（吴文雅 澄合医疗中心王村矿医院皮肤科）
【摘要】本文全面的叙述了近几年来中医治疗带状疱疹的方法，并作出了小结，可供带状疱疹治疗方法选择的参考。
【关键词】带状疱疹；中医疗法
带状疱疹是临床常见皮肤病，由水痘-带状疱疹病毒感染所引起，其特点可以概括为：集簇水疱、单侧发生、带状分布、疼痛剧烈，属于中医学“蛇串疮”、“缠腰火丹”范畴，带状疱疹，中医称为缠腰火丹，民间俗称“蛇丹疮”等，西医认为属于病毒性感染，至今尚无特效疗法。中医外科书中介绍的治法很多，但有特效者也并不多见，中医认为与情志不遂，饮食失调，脾失健运有关；其病因病机主要由于肝气郁结，久而化火妄动，脾胃湿热内蕴，外溢肌肤，兼因外感毒邪，以致湿、热、火毒肌肤而成。部分患病的年老体弱者皮疹消退后出现 后遗神经痛，病势缠绵日久不愈，今年来，该病的犯病率有上升的趋势。中医根据辨证论治，通过中药内服、外敷和针灸治疗，取得了较好的疗效，现在将今年来中医对本病的治疗方法综述如下。
1 中药内服法
中药内服法有很多传统的中药方剂可以治疗，下面是临床常用的重要方剂。将带状疱疹分为：肝胆湿热证、脾虚湿蕴证、气滞血瘀证四型。肝胆湿热证型，此型皮损焮红灼痛，水疱集簇，疱壁紧张；口苦咽干，心烦易怒，大便干结，小便短赤；舌红，苔黄或黄腻，脉弦滑数。治宜清泻肝火，利胆除湿，解毒止痛，方选龙胆泻肝汤加减。脾虚湿蕴证型，此型皮损色淡红，疼痛不甚，庖壁松弛；口不渴，食少纳呆，大便时溏；舌质淡胖，苔白或白腻，脉沉缓或滑。治宜健脾利湿，解毒止痛。方选除湿胃苓汤加减。气滞血瘀证型，此型皮损减轻或消退后局部仍疼痛不止。重者坐卧不安，精神萎靡，并可持续较长时间；舌质紫暗或有瘀斑，苔白，脉弦细。治宜行气活血，通络止痛，方选桃红四物汤加减。陈升敏[2]根据带状疱疹的病情的轻重程度将其分为轻、中、重三型，轻型外用二味拔毒散调浓茶水涂于患处，每日一次；中型，与龙胆泻肝汤加味内服；重型，予以龙胆泻肝汤加五味消毒饮加减内服。另外有些医家用自拟的中药汤剂内服治疗带状疱疹。如马建国[3]的清热止痛汤，刘慕松的排毒活血汤，瞿强[5]的自拟疱疹汤等用于临床治疗带状疱疹都取得了较好的疗效。
2 历史治疗方法
《医宗金鉴》外科中的二味拔毒散。方用：白矾，雄黄各等份，研为细末，凉开水调涂，一日数次，干则再涂。《金鉴》称：此散治风湿诸疮，红肿痛痒，疥痱等疾甚效，用鹅翎蘸扫患处，痛痒自止，红肿即消。但并未言及治带状疱疹（缠要火丹）。
如果在刚起的阶段就快用此药，基本上可以不必配用其他药物，但对治疗不及时，已经形成较大面积疱疹和溃疡者，应结合其他疗法（比如西医的常规疗法）也能收到较好的效果。此方可以称得上是药简效宏的一个好处方，使用时用香油调涂也可以，但我的经验不如用凉开水，因为用水涂上干的快，有利于快点结疤，且不宜弄脏衣服。
至于用香油还是用凉开水来调药，有时也要看具体情况，比如刚开始，皮肤没有化脓，用凉开水调药，结疤快，好的也快。但如果皮肤已经化脓，用凉开水调药往往在皮肤上结成一层厚疤，就会形成疤下化脓更加厉害，所以在头几天应该用香油调药，待炎证消退后，脓液渐清，再用凉开水调药，效果才好。
3 中药外治法
带状疱疹的治疗原则主要是抗病毒、消炎、止痛、预防继发感染及后遗神经痛。用火丹粉加醋或水调成均匀糊状，将其涂布于用生理盐水清洗的患处，待干后覆上无菌纱布，每日换药1次，一般换药5~7次。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆乔志芬[7]用自制蚯蚓液外涂治疗带状疱疹也有较好的疗效。用五妙水仙膏均匀涂在病灶表面待干后，用生理盐水棉球擦去，再次点涂，如此反复数次待病变跟部变黑，坏死，与正常皮肤之间有一明显分界线或者周围组织潮红并轻度水肿时，结束治疗。治疗后病灶很快形成结痂，很快痊愈。中药外治法主要的治疗原则是清热解毒，去腐生新、收敛止痛。这些外涂药都有很好的清热解毒、去腐生新、收敛止痛的作用。而且外用药使用起来操作简便，容易掌握，且治疗效果明显。
