（江宁区汤山街道上峰社区卫生服务中心；江苏南京
211134）
【摘要】目的：对青中年急性阑尾炎的发病原因进行分析，研究对青中年急性阑尾炎患者的保守治疗的策略。方法：对本社区的18位青中年急性阑尾炎患者的保守治疗的病例的原因以及治疗对策进行分析，调查接受保守治疗的患者对治疗的满意程度。结果：本次研究中，选择保守治疗的青中年患者共18例，其中有2位患者在保守治疗过程中无效中转住院进行手术治疗，有16位患者经过3~8天的静脉注射治疗以及3天的口服药物治疗而治愈，对患者进行6~12个月的随访调查，2位患者复发。18位接受保守治疗的患者中，有10位患者表示满意，5位患者表示比较满意，3位患者表示不满意。结论：经过研究发现，在手术治疗的有效保证的前提下，对患者进行保守治疗可以达到较好的治疗效果。
【关键词】青中年；急性阑尾炎；保守治疗
急性阑尾炎是常见的急腹症。[1]在传统治疗中，以手术治疗为主，由于手术治疗常会伴有感染以及多种并发症，通常对老人、儿童等生理状况特殊的患者均进行手术治疗，但是对于青中年可采取保守治疗，现对青中年急性阑尾炎患者保守治疗进行了研究，治疗策略以及治疗效果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以2015年6月至2016年6月期间本社区医院收治的18位青中年急性阑尾炎患者为研究对象。其中共有10位男性患者，8位女性患者，最小年龄为13岁，最大年龄为45岁，平均年龄为（32.1±5.7）岁。有11位患者是在发病12小时以内送往本医院进行就诊，有4位患者是在发病12至24小时内送往本医院就诊，有3位患者在发病24至48小时内送往医院就诊。患者主要病症是右下腹固定压痛，没有反跳痛，没有腹肌紧张，没有触及包块的现象，且患者的体温均低于38摄氏度。对患者均进行彩超检查，发现12位患者的阑尾肿胀，周围肠道蠕动增多，血流信号增加；有3位患者有阑尾粪石；2位患者虽然可见阑尾但是没有明显肿胀，有1位患者阑尾不可见。对每位患者均进行了各项相关的检查，排除了其他病症的影响。
1.2.1方法
在患者确诊为急性阑尾炎之后，先建议患者进行手术治疗，要求保守治疗的患者需要向其说明保守治疗的流程以及存在的风险，并要求患者在相关协议上签字。在本次研究中，对进行保守治疗的患者每天进行两次2.0g头孢唑肟的静脉滴注，同时每天进行两次0.5g奥硝唑的静脉滴注，对进行保守治疗的患者不使用镇痛药物，在患者接受治疗期间，密切观察患者的体温等各项身体指标的变化，并积极采取相应的对策进行处理。在患者腹痛消失后停止静脉滴注，每天口服两次0.2g的头孢克肟，三天后治疗结束。
1.2.2效果标准
在保守治疗过程中，若患者出现腹痛加重，且发热的现象，则视为保守治疗无效并及时中转手术治疗；若患者腹痛消失，且各项身体指标均在正常范围，则视为治愈。
2结果
本次研究中，选择保守治疗的青中年患者共18例，其中有2位患者在保守治疗过程中出现腹痛加重以及发热的现象，保守治疗无效，中转住院进行手术治疗；有16位患者经过3~8天的静脉注射治疗以及3天的口服药物治疗后治愈，对患者进行6~12个月的随访调查，2位患者复发，且这两位患者均在彩超检查时发现阑尾有粪石。对18位采取保守治疗的患者进行问卷调查，了解其对保守治疗的满意程度。保守治疗结果以及患者的满意程度具体情况见表1和表2。
3讨论
急性阑尾炎是发病率较高的急腹症之一，具有发病迅速且伴有强烈疼痛感的特点。[2]在传统治疗中，对急性阑尾炎患者通常采取手术治疗法，尤其是对老人、儿童、孕妇等生理情况特殊的人群，手术治疗法是最推荐的治疗方法，但是由于青中年常由于时间紧张、无人照顾、畏惧手术、经济有限等原因无法进行手术治疗，且青中年的生理状况允许，因此对青中年急性阑尾炎患者可采取保守治疗的方法进行治疗。[3]
在本次研究中，由于对急性阑尾炎患者的保守治疗方法尚不成熟，且没有具体的标准，因此，本社区医院对急性阑尾炎患者仍建议采用手术治疗方法，对要求进行保守治疗的青中年急性阑尾炎患者说明保守治疗的流程以及其存在的风险，并要求患者在相关协议上签字后才能进行保守治疗。
在对患者进行保守治疗的过程中，护理人员密切观察患者的体温、腹痛等相关的情况以及各项身体指标的变化情况，对情况异常的患者及时进行检查，采取相应的治疗措施，对于诊断为保守治疗无效的患者，将其及时中转手术治疗。
对本次研究的结果进行如下分析。对病症为局限于右下腹痛、无发热以及腹膜炎体征的生理状况允许的青中年急性阑尾炎患者可采取保守治疗，且有较好的治疗效果。在保守治疗过程中，对患者使用适当的抗生素进行治疗十分重要，在本次研究中，对进行保守治疗的青中年急性阑尾炎患者采用头孢唑肟和头孢克肟进行治疗，达到了较好的治疗效果，且副作用小。
通过本次研究发现，在有手术治疗保证的前提下，对生理状况允许，且要求进行保守治疗的青中年急性阑尾炎患者可以采取相应的保守治疗措施，在进行保守治疗的过程中，要密切关注患者的身体状况，对保守治疗无效的患者要及时中转手术治疗。保守治疗可以达到较好的治疗效果，副作用小，可以在临床上推广。
【参考文献】
[1]范莉.急性单纯性阑尾炎保守治疗和阑尾切除术效果分析[J].河南外科学杂志,2026,22(2):94一95.
[2]李强,陈锡林,房洁渝,等.青中年急性阑尾炎保守治疗策略107例分析[J].中华普通外科学杂志:电子版, 2009, 3(1):48-49.
[3]伍彬.左氧氟沙星临床应用研究进展[J].中国药业, 2010, 19(3): 61-62.
论文作者:贾浩亮
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月下第24期
论文发表时间:2017/3/24
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