摘要：目的比较不同透析频率在尿毒症血液透析患者中的应用效果，研究出最合适的适用于尿毒症血液透析患者的透析频率。方法 选取2016年1月至2018年12月，来我院进行血液透析治疗的120例尿毒症患者，根据透析频率不同分为1组（每周透析4次，）、2组（每周透析3次，）、3组（每周透析2次，）。三组的人数分别为45、45、40例患者。观察3组患者的一般情况、营养状况、钙磷代谢状况、微炎症指标、并发症产生概率和康复情况，并进行对比。结果 透析初期，3个组临床数据比较，差异均无统计学意义（P〉0.05）。透析12个月后，1组血红蛋白的含量明显高于2组和3组（P〈0.05），1组和2组的血清白蛋白、前白蛋白均显著高于3组，而血肌酐和尿素氮均显著低于3组（P〈0.05），1组的血钙显著高于B组和C组，而血磷、甲状旁腺激素显著低于2组和3组（P〈0.05）。1组的超敏反应蛋白、白细胞介素水平均显著低于3组（P〈0.05）。1组和2组的并发症的发生率均显著低于3组（P〉0.05）。结论 透析频率增高有利于改善营养状况和减少感染状态，降低并发症的发生风险，从而有助于尿毒症患者的康复，所以推荐在经济条件允许情况下可采用每周透析4次的高通量透析方案，增加透析频率，值得在临床上推广和应用。
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关键词：尿毒症；透析频率；血液透析；应用意义
OBJECTIVE：To compare the effects of different dialysis frequencies in hemodialysis patients with uremia，and to study the most suitable dialysis frequency for hemodialysis patients with uremia.Methods From January 2016 to December 2018，120 patients with uremia who came to our hospital for hemodialysis were divided into 1 group（4 times per week）and 2 groups（3 times per week）.Times，），3 groups（2 times per week，dialysis）.The number of patients in the three groups was 45，45，and 40 patients，respectively.The general condition，nutritional status，calcium and phosphorus metabolism，microinflammation index，complication probability and rehabilitation of the three groups were observed and compared.Results At the beginning of dialysis，there were no significant differences in clinical data between the three groups（P>0.05）.After 12 months of dialysis，the content of hemoglobin in group 1 was significantly higher than that in group 2 and group 3（P<0.05）.Serum albumin and prealbumin in groups 1 and 2 were significantly higher than those in group 3，and serum creatinine and urea were significantly higher.Nitrogen levels were significantly lower than those in the 3 groups（P<0.05）.The blood calcium in group 1 was significantly higher than that in group B and C，and serum phosphorus and parathyroid hormone were significantly lower than group 2 and group 3（P<0.05）.The levels of hypersensitive response protein and interleukin in group 1 were significantly lower than those in group 3（P<0.05）.The incidence of complications in group 1 and group 2 was significantly lower than that in group 3（P>0.05）.Conclusion The increase of dialysis frequency is beneficial to improve nutritional status and reduce infection status，reduce the risk of complications，and thus contribute to the recovery of uremic patients.Therefore，it is recommended to use high-flux for 4 times per week for dialysis when economic conditions permit.The dialysis program increases the frequency of dialysis and is worthy of clinical promotion and application.