4 中西药内服外治结合
中药内服外治法相结合，可谓是标本兼治的治疗原则的最好的体现。内服，是对因治疗，外敷，则是对症治疗。用自拟青全汤加减内服以清肝利胆，凉血通络；外用赤蜈蚣散调麻油以敛疮生肌，清热镇痛。达到了良好的治疗效果。予患者口服丹参酮胶囊，外用一粒丹参酮胶囊内粉末加蒸馏水配成混悬液，浸湿无菌纱布后敷皮损处治疗带状疱疹，疗效交满意，毒副作用小给药途径翻遍病人易于接受。
西药治疗上目前随着医学的发展新特药物外用内服，增加了机体免疫力。
5 中药配合针刺法
用龙胆泻肝汤加味内服，用鲜地榆放入麻油炸枯去渣外擦，并于患处局部消毒后在疱疹周围用小三棱针密集点刺出血，然后在刺络后的患处拔火罐，每日一次治疗，治愈率占84.5%。刘力[12]用龙胆泻肝汤早晚内服，外治以75%酒精消毒患处皮肤后，用毫针点刺或围刺疱疹局部出血后，即用闪罐法在在疱疹部位吸拔，留置3~5分钟，去除火罐后，用75%酒精调云南白药呈糊状敷于患处并以无菌纱布覆盖固定。这样的方法也达到了很好的疗效。孙泉凤也用了类似的方法治疗带状疱疹都达到了良好的治疗效果，并且平均治愈时间大大提前。
6 针灸治疗法
根据“经之所过，病之所治”的原则选取相应的经络及穴位，多以局部疱疹区为主，治法上多选用针刺疗法、艾灸疗法、刺络拔罐、耳针和局部围刺法等，旨在清热利湿解毒、活血化瘀、行气止痛。依据患者疱疹所发部位的不同选取不同的穴位进行针灸治疗。在疱疹患处去“阿是穴”回旋艾灸，每穴施灸5~7分钟，每次3~4穴，每日1次，54次1疗程。有的也用姜灸肺俞穴[14治疗带状疱疹的，临床疗效都是显著的。黄任秀[15]用三棱针于患侧耳尖、太阳、印堂点刺放血数滴，在用毫针将疱疹刺破拭干，后将艾条点燃，灸于疱疹之上，每次30min。放血隔日1次，艾灸每日1次，5天为1个疗程。两周后带状疱疹均痊愈。针灸治疗带状疱疹的方法多，疗效好，副作用小，后遗症少，而且费用低。现代医学研究表明，针灸可以激发机体内部的生理应激系统，使免疫功能加强，并可产生镇痛等作用，从而起到治疗作用。
针灸治疗方面目前埋线治疗方法也起到了良好的效果和作用！
7小结
综观带状疱疹的中医治疗之法，清热化火，祛湿止痛为本病的基本治疗原则，治法上多从肝胆论治，泻肝胆实火，清三焦湿热的龙胆泻肝汤为治疗本病的基本方，按辨证的不同分别加用祛湿、活血、除湿、通络、止痛之品，均能得到较好疗效。
参考文献
[1]江燕.带状疱疹中医辨证施治的疗效观察[J].四川中医，2008,26(3):96-97.
[2]陈升敏.分型治疗带状疱疹36例[J].云南中医中药杂志，2008，29(7):35.
[3]瞿强.中药治疗带状疱疹96例[J].中国中医急症，2006，15(2): 208.
[4]管水萍.火丹粉治疗带状疱疹的疗效观察及护理[J].护理实践与研，2008，5(4): 21.
作者介绍：
吴文雅（1971.9—）女，主治医师，陕西澄合矿务局王村矿医院工作，毕业于陕西省煤炭工业卫生学校，先后在陕西煤炭职工医科大学临床医学专业和西安交大第二附院皮肤科进修学习。
论文作者:吴文雅
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期
论文发表时间:2016/4/20
标签：带状疱疹论文; 患处论文; 疱疹论文; 疗效论文; 龙胆论文; 中药论文; 针灸论文; 《医师在线》2015年11月第23期论文;