黑龙江省林业第二医院 153100
摘要：目的：探讨检验科微生物检验质量的影响因素与病原菌的耐药性并进行分析，为因细菌感染性疾病的临床治疗提供依据。方法：收集2015年12月-2016年6月期间在医院进行微生物检测的患者资料138例作为此次研究对象，分析不同菌株的数量和影响检测结果及质量的因素。结果：对微生物检测结果和质量产生影响的因素有检测仪器、设备的质量，检验人员的操作水平，标本的采集、运输及保存、检测方法的选择等等，分离的病原菌以革兰阳性菌为主，其中又以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主，其次为革兰阴性菌，主要以普雷沃菌、拟杆菌、梭杆菌和肺炎克雷伯菌为主，检测还显示少量真菌；对革兰阳性菌药敏试验中，金黄色葡萄球菌对环丙沙星、克林霉素、利福平和万古霉素敏感度最高，表皮葡萄球菌环丙沙星和万古霉素的敏感度最高，对革兰阴性菌的药敏试验中，普雷沃菌对甲硝唑、万古霉素、亚胺培南和氨曲南的药敏性最高。结论：了解对微生物检测质量产生影响的因素，在检测中制定相应的预防措施，提升检测结果的准确性。通过耐药性研究为临床药物治疗的选择提供依据。
关键词：微生物检验质量；病原菌；耐药性
目前临床上进行疾病诊断最常用、直接有效的方式是进行微生物检验（ME），然后根据检测结果给予合适的药物进行治疗，达到缓解患者症状、治疗疾病的目的[1]。因此实验室的检测结果和检测质量直接影响到疾病的诊断和最后的治疗效果。但临床的实践过程中因接触的病原菌种类繁多，微生物检验的过程复杂，加上检验设备、检测人员的技术等均会对最后的检测结果带来直接的影响[2]。同时，耐药性实验能够为抗生素种类的选择提供有利的参考，本次研究主要是探讨检验科微生物检验质量的影响因素与病原菌的耐药性并进行分析，为因细菌感染性疾病的临床治疗提供依据。现具体分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集2015年12月-2016年6月期间在医院进行微生物检测的患者资料138例作为此次研究对象，男性患者有78例，女性患者有60例，患者的年龄在12岁-70岁之间，平均年龄为（37.2±4.1）。
1.2 方法
影响因素的调查：整个过程中进行全程监视，详细记录检验技术人员的操作流程、使用的仪器设备型号、年份、校准时间、检验误差等，详细记录可能对微生物检验结果和质量产生影响的各因素。
药敏实验：所有的操作严格遵循无菌操作的原则，对检验标本进行分离和鉴定，采用K-B试纸扩散法进行药敏试验。
1.3统计学方法
采用SPSS19.0软件进行统计学分析，其中计量资料采用x±s表示，比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异明显，有统计学意义。
2.结果
2.1微生物检验的准确性分析
在本次研究分析的检验报告中有25例标本出现检验误差，误差率为18.12%（25/138），进行实验室检测的项目有脑脊液，血尿常规，病原菌以及蛋白定量等，检测准确率最高的为尿常规检查，高达86.96%（120/138）。检验准确率最低的为病原菌的培养，68.88%（95/138），不同的检验标本之间检测准确率存在很大的差异性。
2.2检验结果和质量的主要影响因素
经调查和分析，可知检验结果和质量的主要影响因素有检测仪器、设备的质量，检验人员的操作水平，标本的采集、运输及保存、检测方法的选择等。
2.3主要致病菌的分布
分离的病原菌以革兰阳性菌为主，其中又以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主，其次为革兰阴性菌，主要以普雷沃菌、拟杆菌、梭杆菌和肺炎克雷伯菌为主，检测还显示少量真菌，138份患者资料中显示共分离出来197株病菌，其中革兰阳性菌105株，占53.30%，革兰阳性菌主要以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主，革兰阴性菌86株，占43.65%，检测革兰出的阴性菌主要以普雷沃菌、拟杆菌、梭杆菌和肺炎克雷伯菌为主，真菌6株，3.05%，分布表格详见表1。
3.4耐药性结果分析
对革兰阳性菌药敏试验中，金黄色葡萄球菌对环丙沙星、克林霉素、利福平和万古霉素敏感度最高，表皮葡萄球菌环丙沙星和万古霉素的敏感度最高，对革兰阴性菌的药敏试验中，普雷沃菌对甲硝唑、万古霉素、亚胺培南和氨曲南的药敏性最高。
3.讨论
病原菌检测结果显示，主要以革兰阳性菌为主。近年来，随着抗生素的大剂量推广，许多小感冒中医生也会建议使用抗生素，这在程度上助长了滥用抗生素的雄风，所以，感染的病原菌耐药性状况也愈发严峻，情况不容小觑。临床治疗中，在患者初期使用广谱抗菌药物，这确实能够在一定程度上控制患者病情的蔓延，甚至对患者预后性治疗有着积极作用，但通常这些治疗都会影响到病菌培养过程中的检出率[3]。从本次研究中可知对微生物检测结果和质量产生影响的因素有检测仪器、设备的质量，检验人员的操作水平，标本的采集、运输及保存、检测方法的选择等等，分离的病原菌以革兰阳性菌为主，其次为革兰阴性菌，检测还显示少量真菌。因此了解对微生物检测质量产生影响的因素，在检测中制定相应的预防措施，提升检测结果的准确性。通过耐药性研究为临床药物治疗的选择提供依据。
参考文献：
[1]刘保彦，赵青，邢新丽，等.检验科微生物室生物安全与医院感染隐患及预防控制[J].医学检验与临床，2015，26（4）：66-68.
[2]王淑媛，柯培锋，庄浩林，等.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策探讨[J].国际检验医学杂志，2013，34（20）：2738-2739.
[3]王志刚，李海峰，王爱华，等．医务人员微生物标本采集知识掌握的调查[J].中华医院染学杂志，2013，23（22）：5635-5637.
论文作者:刘超
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/24
标签：病原菌论文; 微生物论文; 葡萄球菌论文; 耐药性论文; 质量论文; 环丙沙星论文; 霉素论文; 《健康世界》2017年第4期论文;