2]孙晶.急性腔隙性脑梗死97例临床特点及疗效分析[J].中国冶金工业医学杂志,2014,31(3):267-269.
[3]汪飞,廖庆红,徐文文,等. 老年腔隙性脑梗死患者性功能的临床分析[J].现代实用医学,2014,26(1):74-76.
[4]曾凡明,欧国军.不同临床表现的腔隙性脑梗死患者的临床分析[J].中国当代医药,2012,19(29):30-31.
论文作者:王忠清,王桂兰
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月下第10期
论文发表时间:2017/7/7
标签：患者论文; 脑梗死论文; 高血压论文; 高血脂论文; 统计学论文; 症状论文; 心脏病论文; 《医师在线》2017年5月下第10期论文;