Key words：uremia；dialysis frequency；hemodialysis；application significance
血液透析包括溶质以及水的转移，即血液和透析液在透析仪器内，借半透膜接触和浓度差进行物质交换，使血液中的代谢产物和剩余的电解质向透析液方向移动，透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动。从而清除患者血液中的代谢废物，维持电解质的平衡，保持稳态，模拟人体的肾脏的功能[1]。血液透析是治疗急慢性肾功能衰竭最有效的措施之一，有效抗凝是保证血液透析充分进行的必要的条件。为了比较不同透析频率在尿毒症血液透析患者中的应用效果，研究出最合适的适用于尿毒症血液透析患者的透析频率。我医院进行了一系列的实验，具体报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2016年1月～2018年12月我院收治的120例尿毒症透析的患者作为观察对象，根据透析频率分成3组，1组45例患者中，男女患者的比例为19：26，患者的年龄分布为15～53岁，患者年龄均值为（26.51±3.47）岁；2组的45例患者中，男女患者的比例为27：18，患者的年龄分布为23～57岁，患者年龄均值为（27.68±2.57）岁：3组的40例患者中，男女患者的比例为27：13，患者的年龄分布为23～52岁，患者年龄均值为（24.68±2.57）岁：对比分析三组尿毒症血液透析患者的一般資料，在性别、平均年龄、病情严重程度等方面比较，（P>0.05），差异无统计学意义，具有可比性，可以进行分析对比。
1.2方法
选取2016年1月至2018年12月，来我院进行血液透析治疗的120例尿毒症患者，根据透析频率不同分为1组（每周透析4次，）、2组（每周透析3次，）、3组（每周透析2次，）。三组的人数分别为45、45、40例患者。观察3组患者的一般情况、营养状况、钙磷代谢状况、微炎症指标、并发症产生概率和康复情况，并进行对比。
透析具体操作：
透析前先建立动静脉通道，将动脉端血液引入透析器，经透析作用，使血液净化。然后将净化了的血液再由静脉端回输体内[2]。三组均进行常规碳酸氢盐血液透析，使用的血液的透析器，通过血液透析器，与血液监护警报系统引出的病人血液进行溶质弥散、渗透和超滤作用；作用后的病人血液通过血液监护警报系统返回病人体内，同时透析用后的液体作为废液由透析液供给系统排出；不断循环往复，从而达到治疗的目的，完成整个透析过程。?治疗后对三组患者各营养指标进行检测。
透析过程中需要注意的是，透析过程需抗凝。抗凝方法则视患者有无出血倾向而定。常规方法是可选用全身肝素化法，在透析前5-10分钟，给肝素0.5～0.8mg/kg，静脉注射，在透析开始后每小时追注肝素10mg；透析结束前1小时停用肝素。
1.3统计学处理
采用SPSS19.0统计学软件对三组患者的治疗前后的情况进行数据分析，计数资料，组间比较采用χ2检验，结果用率表示，计量资料，组间比较采用t检验，结果使用（x-±s）表示，检验水准α=0.05，P<0.05，为差异有统计学意义[3]。
2结果
透析初期，3个组临床数据比较，差异均无统计学意义（P〉0.05）。透析12个月后，1组血红蛋白的含量明显高于2组和3组（P〈0.05），1组和2组的血清白蛋白、前白蛋白均显著高于3组，而血肌酐和尿素氮均显著低于3组（P〈0.05），1组的血钙显著高于B组和C组，而血磷、甲状旁腺激素显著低于2组和3组（P〈0.05）。1组的超敏反应蛋白、白细胞介素水平均显著低于3组（P〈0.05）。1组和2组的并发症的发生率均显著低于3组（P〉0.05）。
3结论
尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。它会造成除水、电解质、酸碱平衡紊乱、钠水潴留、贫血、出血倾向、高血压等进一步加重外，还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现。血液透析是目前尿毒症患者最为常用的替代治疗措施，大多数患者接受透析治疗。经过正规的透析治疗一段时间后，患者原有尿毒症症状逐渐减轻，缓解肾衰竭的状况，生活质量会逐渐得到改善。为了提高慢性血液透析患者的生活质量，必须作到透析充分。患者透析后会感到食欲良好，身心舒适，体力恢复，血压控制稳定，那正是血液透析充分性的体现。
本次实验结果显示，透析频率增高有利于改善营养状况和减少感染状态，降低并发症的发生风险，从而有助于尿毒症患者的康复，所以推荐在经济条件允许情况下可采用每周透析4次的高通量透析方案，但如果经济条件不允许的话或者其他客观原因，一周三次比较可观，值得在临床上推广和应用。
参考文献：
[1]何联义.不同透析频率在尿毒症血液透析患者中的应用效果.《临床荟萃》.（11）
[2]王树忠，杨定平.不同透析方式对尿毒症患者生存质量的影响.《医学临床研究》.2014（1）
[3]吴建波.尿毒症规律血液透析阶段的中医证候学特点.《当代医学》.2014（8）
论文作者:佘碧霞
论文发表刊物:《健康世界》2019年5期
论文发表时间:2019/7/4
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