张家界市中医医院 湖南张家界 427000
【摘 要】目的：分析PDCA护理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中的应用效果。方法：选取2016年的2月~2018年的6月在我院接受腹腔镜胃穿孔修补术治疗的104例患者，随机分为研究组和常规组，常规组治疗全程予以配合医嘱式的常规护理，研究组治疗过程则将PDCA护理模式运用于施护过程。结果：研究组患者治疗全程不良事件发生率、并发症发生率均低于常规组；研究组对护理服务的满意度高于常规组，组间比较有显著差异，P＜0.05。结论：在腹腔镜胃穿孔修补术中应用PDCA护理模式，能够促进护理质量持续改进，帮助患者控制病情、顺利完成手术且及早恢复，是高效的护理模式。
【关键词】PDCA护理模式；腹腔镜胃穿孔修补术；护理效果
胃穿孔发生后需要及早进行手术治疗，从而控制病情，保障患者的生命。腹腔镜胃穿孔修补术的效果获得了广泛认可，与之相关的护理工作也受到重视，需要具备一定的针对性，且最大程度减少不良事件，进而促进患者早日康复[1]。本文分析了PDCA护理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中的应用效果，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
本文选取2016年的2月~2018年的6月在我院接受腹腔镜腹腔镜胃穿孔修补术治疗的104例患者。按照随机方法，将患者分为研究组和常规组，每组有52例患者。研究组有男性28例，女性24例；年龄27~67岁，平均年龄是（46.7±4.7）岁。常规组有男性27例，女性25例；年龄25~67岁，平均年龄是（47.3±4.4）岁。对比两组基本资料，差异不明显，P＞0.05。
1.2方法
常规组治疗全程予以配合医嘱式的常规护理，研究组治疗过程则将PDCA护理模式运用于施护过程，方法如下：
1.2.1明确不足 我科成立PDCA小组，调查胃穿孔患者存在的风险因素以及接受腹腔镜胃穿孔修补术围术期易发生的不良事件，发现目前护理工作中的不足，总结需要改进的细节，包括：胃穿孔病患术前有休克发生风险，如何做过准确的评估和处理，同时帮助其进行充足准备，以保障手术顺利[2]。胃穿孔病情重、发病急、疼痛剧烈，再加上手术应激反应，患者心理状况非常差，常规护理缺乏针对性的心理干预。有些患者认知程度受限，常常对自身状况和手术情况有错误判定，影响配合度，常规护理中的健康教育没有细化的施教内容，效果并不满意。患者术后有并发症发生风险，需提高护理服务的针对性和时效性。
1.2.2对策探讨 针对上述注意要点，制定改进重点，在经过充分论证后实施于临床。
1.2.3高效实施 ①患者来院时立即配合医生施救，密切观察患者各项生命体征，意识状态，评估其是否发生休克。将静脉通道快速建立，积极补液并对血容量进行补充。协助患者完成影像学检查、心电图、血尿常规等检查。帮助患者进行充分的手术准备，进行常规备皮，预见性准备血液制品、药品，积极改善患者有异常的身体指标。②加强心理护理，术前急救过程给予患者足够的安抚，和患者进行有效沟通，将诊断情况如实告知，强调积极参与治疗的重要意义。采用多种干预手段帮助患者减轻疼痛，对患者的情绪进行合理疏导，教会患者怎样进行正确的身体放松，鼓励患者进行积极的自我调节。③进行阶段性健康教育，术前以简短的语言讲解手术的意义、流程和注意事项，举例说明手术安全性，细心回答患者的疑问。术后将手术情况如实说明，告知恢复过程的注意事项和护理要点。恢复期间为患者普及胃穿孔相关知识，说明症状和防范重点。④并发症预防，并发症预防，术后加强对患者手术切口的观察，掌握局部有无渗血、渗液以及是否存在热、痛、红肿，定时问询患者反馈，积极预防感染和切口出血。腹胀是腹腔镜手术后常见并发症，术后病情允许的情况下及早鼓励并看护患者下床活动，以尽快恢复胃肠功能。
1.2.4检查和总结，PDCA小组定期对护理对策的实施情况进行督导与检查，对实施效果进行评价，分析仍然存在的问题，了解患者和护理人员的反馈，同时将此列为下一轮的改进方案，进行持续改进。
1.3观察指标
记录两组患者治疗全程不良事件和并发症发生情况。调查患者对护理工作的满意度。
1.4统计学处理
本文所得数据资料采用SPSS17.0统计学软件处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗全程不良事件、并发症发生率对比
研究组患者治疗全程不良事件发生率、并发症发生率均低于常规组，组间比较有显著差异，P＜0.05。见表1。
表1 两组治疗全程不良事件、并发症发生率
3讨论
腹腔镜下胃穿孔修补术具有操作准确、创伤小、利于恢复等诸多优点，目前广泛应用于胃穿孔的治疗[3]。高效的护理工作和治疗效果、恢复效率是密不可分的，救治初期，时间就是生命，配合医生准确评估，及早明确诊断并予以有效治疗，是对患者生命的保障；根据患者病情、身体状况进行充足手术准备，也是保障手术顺利的关键；术后，更需要做好观察工作，提高恢复效率[4]。以往实施常规护理，针对上述情况缺乏有效的干预手段，也在实施过程面临较大局限性，使得护理效果差强人意。PDCA循环模式被认为是对工作质量进行科学管理、有效改进的程序，在医疗工作中获得了广泛应用，PDCA护理模式则是见PDCA循环模式高效实施的护理模式，主张从多方面着手发现护理工作的不足和注意事项，探讨有针对性的对策并高效实施，同时在实施过程进行总结，发现仍然存有的疏漏，进行持续改进[5]。
综合本文结果和以上表述，证明在腹腔镜胃穿孔修补术中应用PDCA护理模式，能够促进护理质量持续改进，帮助患者控制病情、顺利完成手术且及早恢复，是高效的护理模式。
参考文献：
[1]黄艳.PDCA护理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中的应用效果观察[J].实用临床护理学杂志，2018，3（12）：81-81.
[2]杨又专.PDCA护理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中的应用效果[J].护理实践与研究，2013，10（10）：58-59.
[3]招慧珠.PDCA护理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中的应用效果[J].实用临床护理学杂志，2017，0（31）：50-50.
[4]陈婧，吴淑玲，徐萃锚.PDCA护理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中的应用效果分析[J].中国医药指南，2016，14（13）：229-230.
[5]夏澜.分析PDCA护理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中的应用效果[J].医药，2016，0（2）：194-194.
论文作者:张敏
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年8期
论文发表时间:2018/11/27
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