黄骅市中医医院 河北沧州 061100
摘要：腹腔镜在普外急腹症中应用，具有住院时间短、恢复快、出血量少、并发症少等优点，其效果良好，值得推广应用。本文对腹腔镜在普外急腹症治疗中的应用进行了分析探讨。
关键词：普外急腹症；腹腔镜；疗效
一、资料与方法
1、一般资料
我院在很长一段时间中都存在着医疗设备管理不善的现象，在医疗设备的采购、验收、运行工作以及报废过程中出现较多的问题。我院于2002年引进ISO9001：2000质量管理体系，全面掌控我院医疗设备管理的整个流程与各个因素，以改善现状，提高我院医疗设备管理质量和水平。
2、方法
应用ISO9001：2000质量管理体系对我院的医疗设备管理工作进行优化，其具有非常明显的规范化和系统化特征，以如下基本原则作为管理工作中的重点：将服务对象作为焦点、全院人员参与、重视领导地位和医疗设备供应商之间保持互惠互利的关系、合理有效监督、实时动态控制、不断发现问题和改进、掌握系统管理方法、实事求是的决策。
二、结果
1、建立了完善的程序文件和过程控制
在质量管理体系贯彻落实后，我院编制出设备管理、采购控制以及检测与测量设备三个管理程序，通过加强管理，院内各级人员的行为得到有效的规范，质量管理体系的运行情况良好。
1.1设备管理程序
使用科室申请—设备科初审—领导审批—设备管理委员会论证通过—采购—验收、安装与调试—货品入库—档案建立—交由科室保管和维护—日常维修—使用科室报废申请—报废审批—器械报废下台账，严格落实每一个环节的控制，全程记录，保存文件。如在调试与验收环节中需要有完整的安装调试验收文件，要求有所有参与人员的名单，按照规定步骤开展工作，建立医疗设备验收单，对于不合格的物品及时向供应商反馈，要求换货或者是退货。
1.2采购程序控制
审查供货方的资质—填写供货方的基本表格—对样机进行评价—现场考察—查看历史评级与信誉—填写评定记录—审批—建立供求关系—评定表的填写。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆每个环节责任到人，不允许出现丝毫误差。
1.3监测与测量设备的管理程序
计量器械的台账建立—完善周期性检定计划—日常检定工作—对器具进行校准以及鉴定状态标识—对于计量检定文件进行存档，程序中的每个环节如何监测与测量设备管理程序的要求，有些是属于国家强制性检定要求的器械，必须按照规定实施送检。本院定时将血库等冰箱中的温度计送检，在使用过程中随时记录好温度变化，由兼职计量人员签字确认，保证送检工作准确有效，同时提高医院的服务质量，取得了非常满意的效果。
2、实现程序文件的改进
不断的改进是医院提高医疗服务水平的重要途径，也是改善医院综合实力的重要手段。ISO9001：2000质量管理体系要求管理工作与时俱进，保持先进的水平。因此，本科室基于该要求不断对现存的问题进行改善，每月检查不合格的管理环节，并提出改进措施，尤其是临床工作者对设备管理工作的建议和意见反馈，通过分析和统计实现设备管理工作的良性循环，坚持持续改进的措施。通过应用质量管理体系，医院中无论是设备的申请、购置、评审、监测、检定还是使用，以及维修保养工作都在体系的运作下不断发展，设备的利用效率得到很大的改善，管理工作人员的责任心得到增强，责任不到人或相互推诿的现象非常少，不良事件的发生率低，医院的医疗设备管理水平得到有效的提升。
三、讨论
普外急腹症是临床上最为常见的一种疾病，该疾病发病急骤，其发病机制较为复杂，原因较多，且多样化，在临床诊断中易发生误诊或漏诊情况[3]。患者在患病后，病情变化迅速，如未得到及时治疗，会严重威胁到患者生命健康。所以，探寻积极有效的治疗方法具有重要意义。
目前，临床上治疗普外急腹症多采取手术治疗，常规开腹治疗创伤大，手术时间长，术中出血较多，给患者带来巨大的手术痛苦，且住院时间较长，加重了患者的经济负担[4]。近年来，随着微创技术的发展和广泛应用，作为微创术的腹腔镜探查术在普外急腹症的诊断和治疗中逐步应用开来，并取得了理想疗效。该法和开腹手术治疗法相比，具有显著优势：①视野清晰，借助腹腔镜进行手术，为医护人员提供了清晰的视野，在直视下操作，减少手术中其他因素的影响，提高了准确率；②进一步确诊，对于难以确诊的疾病，在腹腔镜帮助下可进行有效检查和诊治，避免再次手术，减少患者痛苦，也减少患者的经济负担；③创伤较小，在腹腔镜帮助下进行手术，可减少对其他脏器及病灶周围健康组织的损伤和刺激，减少感染等并发症；④方便放置腹腔引流管，减少患者的痛苦。另外，腹腔镜的应用还能有效减少误诊和漏诊，患者入院诊断后，一些普外急腹症患者在较短时间内还无法进行确诊，而应用腹腔镜提高了普外科疾病诊断准确率和效率，为及时有效地治疗提供诊断参考。本研究中，腹腔镜研究组的手术时间、术中出血及住院时间均明显少于常规组，且研究组的总有效率、并发症发生率也优于常规组。可以看出，应用腹腔镜治疗普外急腹症的效果比常规开腹手术更为理想。
结束语
医疗设备是医院开展各项医疗活动以及教学科研活动的基础性要素，也是医院提高医疗水平的前提条件。合理的医疗设备规划管理工作能够充分发挥出医院的医疗能力，降低医院经济成本。但是很多医院都存在着医疗设备管理混乱的现象，严重阻碍医院管理水平和管理质量的上升。我院根据医疗设备管理过程中存在的问题，基于ISO9001：2000管理体系制定相应的设备采购、运营管理机制，在实际运行之后取得了较好的成效。
参考文献：
[1]卢政钢.普外急腹症中应用腹腔镜的临床观察[J].中国医药指南，2014，15：144-145.
[2]孙钦友.腹腔镜技术在普外急腹症诊治中的应用价值研究[J].中国实用医药，2014，23：51-52.
[3]丁立腾，潘立强，张俊远.普外急腹症中应用腹腔镜的临床效果观察[J].中国卫生产业，2014，27：11-12+16.
[4]武建.腹腔镜在普外急腹症患者治疗中的应用对比分析[J].中外医疗，2014，29：27-28.
论文作者:田云
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/15
标签：急腹症论文; 腹腔镜论文; 患者论文; 医疗论文; 医院论文; 设备管理论文; 设备论文; 《健康世界》2015年22期论文;