桑植县民族中医院 湖南张家界 427100
【摘 要】目的：研究老年性阑尾炎术后护理措施及效果。方法：将我院2015年1月—2016年4月老年性阑尾炎术患者90例分两组，普通组术后采用常规护理方法；全面组术后采用全面护理方法。就两组患者术后住院所需时间、术后下床活动的时间、术后肛门排气时间和护理满意度、切口感染等并发症发生率进行比较。结果：全面组护理满意度明显高于普通组，切口感染等并发症发生率明显低于普通组，P＜0.05。全面组患者术后住院所需时间、术后下床活动的时间、术后肛门排气时间均明显优于普通组，P＜0.05。结论：老年性阑尾炎术后给予全面护理措施效果确切，可有效缩短术后住院时间，减少术后切口感染等并发症发生，促进术后排气和及早下床活动，有利于提高患者的满意度，值得推广。
【关键词】老年性阑尾炎术；护理措施；效果
急性阑尾炎是常见急腹症，患者以转移性右下腹痛为主要特征，且右下腹有固定压痛点。临床对急性阑尾炎多采取阑尾炎切除术治疗，但老年性阑尾炎患者耐受力差，术后恢复慢，需加强术后护理，鼓励患者早期活动，对其病情进行严密观察，并加强并发症的防治，以加速患者术后康复[1]。本研究探讨了老年性阑尾炎术后护理措施及效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2015年1月—2016年4月老年性阑尾炎术患者90例分两组，所有患者符合阑尾炎诊断标准。普通组男29例，女16例。年龄61岁-81岁，平均年龄为68.61±4.13岁。发作到就诊时间45min-11小时，平均为6.23±0.34小时。全面组男30例，女15例。年龄62岁-79岁，平均年龄为68.29±5.31岁。发作到就诊时间45min-11小时，平均为6.21±0.31小时。
两组患者一般资料差异不显著。
1.2 方法
普通组术后采用常规护理方法；全面组术后采用全面护理方法。（1）病房环境护理。为患者提供干净整洁的病房环境，保持病房安静无噪音，方便患者术后休息。调节室内温湿度，注意做好患者的保暖护理。（2）病情观察。加强对患者生命体征的监测，观察有无腹膜刺激征、腹胀和腹痛症状，明确疼痛性质、部位和程度，并观察患者有无恶心呕吐现象，出现异常及时汇报医生。（3）疼痛护理。麻醉作用消失后患者可出现疼痛感，需给予患者心理疏导，并给予舒适睡姿指导，剧烈疼痛者给予镇痛药物护理。（4）引流管护理。术后妥善固定腹腔引流管、导尿管和胃管，预防管道堵塞、扭曲和脱出，定时对引流管进行挤压，保持引流通畅。严格执行无菌操作，并定期对引流袋进行更换，观察引流液颜色和性质，并做好相应的护理记录工作。（5）饮食护理。患者肛门排气后给予流质饮食，手术当天进食，术后第一天流食，第二天给予软食，若无明显不适，在术后3-4天可进食普食。遵循少食多餐原则，给予高蛋白、高维生素、易消化食物，避免暴饮暴食，以免增加胃肠道负担。（6）早期活动护理。术后24小时鼓励患者早期活动，以促进全身血液循环的改善，加速患者伤口愈合，预防肠粘连的发生，并给予腹部按摩，以促进肠道蠕动，加速肠内容物排出。（7）并发症处理。对术后腹胀者可给予腹部按摩和热敷，以减轻患者不适感。在患者胃肠道功能恢复后一般腹胀可自行缓解。术后加强切口观察，保持切口敷料干燥和清洁，并定期换药，遵医嘱给予抗生素。若患者突然出现腹痛加重、血压降低和心率增快，可能是腹腔内出血，需协助患者采取平卧位，并给予大流量吸氧和有效镇静，做好开腹手术准备。（8）出院指导。指导患者建立健康生活习惯，保持健康饮食习惯，定时排便，预防便秘的发生。若出现发热、腹胀和腹痛等症状，需及时就诊[2]。
1.3 观察指标
对比两组患者术后住院所需时间、术后下床活动的时间、术后肛门排气时间和护理满意度（分为非常满意、比较满意和不满意，满意度为非常满意、比较满意的比例之和）、切口感染等并发症发生率。
1.4 统计学处理
以SPSS21.0软件处理，计数资料采用χ2检验。计量数据采用t检验，P值低于0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者术后住院所需时间、术后下床活动的时间、术后肛门排气时间比较
全面组患者术后住院所需时间、术后下床活动的时间、术后肛门排气时间均明显优于普通组，P＜0.05。如表1.
3 讨 论
老年阑尾炎患者因机体合并疾病多，对手术耐受性低，术后并发症多，恢复比较慢，因此，对于老年性阑尾炎术后护理工作需加强重视[3-4]。
全面护理方法在老年性阑尾炎术后的应用包括环境护理、病情观察、切口护理、饮食护理、引流管护理、并发症护理等，可从多个方面进行有效护理，可避免切口裂开或出血，促进肛门排气和胃肠道蠕动，加速胃肠功能恢复，促进伤口愈合[5-6]。另外，对疼痛患者进行心理疏导和药物护理，可有效减轻患者疼痛感，减少并发症的发生，对患者早期康复也有促进作用。饮食护理则可强化患者机体营养水平，对伤口愈合有促进作用，还可减少产气类食物的摄入，有利于减轻术后腹胀情况[7-8]。
本研究中，普通组术后采用常规护理方法；全面组术后采用全面护理方法。结果显示，全面组护理满意度明显高于普通组，切口感染等并发症发生率明显低于普通组，且全面组患者术后住院所需时间、术后下床活动的时间、术后肛门排气时间均明显优于普通组，说明老年性阑尾炎术后给予全面护理措施效果确切，可有效缩短术后住院时间，减少术后切口感染等并发症发生，促进术后排气和及早下床活动，有利于提高患者的满意度，值得推广。
参考文献：
[1] 温丽诺.探讨老年性阑尾炎术后护理对策[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（58）：213-213.
[2] 曾瑞琳.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察[J].护理实践与研究，2010，07（10）：74-76.
[3] 张秋丽.护理计划在阑尾炎患者围术期中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志，2012，18（26）：69-70.
[4] 虞晓玲.成人急性复杂性阑尾炎的流行病学分析及护理启示[J].解放军护理杂志，2016，33（10）：58-59，67.
[5] 李华芹，肖红岩，安慧玲等.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察[J].河北医药，2012，34（18）：2875-2876.
[6] 梅智君，左小丽.老年阑尾炎伴糖尿病患者手术护理体会[J].国际护理学杂志，2012，31（12）：2235-2237.
[7] 李妍.情志调护联合心理护理应用于阑尾炎患儿的临床价值[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（2）：244-247.
论文作者:林运萍
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/22
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