赵英梅（河南省濮阳县精神病医院 457000）
【摘要】研究目的：探讨小剂量丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫的具体疗效及其安全性效果。研究方法：针对我院2013 年2 月到2015 年7 月间收治的100 例癫痫患者进行临床治疗和跟踪研究，采用小剂量丙戊酸联合拉莫三嗪进行治疗，跟踪观察患者接受治疗后的3 个月、6个月以及12 个月之后的癫痫发作频率，进而了解其相应的治疗效果，并且根据患者的具体临床表现分析该治疗手段的安全性效果。研究结果：采用小剂量丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫确实具备着一定的效果，尤其是对于成人来说，其治疗效果更是极为突出，发作频率得到了较好的控制，有了明显的减少现象，并且从治疗的安全性方面来看，除了极少数（3 例）患者出现了皮疹问题，其安全性也得到了较好的控制；研究结论：在癫痫患者的临床治疗过程中，采用小剂量丙戊酸联合拉莫三嗪的方式进行治疗具备着较强的疗效，并且安全性也能够得到一定的控制，值得进行推广应用。
【关键词】小剂量丙戊酸；拉莫三嗪；癫痫；疗效；安全性【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0181-01
【引言】癫痫是当前临床治疗中比较突出的一类病症，对于这种癫痫疾病的临床治疗工作来说，以往常常采用单药治疗的方式进行控制，多年来的经验也表明了采用这种单药治疗的方式确实能够发挥出较为理想的积极作用和价值，进而也就能够有效的提升癫痫的控制效果，很多单药治疗的恰当应用都能够达到70% 以上的控制率；但是随着当前人们对于联合用药研究的加深，在联合用药过程中，已经能够较好的避免药物之间的相互作用，提升药物的应用价值，比如小剂量丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫就是比较突出的一种治疗手段和方式，也确实在当前的癫痫临床治疗中发挥出了较强的积极作用。
1 资料和方法1.1 一般资料本研究主要针对我院2013 年2 月到2015 年7 月间收治的100例癫痫患者进行临床治疗和跟踪研究，基于这100 例癫痫患者来说，其中男性患者为64 例，女性患者为36 例，男女比例为16:9，年龄分布在1 岁2 个月到71 岁之间，平均年龄为（34.2±9.2）岁，其中12 岁以下患者为32 例，占到了32%，平均发病年龄为（26.4±8.9）岁，平均病程为（4.5±1.2）岁，平均每月发病次数为（50.1±8.3）次。基于这100 例癫痫患者来说，均为已经确诊为癫痫病的患者，可以按照癫痫患者的临床治疗方法进行治疗。
1.2 研究方法1.2.1 药物使用在本研究中，主要采取的临床治疗手段就是小剂量丙戊酸联合拉莫三嗪进行处理，因此，在具体的用药过程中也就是采用丙戊酸和拉莫三嗪两种药物进行临床应用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于癫痫临床治疗中丙戊酸的应用来说，其用量可以直接采取目标剂量进行使用，在整个的治疗过程中不需要进行剂量的变化；而对于拉莫三嗪的应用来说，则需要进行剂量的不断调整，一般来说，在具体的用药过程中，成人和儿童的剂量是不一样的，成人初次用量为25mg/d，12 岁以下的儿童则为2mg/d，然后在治疗开始后的每周时间内固定的增加相应的剂量，其增加的剂量无论对于儿童还是对于成人来说，均为初始剂量，成人加量期一般为4 周，儿童则维持在6 周左右。
1.2.2 疗效指标本研究中主要采取的疗效观察指标就是癫痫患者在3 个月、6个月以及12 个月之后的癫痫发作次数的减少率，这种减少率主要就是用临床治疗之前的每月发病次数减去治疗后的该月发病次数，用得到的差异值除以治疗之前的每月发病次数，然后就能够得到相应的百分比，根据这种百分比的变化来判断相应的治疗效果。
针对最终的疗效判断来说，本研究主要采用了国际通用的癫痫发作评价标准，该标准为：1 分为患者不存在任何的抽搐现象或者是先兆发作表现；2 分为患者不存在抽搐现象，但是存在着一定的先兆发作现象；3 分为抽搐发作一年内少于3 天，对于先兆发作现象则不进行严格的区分；4 分为患者的抽搐次数在每年4 天左右，并且相对应的发作频率减少达到了50% 以上；5 分为抽搐发作频率减少没有达到50% 的标准，但也有所降低；6 分为抽搐发作频率并没有减少，甚至出现了一定程度的增加。基于这六点评分来说，1分表明癫痫病症得到了完全的控制，2-4 分表明癫痫病症得到了一定的改善，相关药物发挥出了一定的积极作用，5-6 分则表明疗效并不理想，没有达到应有的控制效果。
1.2.3 统计分析方法本研究主要采用spss16.0 统计软件来对比分析小剂量丙戊酸联合拉莫三嗪临床治疗后癫痫患者发病频率的相关变化状况，主要采用的统计分析手段为T 检验，显著性水平选择0.05。
2 结果和讨论本研究在采用小剂量丙戊酸联合拉莫三嗪针对癫痫患者进行治疗后，调查显示几乎所有患者的临床治疗效果都是比较明显的，具体的发病频率也得到了较好的控制，除了三例表现出皮疹的患者停止了给药治疗之外，其余的97 例患者在发作频率减少上均有了明显的体现，并且T 检验分析也表明，其减少状况在0.05 水平上显著，尤其是在12 个月之后，患者的癫痫发作更是得到了较好的控制，平均减少率达到了87%，由此可见，其疗效是极为突出的；从癫痫患者的评分结果上来看，97 例参与了全程治疗的患者评分均为1-3分之间，这也表明了该小剂量丙戊酸联合拉莫三嗪临床治疗方法对于癫痫病人能够发挥出较强的积极作用。
在癫痫临床治疗过程中，采用小剂量丙戊酸联合拉莫三嗪进行治疗是比较有效的，但是在治疗过程中必须要重点针对各类药物的用量进行严格的控制和把关，尤其是对于需要进行加量质量的拉莫三嗪来说，更是需要严格控制剂量，切实保障其能够发挥出较强的治疗效果。
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论文作者:赵英梅
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论文发表时间:2016/6/1