（江苏省兴化市第三人民医院 江苏 兴化 225700）
【摘要】 目的：分析甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的治疗效果及安全性。方法：选取我院2014年6月1日～2015年7月31日收治的60例老年2型糖尿病患者为研究对象，按随机性均分为对照组和观察组，对照组予以诺和灵治疗，观察组予以甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，然后比较两组患者的低血糖发生情况。结果：在本次对照研究中，观察组的低血糖发生率明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05，χ2=6.405）。结论：针对老年2型糖尿病，应优先选择甘精胰岛素联合瑞格列奈进行治疗，该疗法能起到显著的降糖效果，且操作简便；用药期间，不良反应发生率较低，值得临床推广使用。
【关键词】 老年2型糖尿病；甘精胰岛素；瑞格列奈；疗效
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0117-02
老年人是2型糖尿病的普发人群，且多数患者的病程较长，长期依靠降糖药维持血糖平衡，仍然存在饮食后血糖迅速攀升，不易控制的情况[1]。同时，服用降糖药后，也容易产生低血糖现象，继而引发心脑血管疾病。因此，针对该类病症，需采取更为安全有效的治疗方法，在本文中，笔者就此类问题展开了一系列探讨。现选取我院2014年6月1日～2015年7月31日收治的60例老年2型糖尿病患者为研究对象，分析甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的治疗效果及安全性，作详细报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年6月1日～2015年7月31日收治的60例老年2型糖尿病患者为研究对象，按随机性均分为对照组和观察组。对照组中，男性16例，女性14例；年龄在61～75岁之间，平均年龄为（66.3±10.7）岁；病程：2～13年。观察组中，男性15例，女性15例；年龄在60～73岁之间，平均年龄为（65.4±10.8）岁；病程：2～14年。以上所有患者在性别、年龄上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），但具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组的治疗方法 对照组予以诺和灵治疗：早晚饮食前半小时，行皮下注射，0.4U/kg?d，2次/d，疗程为12周。
1.2.2观察组的治疗方法 观察组予以甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗：患者入睡前，行皮下注射0.2U/kg甘精胰岛素，1次/d；另外，饮食时，嘱咐患者口服0.5～1.0mg瑞格列奈，3次/d，疗程为12周[2]。
用药期间，依据血糖正常值（FPG＜7.0mmol/L，2h后的PG＜10.0mmol/L），观察两组患者的血糖水平是否达标，对达标患者，行血糖观测，3d/次。
1.3 统计学处理
本次研究进行数据处理的统计学分析软件为SPSS19.0，计数资料采用卡方检验，计量资料使用t检验，P＜0.05表示两种数据差异显著，具有统计学意义。
2.结果
血糖水平：治疗前后，两组患者之间，血糖水平无差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；但经治疗后，两组患者各自的血糖水平较之治疗前，均有不同程度的下降，治疗前后差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。详情如表所示。
胰岛素平均用量及低血糖发生情况：在本次对照研究中，予以对照组患者的胰岛素平均用量为（35.3±5.2）U/d，予以观察组患者的胰岛素平均用量为（19.3±4.1）U/d，观察组的胰岛素平均用量明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，t=12.081）。治疗后，观察两组患者的低血糖情况发现，对照组中，8例出现低血糖症状，其发生率为26.67%；观察组中，1例出现低血糖症状，其发生率为3.33%；观察组的低血糖发生率明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05，χ2=6.405）。
不良反应：于治疗中，行常规检查，其结果显示，观察组中1例表现为心前区疼痛，对照组中3例表现为心前区疼痛；两组结果差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
老年2型糖尿病的显著特点为应用胰岛素分泌不足，导致在血糖含量逐渐攀升过程中，无法起到降低血糖，调节机体血糖水平的作用。由于患者自身机能受限，临床上通常采取人工降糖，即皮下注射胰岛素，从而达到维持血糖正常的目的。在人体血糖中，糖化血红蛋白的高低是鉴别血糖水平正常与否的指标，在本文中，我们对观察组患者予以甘精胰岛素进行治疗，通过观察发现，经治疗后，该组患者的血糖水平较之治疗前明显降低。结合过往的临床经验，笔者认为，于空腹时，注射甘精胰岛素，可作用于空腹血糖（FBG），使其维持在正常水平，继而降低糖化血红蛋白[3]。
甘精胰岛素是一种新型长效胰岛素类似物，没有峰值，能较好的模拟胰岛素的作用，在相同血糖控制水平，严重低血糖和夜间低血糖的发生率明显下降。夜间空腹时，亦能起到抑制血糖上升的效果，但饮食后，血糖水平较高，仅予以甘精胰岛素，血糖难以迅速下降。基于此，在本次研究中，我们予以观察组患者，除注射甘精胰岛素外，另嘱咐患者口服瑞格列奈，经观察可知，效果十分理想。瑞格列奈的作用机制在于阻滞SURI/kir6.2通道，识别胰岛β细胞的磺酰受体，并与之迅速结合，促使β细胞去极化；另一方面，瑞格列奈进入血液后，通畅Ca2+通道，保障细胞内Ca2+水平上升，从而加速胰岛素释放。瑞格列奈的另一大优势在于，可随时服用。而诺和灵30R，其注射的灵活性较低，仅可在饮食前半小时注射，方能达到治疗效果，因而给治疗带来诸多不便。
综上所述，针对老年2型糖尿病，应优先选择甘精胰岛素联合瑞格列奈进行治疗，该疗法能起到显著的降糖效果，且操作简便，用药期间，不良反应发生率较低，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]郑燕.甘精胰岛素在老年2型糖尿病治疗中的应用效果[J].现代诊断与治疗，2015，02(14)：19-20.
[2]魏冬红.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，03(20)：90-91.
[3]詹文珍.长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效探讨[J].糖尿病新世界，2015，07(13):22-23.
论文作者:刘卫东
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第9期
论文发表时间:2016/5/16
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