（四平市第四人民医院麻醉科 吉林 四平 136000）
【摘要】 目的:研究丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉对腹部手术患者的麻醉效果。方法：选取2014年2月～2015年2月在我院行腹部手术的患者100例为研究对象，将其随机分为两组，即观察组与对照组，两组患者均进行全身麻醉，对照组采用芬太尼和异氟醚进行麻醉维持，观察组采用丙泊酚与瑞芬太尼进行麻醉维持，对比分析两组患者的麻醉效果。结果：观察组患者插管后5分钟、插管后10分钟的心率以及血压与对照组相比差异显著，观察组患者的自主呼吸恢复时间与苏醒时间显著少于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉对腹部手术患者的麻醉效果显著，术中血流动力学稳定，术后苏醒快，在临床上值得广泛推广。
【关键词】 丙泊酚；瑞芬太尼；腹部手术；麻醉效果
【中图分类号】R614.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0231-02
麻醉是手术过程中的重要一环，它能够极大的减少患者的痛苦，促进手术的成功[1]。丙泊酚是一种超短效麻醉药，对患者的呼吸系统与循环系统只会产生轻度的影响[2]。瑞芬太尼是一种阿片受体激动药，药效强，起效快，可控性好，并且在患者手术完成之后不会对其呼吸造成影响[3]。复合丙泊酚与瑞芬太尼这两种麻醉药物具有更好的控制效果，能够促进腹部手术后患者的恢复，并且手术过程中的应激反应小，具有较高的安全性[4]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究的对象为2014年2月～2015年2月在我院行腹部手术的患者100例，将其随机分为两组，对照组患者50例，其中男28例，女22例，年龄为19～68岁，平均年龄为（43.25±5.62）岁；观察组患者50例，其中男27例，女23例，年龄为20～69岁，平均年龄为（45.35±6.62）岁。两组患者年龄、性别等基本资料相对比，差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。患者准入标准：美国麻醉医师学会(ASA)I～Ⅱ级；无麻醉药物应用史；无免疫性疾病；无内分泌系统疾病；无严重肾、肝、心等严重疾病。
1.2 麻醉方法
所有患者均全麻，手术开始前所有患者禁水六小时，禁食八小时，麻醉开始前半小时给予患者肌肉注射0.5mg阿托品，0.1g苯巴比妥钠，并且密切观察患者呼吸频率、心率、血氧饱和度、血压等基本生命体征，做好术前相关的准备工作，开放患者静脉液体通道，补充林格氏液500ml，进行麻醉诱导之前给予患者静脉注射10mg地塞米松与4mg枢丹。所有患者进行麻醉诱导时，均采用2.0mg/kg丙泊酚、0.1mg/kg维库溴铵与1.0μg/kg瑞芬太尼，然后再进行气管插管，气管插管完成后再进行机械通气，对照组患者在进行麻醉诱导之后吸入浓度为1.0%～2.5%的异氟醚，以1.0μg/(kg?h)的速度静脉注射芬太尼进行麻醉维持。观察组患者在进行麻醉诱导后，以4.0～6.0mg/(kg?h)丙泊酚复合0.1～0.25μg/（kg?min）瑞芬太尼进行持续静脉泵入麻醉维持，并且根据手术过程中对患者的具体监测情况来对瑞芬太尼以及丙泊酚的静脉注射速度进行调整，手术完成前的五分钟停止静脉输注。所有患者均在吞咽反射、咳嗽、意识、自主呼吸完全恢复之后将气管导管拔除。
1.3 观察指标
手术后密切观察两组患者的生命体征，观察两组患者在插管前、插管后5分钟以及插管后10分钟的心率、收缩压以及舒张压情况。记录两组患者的苏醒时间以及自主呼吸恢复时间。
1.4 统计方法
统计相关数据，应用统计学软件SPSS19.0处理，计量资料对比用t检验，计数资料对比用χ?检验。P＞0.05对比结果无显著差异，无统计学意义，P＜0.05对比结果有显著差异，有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者心率、舒张压以及收缩压情况比较
对两组患者心率、舒张压以及收缩压的情况进行比较得知（详见表1），观察组患者插管后5分钟、插管后10分钟的心率以及血压与对照组相比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
对两组患者的苏醒时间与自主呼吸恢复时间进行对比分析，观察组患者的苏醒时间为（6.25±1.08）分钟，停药至自主呼吸恢复的时间为（4.25±1.05）分钟；对照组患者的苏醒时间为（10.98±1.58）分钟，停药至自主呼吸恢复的时间为（8.89±1.58）分钟。通过对比分析可知，观察组患者的自主呼吸恢复时间与苏醒时间显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
在腹部手术过程中进行麻醉时，可能会导致患者的血流动学发生剧烈的变化，全身麻醉会因为麻醉过程中应用过多的麻醉药物而抑制患者的呼吸，这会对患者的苏醒时间造成一定的影响[5]。因此在选择麻醉药物时，通常会采用复合用药的方来增强手术过程中的麻醉效果，这种用药方式下的麻醉药物用药剂量也较小。丙泊酚是一种超短效麻醉药，作用时间短，患者术后苏醒快。瑞芬太尼是一种非特异性组织酯酶代谢的强效、超短效阿片样受体激动剂，它能够有效地镇痛及降低应激反应。它的主要特点在于麻醉起效快，药效消失十分迅速，与药物输注时间及药物输注的剂量不存在相关性。丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉维持，能够有效抑制患者气管插管后的应激反应，术中维持适宜的麻醉深度，能够获得较好的麻醉效果。
本研究通过对我院100例患者进行对比研究，经研究发现观察组患者插管后5分钟、插管后10分钟的心率以及血压与对照组相比差异显著，观察组患者的自主呼吸恢复时间与苏醒时间显著少于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉对腹部手术患者的麻醉效果显著，术中血流动力学稳定，术后苏醒快，在临床上值得广泛推广。
【参考文献】
[1]张德春.瑞芬太尼复合丙泊酚对声带息肉摘除术患者的麻醉效果及血流动力学的影响[J].中国医药导报,2014,11(07):75-77.
[2]冯天新.不同剂量右美托咪定对丙泊酚复合瑞芬太尼用于腹部手术患者麻醉效果的影响[J].中外医疗,2014,16(28):138-139.
[3]陆剑锋.丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉维持对腹部手术患者的临床疗效分析[J].中外医学研究,2013,17(20):20-21.
[4]殷福香.丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉维持对腹部手术患者的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗,2013,19(09):2028-2029.
[5]阳婷婷.舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于神经外科手术效果与安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志,2013,18(12):1492-1499
论文作者:祝雪松
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第6期
论文发表时间:2016/5/23
标签：患者论文; 芬太尼论文; 手术论文; 腹部论文; 两组论文; 统计学论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年2月第6期论文;