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陈亮（新疆兵团五师九〇团医院 新疆博乐 833409）
【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0144-01
我院自1998年6月至2012年3月收治眼球穿通伤6例，现将临床治疗体会报告如下：
1 临床资料：
本组男5例，女1例，均为单眼外伤。年龄7至10岁1例，11至20岁1例，21至50岁3例，50岁以上1例；职业：学生2例占33.33%，农工1例占16.67%，建筑工人2例33.33%，外来工1例16.67%。致伤物有铁丝、木棒、筷子、剪刀等；外伤部位：角膜4例、角巩膜1例、巩膜1例；就诊时间：12小时以内4例，24小时以内2例。
2 治疗：
6例中1例因眼球内容物脱出眼球，转上级医院，其余均进行清创缝合，术后全身、局部应用抗生素，配合激素、支持疗法，防治交感性眼炎发生，伤口均Ι期愈合，视力都有不同程度恢复。
3 体会：
3.1手术操作中尽量减少对组织不适当的反复挟持，保证缝合针距整齐，深度精准，线结松紧度适宜、伤口位良好、严密、术后前房很快形成，对保持眼球的形态和增进视功能都有好处。
术中缝合：用0/8或0/10无损伤缝线，针距2至3mm距创缘1mm处进针，深度为1/2-2/3角巩膜厚，根据伤口类型分不同缝合方式如创口整齐，无组织缺损者采用连续缝合，巩膜破裂伤凡伤口超过锯齿缘部，行巩膜透热术，以防网脱。
3.2应用粘稠剂还纳脱出虹膜
我院收治眼球穿孔伤虹膜复位最短时间2小时。术中先行脱出虹膜清创，用生理盐水和庆大霉素彻底清洗伤口及脱出虹膜，将色素清洗干净，观察伤情及虹膜色泽，治疗脱出虹膜撕裂不严重，无论时间长短，原则上均应手术复位。为提高成功率，由于眼内压的存在术中不强行向前房内压送虹膜，伤口处虹膜表面滴一粘弹剂，不经保持眼内组织还有止血功能，我们常选用甲基纤维素，轻轻分离色素膜与伤口的粘连，向前房内注入粘弹剂，使前房充盈、虹膜、晶体与伤口分离，也可边缝合边注入粘弹剂。
3.3关于散瞳和缩瞳剂的应用
术后常规使用散瞳剂，为防止虹膜前或后粘连，对虹膜根部突出及角膜缘外伤者交替应用先缩瞳后散瞳的方法，使虹膜根部暂离窗口，减少房角阻塞。
3.4全身及局部抗生素联合激素用药问题：全身静脉或肌肉大剂量抗生素应用，为防止外伤性虹膜及术后粘弹剂的并发症如房水混浊和渗出，酌情应用激素，服用合成的前列腺素抑制剂、非激素类抗炎药消炎痛；由于受血-眼屏障的影响，全身用药治疗，即使用足够计量，但达到眼内药物的浓度确很低，因此临床上我们更重视局部用药，局部使用药物距离病灶近，作用快，药效高，注射方便，故疗效明显，无一例发生术后感染。
参考文献
[1]向守志，白内障及其现代手术治疗，第一版，北京人民军医出版社1993.3170
[2]李风鸣主编《眼科全书》下册，人民卫生出版社，1996.6（1）：3260.
论文作者:陈亮
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第42期供稿
论文发表时间:2014-4-29
标签：虹膜论文; 巩膜论文; 伤口论文; 术后论文; 眼球论文; 局部论文; 外伤论文; 《中外健康文摘》2013年第42期供稿论文;