（江西省高安市人民医院；江西高安330800）
【摘要】目的：以慢阻肺患者为研究对象，探讨应用沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵治疗的效果。方法：选取慢阻肺患者，分为参考组、探究组。参考组采取沙美特罗氟替卡松治疗，探究组联合噻托溴铵治疗。结果：探究组的总有效率为98.0%，参考组为70.0%，探究组疗效高于参考组；探究组的不良反应率低于参考组，P＜0.05。结论：沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵治疗慢阻肺效果显著，可以提高临床疗效、降低不良反应，推荐临床使用。
【关键词】慢阻肺；沙美特罗氟替卡松；噻托溴铵；支气管；肺功能
慢性阻塞性肺疾病是慢性肺部气流受限疾病，病情危重可出现呼吸衰竭，导致器官组织缺氧严重。研究显示[1]，沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵治疗慢阻肺临床疗效较好，沙美特罗氟替卡松成分为沙美特罗、丙酸氟替卡松。沙美特罗是β2受体激动剂，能够缓解支气管痉挛；丙酸氟替卡松是糖皮质激素药，有强效抗炎作用。噻托溴铵属于 M受体拮抗剂，该药物也可以起到缓解支气管痉挛的作用，在临床上的用药方式为吸入治疗，可以将药物更多送达肺部病灶，药物起效较快，而且不会引起明显不良反应。联合应用沙美特罗氟替卡松和噻托溴铵可以起到协同治疗作用，充分发挥药物的功效，同时减少不良反应，现将研究结果概括如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2017年1月至2018年1月，我院慢性阻塞性肺疾病病人，全面采集病史并经肺功能测定确诊。共100例。平均分成参考组、探究组，参考组，平均年龄(77.63±6.24)岁，病程2.5-12年，平均(5.75±1.50)年。探究组，年龄65-87岁，平均年龄(76.54±6.01)岁，病程2.4-11年，平均(5.01±1.51)年。2组患者年龄、性别等资料可比性强，P＞0.05 。
1.2治疗方法
探究组和参考组患者都要采用常规治疗，吸氧治疗（至少15h/天，吸入浓度2L/min)?沙美特罗氟替卡松吸入剂（50ug/250ug)1吸，2次/日。
探究组加用噻托溴铵雾剂，1次/d，18 μg/次。共治疗3个月。
1.3疗效判定
显效：无肺部干湿啰音，临床症状显著改善；有效：肺部仍能够听到干湿啰音，临床症状得到改善；无效：肺部严重的干湿啰音，临床症状没有得到改善。
1.4统计学方法
应用SPSS19.0统计学工具，计数资料X2检验，计量资料t检验。P<0.05差异有统计意义。
2结果
2.1两组疗效对比
探究组总有效率高于参考组（X2＝31.85，P＜0.05）。见下表1。
2.2两组不良反应比较
参考组中恶心2例、呕吐2例、面色潮红5例，不良反应率18.0%。探究组中恶心1例、面色潮红2例，不良反应率6.0%。探究组的不良反应率低于参考组，X2＝34.05，P＜0.05。
3讨论
沙美特罗氟替卡松常用于治疗慢阻肺，成分为沙美特罗、丙酸氟替卡松。沙美特罗是β2受体激动剂，其中沙美特罗后可以直接对支气管产生作用，可以有效松弛气管平滑肌，从而改善肺部通气，该药物不具备依赖性，所以长时间使用不会引起严重不良反应[2]；丙酸氟替卡松是局部糖皮质激素，可以起到强效抗炎、抗组胺作用，但是本药物不适用于慢阻肺急性期发作患者，而且长期疗效并不明显。需要注意的是，沙美特罗氟替卡松会引起一些不良反应，例如恶心、呕吐、心悸等，如果不严格按照医嘱剂量服用还可能导致阵发性痉挛等并发症[3]。噻托溴铵属于支气管扩张剂，能够与毒蕈碱受体结合，起到缓解气管收缩、促进肺气体交换的作用。噻托溴铵不能通过血脑屏障[4]，可以有效减少毒性指数。联合使用沙美特罗氟替卡松和噻托溴铵有协同作用，既可以减少沙美特罗氟替卡松的使用剂量，预防并发症发生，起到松弛支气管平滑肌、抗炎抗组胺以及缓解气管收缩的协同作用[5]。
综上所述，沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵治疗慢阻肺效果显著，能够提高临床疗效，降低不良反应，推荐临床使用。
参考文献：
[1]陈路.噻托溴铵辅助治疗慢性阻塞性肺疾病的可行性分析[J].慢性病学杂志.2018,09(09):97-98
[2]吕树彬,陈哲.沙美特罗氟替卡松与噻托溴铵联合治疗对慢阻肺患者肺功能的影响[J].系统医学.2017,01(01):1367-1368
[3]汪长征.沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的效果观察[J].临床合理用药杂志.2016,32(32):259-260
[4]王述红,何成菊.沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵对慢阻肺临床疗效评价[J].临床医药文献电子杂志,2017(72):14210-14210.
[5]黄绍通.噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗慢阻肺的疗效观察[J].医学信息,2017,17(17):157-159.
论文作者:黄斌 谌洁
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月16期
论文发表时间:2019/11/26
标签：美特论文; 不良反应论文; 疗效论文; 肺部论文; 丙酸论文; 支气管论文; 作用论文; 《医师在线》2019年8月16期论文;