山东省胶州市人民医院 山东胶州 266300
摘要：目的：观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床效果。方法：本文选取我院于2013年1月-2014年10月收治的100例胆结石患者，将其随机分为治疗组和对照组，对照组采用传统开腹手术方式，治疗组采用腹腔镜联合胆道镜的治疗方式，对比两组患者的临床疗效、并发症发生率、手术相关指标和住院时间。结果：治疗组患者的总有效率为96.00%，对照组患者的总有效率为80.00%，两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石患者有很好的临床效果，能够改善患者的术中各项指标情况，降低术后并发症发生率，值得在临床上推广应用。
关键词：观察；腹腔镜；胆道镜；胆结石；临床效果
胆结石是临床中比较常见的肝胆类外科疾病，这种疾病的病情复杂，同时发作速度也非常块，一旦发作后会给患者带来严重的疼痛感[1]，对于治疗过程很容易产生不利的影响，同时这类型疾病的术后复发率也非常高，因此要想真正的达到治疗效果是存在很大难度的，这也是当前临床医学中需要解决的重要问题。下面本文选取了我院进行治疗的100例胆结石患者，分别采用传统开腹手术方式以及腹腔镜联合胆道镜治疗方式，对比两组患者的临床疗效、并发症发生率、手术相关指标和住院时间，现资料统计如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本次试验选取的患者均为2013年1月-2014年10月在我院进行治疗的100例胆结石患者，每组各50例。治疗组，男30例，女20例，年龄40岁到76岁之间，平均年龄（50.33±10.05）岁。对照组，男31例，女19例，年龄40岁到76岁之间，平均年龄（50.42±10.11）岁。两组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组采用传统开腹手术方式，手术开始之前实施全身麻醉，之后采用传统开腹手术进行胆结石切除，将患者的胆总管切开后取出胆结石，手术结束后需要放置T型管[2]，同时手术结束后，患者需要进行常规的抗感染后续治疗过程，对于部分疼痛严重的患者，需要及时的进行止痛。
治疗组采用腹腔镜联合胆道镜的治疗方式，这种手术操作方式是当前临床中新型的一种手术方式，在手术之前，需要禁食，对患者进行B超检测，准确的确定患者的结石位置，从而有助于选择适合的手术切口位置，在手术之前，患者实施全身麻醉，之后完成气管插管手术，利用四孔法实施穿刺操作，之后选择腹腔镜和胆道镜下的操作孔和观察孔，在手术过程中，需要对患者的腹压进行密切监测，保证患者的腹压保持在12mmhg-15mmhg[3]，将患者的胆囊管口进行分离处理，之后进行结扎，从胆总管前臂位置纵向剪开大约1厘米左右，然后将胆汁清洗干净，之后放置胆道镜，将患者胆管内的结石清理干净，手术结束后需要放置T型管，之后缝合处理操作，在胆道镜下检查确认没有结石存在后，可以放置引流管[4]，在整个手术操作过程中，一定要动作轻柔，避免对患者造成一定的损伤，同时在手术过程中，需要选择适合切口的方式进行缝合操作，手术结束后，患者需要进行常规的抗感染后续治疗过程，对于部分疼痛严重的患者，需要及时的进行止痛。
对比两组患者的临床疗效、并发症发生率、手术相关指标和住院时间。
1.3疗效评价
治疗显效表现为患者的临床症状全部消失，相关指标检测结果恢复正常[5]；治疗有效表现为患者的临床症状明显减少，相关指标检测结果基本恢复正常；治疗无效表现为患者的临床症状没有发生变化，相关指标检测结果不正常。
1.4统计学处理
本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异显著性，有统计学意义。
2.结果
治疗组患者的总有效率为96.00%，对照组患者的总有效率为80.00%，两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。如下表所示：
2.2两组患者的并发症发生率、手术相关指标和住院时间结果对比
治疗组患者的并发症发生率、手术时间、术中出血量和住院时间结果分别是4.00%、（89.33±14.65）min、（55.33±22.19）ml和（9.33±3.21）天，对照组患者的并发症发生率、手术时间、术中出血量和住院时间结果分别是22.00%、（125.33±26.05）min、（103.33±30.98）ml和（19.08±3.08）天，两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。
3.讨论
本文选取了我院进行治疗的100例胆结石患者，分别采用传统开腹手术方式以及腹腔镜联合胆道镜治疗方式，对比两组患者的临床疗效、并发症发生率、手术相关指标和住院时间，结果发现治疗组患者的并发症发生率、手术时间、术中出血量和住院时间结果分别是4.00%、（89.33±14.65）min、（55.33±22.19）ml和（9.33±3.21）天，同时治疗组患者的总有效率为96.00%，和对照组结果对比存在显著性差异。这说明了腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石患者有很好的临床效果，能够改善患者的术中各项指标情况，降低术后并发症发生率，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]崔小鹏，樊勇.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床分析[J].重庆医学，2013，24：2847-2848.
[2]黎庆，谢立，谢庆龙，蔡小盈.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床研究[J].中国处方药，2014，03：86-87.
[3]申祝青.对用腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床效果观察[J].当代医药论丛，2014，04：53-54.
[4]吕为良，赵迎威.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床分析[J].中国伤残医学，2014，10：85-86.
[5]陈武强，王京立，杨敖霖，俞宪民，李建平，顾元龙.腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床分析[J].中国普通外科杂志，2010，02：120-123.
论文作者:刘旭忠,刘巧玲
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/3/30
标签：患者论文; 胆道论文; 胆结石论文; 手术论文; 发生率论文; 腹腔镜论文; 并发症论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;