吴 蒨
镇江市第一人民医院普外科一病区 江苏 镇江 212000
【摘 要】目的：分析全程护理对老年糖尿病胃癌手术患者术后血糖的影响。方法：随机从我院2013年1月-2014年12月期间收治的老年糖尿病合并胃癌患者50例，将其分为两组，给予对照组常规护理，研究组实施全程护理，分析两组护理效果。结果：护理后，研究组术后空腹血糖水平、并发症发生率等，均优于对照组，比较存在统计意义(P＜0.05)。结论：全程护理能够有效控制老年糖尿病胃癌手术患者术后血糖水平，值得推广。
【关键词】全程护理；老年糖尿病；胃癌手术；术后血糖
【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-
胃癌在消化疾病中较为常见，临床上采用手术对其治疗的效果较为确切；但对于胃癌合并糖尿病患者来说，手术治疗极易导致血糖的波动，进而增加手术的难度。加之，部分老年患者身体机能逐渐衰退，其对手术的耐受性较差，使得对其的血糖控制更为不易[1]。本文主要研究全程护理对老年糖尿病胃癌手术患者术后血糖的影响，并作如下报道：
1.对象与方法
1.1研究对象
本次50例研究对象均选自2013年1月-2014年12月期间我院接收并治疗的老年糖尿病合并胃癌患者中，根据不同护理模式分为对照、研究两组，其中25例对照组患者中，男女比例为15:10，年龄范围在60-77岁之间，平均年龄(68±2.24)岁；对照组行常规护理。另25例研究组患者中，男女比例为14:11，年龄范围在61-78岁之间，平均年龄(67±2.51)岁；研究组实施全程护理。两组临床资料的比较无统计学意义(P＞0.05)，可以进行对比。
1.2护理方法
两组均行相同的手术治疗，在此基础上，对照组采用常规护理，研究组开展全程护理，具体措施如下：
1.2.1术前护理
手术前，护理人员应定期监测患者血压，并给予其术前饮食干预，保证患者机体有充足营养的同时，还能有效控制血糖。同时，护理人员还应做好患者术前心理干预，积极与患者进行沟通和交流，向患者详细讲解手术治疗的原则、应注意的事项等，进而缓解或消除患者不良心理情绪，避免情绪的较大波动；此外，护理人员还应列举成功的案例，提升患者治疗的信心；并做好术前准备工作。
1.2.2术后护理
(1)严密监测患者生命体征：术后，护理人员应严密监测患者生命体征，如神志、意识、瞳孔等；间隔3h记录一次患者体温以及尿量；并在术后72h内，严密监测患者切口有无渗血情况，对于渗血量超过200mL的患者，需及时告知主治医师对其进行处理。(2)血糖控制：术后一周内，患者均行肠外营养支持，禁食期间，应及时补充氨基酸、脂肪酸，并鼓励患者进行早期的下床活动，进而促进胃肠道功能的康复。此外，护理人员应持续静滴胰岛素，并密切监测患者有无低血糖或酮症酸中毒等并发症。(3)做好术后并发症的护理：严密监测用药后患者有无出汗、乏力、脉速等症状，若有，应考虑患者出现低血糖，并及时给予其葡萄糖静脉注射；术后，护理人员应鼓励患者尽早的下床活动，并指导患者进行咳痰以及咳嗽等，进而避免呼吸道或肺部感染；护理人员还应定期查看引流液的颜色、量，若发现引流液中有鲜红色的血液时，应考虑活动性出血，并及时告知医师进行处理。
1.3效果评定
记录两组护理后围术期患者血糖水平，并记录两组护理后并发症发生情况。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0软件对本研究数据进行统计分析，（ ±s）表示计量数据，（n/%）表示计数数据；数据分析结果显示（P＜0.05）时，比较差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组围术期血糖水平对照
两组术前空腹血糖水平比较无明显差异(P＞0.05)，但经护理后，研究组术后空腹血糖水平与对照组比较均有显著差异，比较存在统计学意义(P＜0.05)，如表1所示：
表1 两组围术期血糖水平对照( ±s)
2.2两组护理后并发症发生情况对照
护理后，研究组出现呼吸道感染1例、低血糖1例，并发症发生率为8.00%；对照组出现切口感染1例、呼吸道感染3例，低血糖1例，并发症发生率为20.00%，组间比较存在统计学意义(P＜0.05)。
3.讨论
胃癌是消化系统恶性肿瘤疾病之一，近年来，随着人们饮食规律、生活方式的转变，使得胃癌的患病率逐年上升，加之，人口老龄化的加剧，老年糖尿病合并胃癌患者的数量也急剧增加[2]。临床上对于胃癌的治疗是以手术为主，但糖尿病在一定程度上增加了手术的风险性以及复杂性；据临床调查发现，60岁及以上老年糖尿病胃癌患者术后发生并发症及病死率，与该年龄阶段非糖尿病患者的发生几率高出50%[3]。全程护理是在常规基础护理基础上发展而来的，该种护理模式更具全面性、综合性，将其应用到老年糖尿病胃癌围术期护理中，不仅能够有效控制围术期血糖的波动，而且还能降低并发症发生率，改善预后，进而促进患者的快速康复[4]。
本次研究结果也证实，实施全程护理的研究组，其护理后的术后空腹血糖水平、并发症发生率等与对照组相比(P＜0.05)，这与王娟[5]等临床研究结果接近。综上所述，在老年糖尿病胃癌手术患者中开展全程护理，能够有效控制血糖，改善预后，具有临床应用价值。
参考文献:
[1]周光婷.多专科协作对胃癌合并 2 型糖尿病患者术后血糖及并发症的影响[J]齐鲁护理杂志2014,20(24):95-96
[2]王艳香,王小华,董丽娟,等.护理干预应用于胃癌合并糖尿病患者围术期的临床疗效[J]检验医学与临床2015,12(9): 1320-1322
[3]谢春燕.老年糖尿病患者胃肠道手术后血糖监控及护理[J]河北医药2014,36(24):3825-3827
[4]孔春兰,包新慈.胃癌伴糖尿病病人术后早期肠内营养的护理[J]肠外与肠内营养2015,22(2):127-128
[5]王娟,韩秀娟,李岩,等.胃癌合并糖尿病术前术后的护理[J]糖尿病新世界2014,10(9):55
论文作者:吴蒨
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2016/1/19
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