1.哈尔滨市第五医院 150040；2.哈尔滨市第一医院 150010
摘要：目的：研究分析慢性阻塞性肺疾病所致的呼吸衰竭的护理效果。方法：此次研究的对象是选择2016年9月～2017年9月于我院就诊的50例慢性阻塞性肺疾病所致的呼吸衰竭患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组与对照组，在治疗前后分别给予综合性护理及常规护理，比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者治疗有效率与对照组相比有明显提高，P<0.05，差异明显。结论：对慢性阻塞性肺疾病所致的呼吸衰竭患者实施综合性护理，有利于提高其治疗有效率及其生命质量，具有临床推广应用的价值。
关键词：呼吸衰竭；慢性；阻塞性；肺病；护理
Objective：To study and analyze the nursing effect of respiratory failure caused by chronic obstructive pulmonary disease. Methods：the subjects of this study is to select patients from September 2016 to September 2017 in our hospital 50 cases of chronic obstructive pulmonary disease caused by respiratory failure，the clinical data were retrospectively analyzed，and randomly divided into observation group and control group before and after treatment were given comprehensive nursing and routine nursing care，were compared between the two groups the clinical curative effect. Results：the effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that of the control group，and the difference was obvious in P<0.05. Conclusion：comprehensive nursing for patients with respiratory failure caused by chronic obstructive pulmonary disease is helpful to improve the treatment efficiency and quality of life，and has the value of clinical popularization and application.
Respiratory failure；chronic；obstructive；pulmonary disease；nursing
慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限为特征的临床呼吸系统常见病变，其气流受限往往呈进展性。慢性阻塞性肺疾病患者呼吸道的气流受限通常不可逆转，持续地损伤最终可导致呼吸衰竭的发生，且两者一旦合并，如治疗不及时，极易导致患者死亡。慢性阻塞性肺疾病患者的治疗目的主要是控制患者疾病的发展，延缓其气道的不可逆损伤，对其急性发作进行抢救。慢性阻塞性肺疾病在经过对症治疗及恰当的针对性护理之后，能够达到治疗目的，延缓病人病情发展[1，2]。本研究通过对慢性阻塞性肺疾病所致的呼衰病人的针对性护理结果的分析，总结经验如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年9月～2017年9月于我院就诊的50例慢性阻塞性肺疾病所致的呼吸衰竭患者病例。其中，男性37名，女性13名，年龄54～79岁，平均年龄61.3±4.78岁。所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病所致的呼吸衰竭的诊断标准。随机将患者进行分组，其中观察组30例，在治疗过程中实施综合性护理；对照组20例患者，在治疗过程中实施常规护理。两组患者在年龄、性别、病情等方面均无明显差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
①保证患者呼吸道通畅：在清除患者口腔内的分泌物之后，雾化吸入并同时静脉滴注氨溴索等祛痰类药物，必要时可使用激素类药物如地塞米松等进行治疗。应用以上药物治疗后，病情没有缓解的患者需行气管切开术制造人工气道辅助呼吸。②对于那些肺通气与肺换气严重功能障碍的患者，必要时可给予呼吸兴奋剂或机械通气治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆③及时纠正患者机体的电解质紊乱和酸碱平衡失调，平衡患者营养状态，控制感染，并积极防治并发症。④可根据患者疾病情况对患者给予氧气疗法，改善患者低血症，减轻患者痛苦。
1.3 护理方法
对照组实施常规护理，观察组实施综合护理。具体如下：
1.3.1 疾病知识教育
慢性阻塞性肺疾病是一种反复性、病程长的疾病，因此往往给予患者极大痛苦。护理工作者可向患者及其家属进行疾病发生发展相关知识的宣传教育，使病人及其家属对该疾病有清醒的认识，从而缓解病人对未知事物的恐惧心理，保证患者于治疗过程中保持良好的心态。
1.3.2 心理护理
由于慢性阻塞性肺疾病的疾病性质，其往往带给病人巨大的痛苦，严重降低了患者的生命质量，而使病人存在抑郁、焦虑甚至躁狂的不良心理。因此，护理人员应积极与患者家属合作，改善患者的不良心理状态。于患者治疗的过程中，护理人员可经常与患者沟通，鼓励患者表达其心理，并根据实际情况对其进行正确的引导，从而使患者保持良好的心理状态，积极配合治疗[3]。
1.3.2 氧气吸入和雾化吸入的护理
氧气吸入的护理：一定要在患者气道通畅的前提下才可进行氧气的吸入。在患者氧疗过程中，需正确调整患者吸入氧气的浓度、温度与湿度，防止患者出现二氧化碳潴留的加重现象；避免氧疗管道出现曲折漏气等现象[4]。
雾化吸入的护理：选择恰当的时间对患者进行雾化吸入的治疗，避免在患者进餐后进行雾化吸入，以免患者因此出现不适。同时，在雾化吸入的过程中严密监测患者的各项呼吸指征，一旦出现呼吸困难等现象，立即停止雾化吸入治疗，并给予患者相应解救治疗，待症状有所缓解后再继续进行治疗[5]。
1.3.4 营养护理
慢性阻塞性肺疾病患者多为老年患者，消化、吸收能力较弱，容易导致自身营养不良而致使其机体呼吸肌的收缩能力下降、免疫力低下从而加重患者自身的呼吸困难等症状。因此，慢性阻塞性肺疾病患者应坚持高热量、高蛋白以及高维生素的进食原则，治疗期间多饮水，禁止烟酒以避免加重患者病情。
1.4 观察指标
观察并记录两组患者的临床生命体征治疗改善效果。治疗评价标准：患者各项生命体征平稳，症状明显改善为显效；患者的生命体征部分得到改善，为好转；患者症状并未改善甚至加重，为无效。治疗有效率=显效率+好转率。
1.5 统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计数资料使用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
治疗后，观察组患者治疗有效率与对照组相比有明显提高，P<0.05，差异明显。
3讨论
随着现代护理学的发展，临床护理工作不再是单一的技术工作，而演变成为一种综合性的以病人为中心的护理工作。对于一些危急重病患，综合性的护理模式可以使其保持良好的心理状态，对疾病的转归与治疗具有一定积极意义。本研究通过对慢性阻塞性肺疾病所致的呼吸衰竭病患的综合性护理研究发现，综合性护理对于患者治疗效果的提高有积极作用，因此我们认为，在临床护理工作中，对患者进行综合其心理、生理等因素的综合性护理模式有利于提高患者的治愈率，提高患者的生命质量，可在临床上推广应用。
参考文献：
[1]郭静. 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理体会[J]. 中国实用医刊，2013，40（4）：117-118.
[2]管海红. 慢性阻塞性肺病患者的护理体会[J]. 中国保健营养，2013，4：263.
[3]鲁秀文. 护理干预对慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭疗效的影响[J]. 吉林医学，2012，33（2）：370.
[4]朱军华. 护理干预在慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭中的应用评价[J]. 中国现代药物应用，2014，8（4）：226-227.
[5]夏明营，高金红，孙薇薇等. 慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭63例的护理体会[J]. 中国现代药物应用，2014，8（6）：193-194.
论文作者:刘丽1,陈肃2,张海玲1
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/25
标签：患者论文; 疾病论文; 呼吸论文; 阻塞性肺论文; 综合性论文; 过程中论文; 心理论文; 《中国误诊学杂志》2018年第5期论文;