启东市中医院检验科 江苏启东 226200
摘要：目的：分析骨髓涂片病态巨核细胞在血液病诊断中的应用价值。方法：选取本人在外进修期间接触的110例血液病患者，作为研究对象，为观察组，另外选取在我院进行健康体检的人数30例，为对照组。通过骨髓涂片的方法对病态巨核细胞进行研究，将数据结果统计并分析。结果：骨髓涂片检验病态巨核细胞的数据结果显示，对照组的巨核细胞均数是（72.43±10.23），原发性血小板减少性紫癜组的巨核细胞均数是（317.56±17.89），对照组的巨核细胞均数低于原发性血小板减少性紫癜组（p＜0.05），且原发性血小板减少性紫癜组的巨核细胞均数最多。其中缺铁性贫血（IDA）组的巨核细胞均数与对照组的无显著性差异（P＞0.05）。骨髓异常增生综合症（MDS）组的病态巨核细胞均数为（13.02±1.34），与其他组相比，明显较高（p＜0.05），详见表1。结论：通过骨髓涂片对病态巨核细胞进行分析，能够为诊断血液病提供有效依据。
关键词：骨髓涂片；病态巨核细胞；血液病；应用价值
有研究表明，巨核细胞与血液机能有着密不可分的关系，患有血液疾病的患者，巨核细胞会发生变化[1]。在临床上，由于病态巨核细胞的表现形式并非只有一种形态，这就加大了临床治疗的难度。巨核细胞的增殖变化可以通过骨髓涂片来检验，所以为了分析骨髓涂片病态巨核细胞在血液病诊断中的应用价值。本文选取本人在外进修期间接触的110例血液病患者，作为研究对象，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取本人在外进修期间接触的110例血液病患者，作为研究对象，其中男67例，女43例，年龄在16-34岁之间，平均年龄为（24.45士1.78）岁。所有患者中有急性再生障碍性贫血25例，原发性血小板减少性紫癜15例，急性白血病20例，溶血性贫血20例，缺铁性贫血15例，骨髓异常增生综合症15例。此外，选取在我院进行健康体检的人数30例，为对照组。
1.2检测方法
通过骨髓涂片对巨核细胞进行检验。在患者身体合适的部位进行骨髓液抽取，注意不能选择骨髓液较少的部位。在实施穿刺时，要注意做好消毒措施。以瑞氏染色法检验，在此期间，注意淡染时间不能过短，否则细胞染色层次感和细微结构着色感会不够。此外，冲洗的时间也不能过短，否则细胞表面沉淀的染料会清理不干净。其后，把巨核细胞的形态和计数通过高倍镜、低倍镜等进行观察。以1000个非红细胞为单位，计算其中病态巨核细胞的个数和频率[2]。
1.3 统计学方法
采用统计学软件SPSS18.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用平均值，以标准差（x±s）表示，通过t进行检验，以P＜0.05为有显著性差异，有统计学意义。
2结果
对照组的巨核细胞均数是（72.43±10.23），原发性血小板减少性紫癜组的巨核细胞均数是（317.56±17.89），对照组的巨核细胞均数低于原发性血小板减少性紫癜组（p＜0.05），且原发性血小板减少性紫癜组的巨核细胞均数最多。其中缺铁性贫血（IDA）组的巨核细胞均数与对照组的无显著性差异（P＞0.05）。骨髓异常增生综合症（MDS）组的病态巨核细胞均数为（13.02±1.34），与其他组相比，明显较高（p＜0.05），详见表1。
3讨论
对于患有血液疾病的患者而言，骨髓中的造血干细胞非常重要。在骨髓造血干细胞中存在一种巨核细胞，这种巨核细胞以其多变的形态出现在骨髓液当中。其中病态的巨核细胞是影响造血功能的主要因素。病态巨核细胞种类非常多，分成淋巴样小巨核细胞、单圆核巨核细胞、多分叶核巨核细胞等。在这之中，小巨核细胞最为重要，它的形状类似椭圆，直径一般不超过20µm。虽然它不能完全发育成熟，但是在骨髓涂片中非常明显[3]。
由于巨核细胞产生血小板的造血功能与其他造血细胞相比，功能较好，但是它在骨髓中并不多。有研究证明，每个巨核细胞可产生的血小板个数不少于1000个，最多可以产生6000个左右，血小板个数增多，对于机体来说是非常有帮助的[4]。但是患有血液病的机体，巨核细胞的形态会发生变化。本文研究结果表明，骨髓涂片检验病态巨核细胞的数据结果显示，对照组的巨核细胞均数是（72.43±10.23），原发性血小板减少性紫癜组的巨核细胞均数是（317.56±17.89），对照组的巨核细胞均数低于原发性血小板减少性紫癜组（P＜0.05），且原发性血小板减少性紫癜组的巨核细胞均数最多。其中缺铁性贫血（IDA）组的巨核细胞均数与对照组的无显著性差异（P＞0.05）。骨髓异常增生综合症（MDS）组的病态巨核细胞均数为（13.02±1.34），与其他组相比，明显较高（P＜0.05），详见表1。通过研究数据可以得知，病态巨核细胞在原发性血小板减少性紫癜（ITP）、急性白血病（ANLL）以及骨髓异常增生综合症（MDS）中均有出现，其中在原发性血小板减少性紫癜（ITP）和急性白血病（ANLL）中出现的不多。而骨髓异常增生综合症（MDS）属于造血干细胞出现异常的情况，这种病症的表现为髓系细胞的发展变化不正常，从而影响造血功能。正常人的骨髓细胞生成未发现异常，并且无病态巨核细胞，其造血功能也无异常。在临床进行诊断的过程中，由于种种因素的影响，诊断骨髓异常增生综合症（MDS）并不简单，而经过检验证实，采用骨髓涂片对巨核细胞进行分析和统计，就可以通过观察发现其中是否存在病态巨核细胞[5]。即使是存在少量的病态巨核细胞，也能够说明机体本身的造血功能受到影响。另外，急性再生障碍性贫血（AA）的诱发机制与骨髓异常增生综合症（MDS）不同，所以并未出现病态巨核细胞。
综上所述，通过骨髓涂片对病态巨核细胞进行分析，能够为诊断血液病提供有效依据。
参考文献：
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论文作者:顾晓玲
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/7
标签：细胞论文; 骨髓论文; 涂片论文; 病态论文; 紫癜论文; 原发性论文; 血液病论文; 《健康世界》2016年第4期论文;