湘潭市妇幼保健院 411100
【摘 要】目的 探讨前置胎盘及胎盘早剥的超声诊断情况。方法 选取2015年1月1日到2016年12月1日我院妇产科接治的前置胎盘及胎盘早剥孕产妇84例，孕产妇育分娩前分别进行B超及超声诊断，分娩后根据胎盘底部凝血情况进行确诊。结果 超声诊断对于前置胎盘及胎盘早剥检出率明显高于B超对前置胎盘及胎盘早剥检出率，两组数据差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声诊断对前置胎盘及胎盘早剥诊断检出率明显高于B超检查，但目前超声检查技术尚未完善，应结合现有检查方式，强化超声检查手段，与临床症状结合给出准确判断。
【关键词】前置胎盘；胎盘早剥；超声诊断；分析
目前临床诊断中，超声诊断作为前置胎盘及胎盘早剥必不可少的诊断方式，因其具备准确性、无创性，诊断检查可多次重复进行，方法便捷安全可靠等优点，受到各方广泛推广使用，临床医护人员应明确超声诊断实际价值，从根本上保证患者检出准确度[1]。妊娠中期胎盘在宫腔中占据一半左右面积，孕产妇在进行超声检查时如见胎盘位置较低，并且已经超出宫颈内口位置，称之为前置胎，胎盘早剥是妇产科常见症状之一，属于妊娠晚期较为严重并发症状，具备突发性、快速性特征，一旦无法及时接受有效手段进行救治生产，很可能导致母体及胎儿死亡[2]。大量临床研究数据显示，胎盘早剥孕产妇围产期母体及胎儿死亡率较正常情况下分娩产妇死亡率高达15倍甚至更多，超声检查作为前置胎盘及胎盘早剥有效手段。我院对妇产科接治的84例前置胎盘及胎盘早剥孕产妇进行超声诊断分析，取得满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月1日到2016年12月1日我院妇产科接治的前置胎盘及胎盘早剥孕产妇84例作为研究对象，孕产妇年龄23～34岁，平均年龄（26.8±3.2）岁，孕周为23～39周，平均（32.7±2.3）周，所有研究人员中，初产产妇为60例，经产产妇为24例，10例孕产妇合并妊娠高血压并发症状，16例孕产妇妊娠同时患有慢性高血压，临床诊断前腹痛伴随阴道出血产妇64例，无明显症状表现者为20例。
1.2方法
1.2.1B超诊断。所有孕产妇在分娩前24h内使用SOD-350型号B超检测设备，探头频率控制在3.5MHz左右，孕产妇产检前应保持膀胱充盈状态，采取平卧位，将探头放置于患者腹部行横向、纵向及斜面扫描，于耻骨及上方位置密切观察胎盘及其下缘与子宫颈口距离，并将扫描情况加以记录。
1.2.2彩超诊断。所有孕产妇在分娩前24h内再次使用型号为GEV730彩色多普勒超声仪器，设备探头频率保持在4.5HMz左右，患者采取平卧位，首先按照产科常规超声检查要求进行观察，然后对孕产妇胎盘附着位置、形态、厚度及胎盘实质性结构、子宫壁与胎盘边缘是否存在异常回声，
1.3统计学方法
数据统计采用SPSS18.0进行，计数资料和计量资料分别用X2检验（%）和t检测（?x±s），P＜0.05为有统计学意义。
2结果
所有患者按照不同诊断方式诊断后，诊断结果与分娩后根据胎盘底部凝血确诊结果进行比对，超声诊断对于前置胎盘及胎盘早剥检出率明显高于B超对前置胎盘及胎盘早剥检出率，两组数据差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1.
3结论
超声检查能够明显观察孕产妇子宫壁、宫颈、胎儿体位及胎盘情况，作为目前诊断前置胎盘及胎盘早剥的重要检查手段，妊娠中期胎盘占据宫腔一半以上面积，超声检查可明确观察胎盘底部与宫颈距离，一旦该距离过低以超过宫颈内口，称之为胎盘前置。妊娠晚期时胎盘在整个宫腔中面积逐渐减少，子宫下段逐延伸，增加宫颈内口与胎盘变越距离，子宫底部胎盘随着子宫整体上移会逐渐改变这种情况，这就是临床常说的子宫迁移，前置胎盘孕产妇应定期进行复查，及时了解胎盘移动情况，如采取阴道分娩，宫颈管会慢慢减小直至消失，宫颈口增大，并随产程变化而增大，临床诊断均按照最后一次产检作为分类依据[3]。
胎盘早剥则是表示孕产妇在孕期20周左右或者围产期处于正常状态及正常位置胎盘在胎儿分娩前部分或者全部剥离。这属于严重并发症状，如部分剥离并未出现明显临床症状，只发现少量凝血块，一旦情况危急，全部胎盘剥离，其发病急，进展迅速，严重威胁母体及胎儿安全[4]。超声检查作为目前临床治疗中最为主要的检查方式，是一种无创型简单便捷式检查方法，是用于各种孕产妇产检，可重复多次进行，减少电磁辐射对胎儿危害，检出率明显高于其他检查手段，是一种较为理想的检查方式。
综上所述，超声诊断对前置胎盘及胎盘早剥诊断检出率明显高于B超检查，因目前超声检查技术尚未完善，受到一些制约因素，检出率并未达到理想水平，应结合现有检查方式，强化超声检查手段，与临床症状结合给出准确判断。
参考文献：
[1]张昌余.超声诊断前置胎盘和胎盘早剥的临床分析[J].医药卫生：引文版，2016，1（6）：215-216.
[2] Macheku G S，Philemon R N，et al. Frequency，risk factors and feto-maternal outcomes of abruption placentae in Northern Tanzania：a registry-based retrospective cohort study[J].BMC Pregnancy and Childbirth，2015，15（1）：242-243.
[3]张彦华，蔡博宇，雷少霞.胎盘早剥超声诊断与临床对照分析[J].内蒙古医学杂志，2016，48（5）：581-583.
[4] Liu P，Luo Y，et al. Value of ultrasonography in diagnosis of implanted pernicious placenta previa[J]. Anhui Medical Journal，2016，12（2）：12-13.
论文作者:龙欢欢
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/20
标签：胎盘论文; 超声论文; 孕产妇论文; 检出论文; 宫颈论文; 症状论文; 胎儿论文; 《中国蒙医药》2017年第7期论文;