【摘 要】目的：观察和分析缩宫素和米索前列醇联合应用在预防产后出血中的临床应用价值。方法：选取2012 年12 月~2014 年12 月间我院产科收治的具有产后出血高危因素的100 例阴道分娩产妇作为临床研究对象，使用随机数字列表法将其随机分成研究组（n=50 例）和对照组（n=50 例）。对照组产妇分娩后单纯采用缩宫素进行治疗，研究组产妇在对照组的基础上加用米索前列醇联合进行治疗。观察和记录产后出血情况和产后2h 出血量。结果：研究组产妇的第3 产程时间、产后出血发生率及产后2h 内出血量均明显低于对照组，（P＜0.05）差异均有统计学意义。结论：缩宫素和米索前列醇联合应用在产妇产后出血的预防中具有良好的临床效果，可明显降低产妇的产后出血发生率，值得在临床上进一步推广。
【关键词】产后出血；缩宫素；米索前列醇；预防效果【中图分类号】R554【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-220-01
产妇产后出血是产科临床上的一种严重的并发症，是导致孕产妇死亡的首要因素[1]。产后出血患者因为出血量过大，还容易合并感染、乳汁分泌不足及贫血等症状，从而对产妇的身体健康和婴儿的生长发育造成非常严重的影响。因此，如何对产妇产后出血进行有效的预防已成为目前临床上重点关注的问题。为了分析缩宫素和米索前列醇联合应用在预防产后出血中的临床应用价值，本次研究选取2012 年12月~2014 年12 月间我院产科收治的具有产后出血高危因素的100 例阴道分娩产妇作为临床研究对象，给予该治疗方案进行处理，获得了良好的效果，现总结如下：1 研究对象及方法1.1 对象本次研究选取2012 年12 月~2014 年12 月间我院产科收治的具有产后出血高危因素的100 例阴道分娩产妇作为临床研究对象，纳入标准：①产妇均具有胎位不正、骨盆畸形、瘢痕子宫、羊水过多、巨大儿、胎儿窘迫及双胎等高危因素中的1 种或几种[2]；②产妇及家属均同意参与本次研究，且签署《知情同意书》。使用随机数字列表法将本组100 例产妇随机分成研究组（n=50 例）和对照组（n=50 例）。对照组产妇年龄22~34 岁，平均年龄28.74±5.12 岁；孕龄37~42 周，平均38.87±0.84 周；其中经产妇15 例，初产妇35 例。研究组产妇年龄21~36 岁，平均年龄29.23±4.78 岁；孕龄38~42 周，平均39.41±0.93 周；其中经产妇17 例，初产妇33 例。两组产妇在年龄、孕龄及产次等一般资料上具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法对照组产妇分娩后单纯采用缩宫素进行治疗，给予10U 缩宫素，并同时给予20U 的缩宫素行静脉滴注。研究组产妇在对照组的基础上加用米索前列醇联合进行治疗，给予400μg 米索前列醇放于患者的直肠中，放入深入约有5.0cm~6.0cm。
1.3 观察指标观察和记录两组产妇的第3 产程时间和产后出血发生情况。同时，对产妇产后2h 内的出血量进行计算，待产妇娩出胎儿且羊水流尽之后，在产妇臀部下方放置一个弯盘，以对产妇分娩后2h 内流出血的血量进行计算和收集。
1.4 统计学方法将本组数据纳入SPSS20.0 统计软件中进行统计和分析，其中的计数资料采用x2比较方法进行比较，以率（%）进行表示，计量资料采用t 检验进行比较，以（ ±s）进行表示，当（P＜0.05）时，代表差异明显具有统计学意义。
2 结果从表1 可以看出，研究组产妇的第3 产程时间、产后出血发生率及产后2h 内出血量均明显低于对照组，（P＜0.05）差异均有统计学意义。
表1 两组产妇的第3 产程时间、产后出血发生情况及产后2h 内出血量对比
3.讨论产后出血是导致产妇死亡的高度危险因素，据相关调查显示，我国产妇分娩后出现产后出血的发生率约为2~3%，严重影响了产妇的身体健康和生命安全[3]。产后出血发生的主要原因为子宫收缩乏力，而要想预防子宫收缩乏力的发生，就需要尽早加强产妇的子宫收缩。
绝大部分产妇的产后出血出现在产后2h 内，这表明产后出血的预防也需要在产妇分娩2h 内进行。相关研究表明，对阴道分娩产妇的第3产程进行及时有效的处理，促进产妇的子宫收缩对于降低产后出血的发生率具有极其重要的临床意义[4]。目前，临床上通常采用缩宫素来加强产妇分娩后的子宫收缩，以对产妇产后出血进行预防，效果显著。
但是因为缩宫素在血浆中的半衰期较短，故存在持续时间短的问题，并且还会受到产妇个体差异的影响。米索前列醇是一种前列腺素衍生物，其可以促进宫颈纤维组织的软化，能够发挥良好的促子宫平滑肌收缩的效果，进而对产妇产后出血进行有效的预防[5]。本次研究结果显示，研究组产妇的第3 产程时间、产后出血发生率及产后2h 内出血量均明显低于对照组，（P＜0.05）差异均有统计学意义。
综上所述，缩宫素和米索前列醇联合应用在产妇产后出血的预防中具有良好的临床效果，可明显降低产妇的产后出血发生率，值得在临床上进一步推广。
参考文献：[1]张方芳，徐永莲，刘兴会等.产后出血原因及相关危险因素135例临床分析[J].实用妇产科杂志，2014，30（2）：144-146.[2]中华医学会妇产科学分会产科学组.产后出血预防与处理指南（草案）[J].中华妇产科杂志，2009，44（7）：554-557.[3]胡珊，胡燕.米索前列醇预防产后出血52 例分析[J].重庆医学，2012，41（18）：1832-1833.[4]杨继，张慧，高坚容等.米索前列醇不同给药方式联合缩宫素预防产后出血的临床研究[J].疑难病杂志，2011，10（12）：906-908.[5]赵书珍.缩宫素加米索前列醇预防产后出血效果观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（2）：194.
论文作者:屈远英
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/13
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