立全晰
（连云港市第二人民医院普外科 江苏连云港 222023）
【摘要】目的: 观察腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的临床对比。方法:收集2014年3月-2015年11月70例急性阑尾炎患者为研究对象，并随机分为两组，微创手术组行腹腔镜手术，开放手术组行开放手术，对比手术耗时、肛门排气时间、恢复肠鸣音时间、住院时间和手术不良事件、镇痛药使用率。结果: 微创手术组手术耗时跟开放手术组相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；而肛门排气时间、恢复肠鸣音时间、住院时间均短于开放手术组，手术不良事件、镇痛药使用率明显少于开放手术组，差异经t检验和x2检验显示有统计学意义（P＜0.05）。结论: 腹腔镜治疗急性阑尾炎的临床效果确切，跟开放手术比较，有微创性和安全性，可减少手术不良事件，减轻患者疼痛，促进术后康复，值得推广。
【关键词】腹腔镜；开放手术；急性阑尾炎；临床对比
急性阑尾炎为临床常见急腹症，患者发病急，病情危重，需及时进行手术治疗。传统开放手术创伤大，患者承受着较大的身心痛苦，术后恢复慢。随着微创技术的发展，腹腔镜在临床多个领域中广泛应用，具有安全、微创等优势，术后恢复快，患者痛苦小，可缩短住院时间，减轻患者负担[1]，优势显著，本研究对腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的临床效果进行比较，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
收集2014年3月-2015年11月70例急性阑尾炎患者为研究对象，均经B超确诊，排除其他急腹症和腹痛者，所有患者对本次研究知情，均签署知情同意书。
随机分为两组，微创手术组35例患者中男性、女性患者各为21例和14例。年龄在18-72岁之间，平均年龄为35.41±6.22岁。病情分布为：急性化脓性22例；急性坏疽性阑尾炎13例。开放手术组35例患者中男性、女性患者各为23例和12例。年龄在18-70岁之间，平均年龄为36.90±6.12岁。病情分布为：急性化脓性21例；急性坏疽性阑尾炎14例。
两组患者在疾病类型、年龄和性别等一般资料方面可比性高，不对结果造成干扰，P＞0.05.
1.2方法
开放手术组行开放手术，全麻后按常规取右下腹McBumey点斜向切口，切口长度为2.5-7厘米。腹部常规探查后处理阑尾，术后常规抗感染。
微创手术组行腹腔镜手术，全麻或气管麻醉，气腹针建立气腹后，于脐下作1厘米长纵行切口，置入套鞘管和腹腔镜，腹腔镜直视下在脐呈等边三角形、腹股沟处分布作切口，置入1厘米和0.5厘米两种规格套鞘，探查后处理腹腔脓液和渗出物，辨识和夹持阑尾尖端，后对阑尾根部用超声刀处理后结扎，因穿孔或坏疽无法结扎者可用大网膜覆盖并缝合固定，取出阑尾并冲净腹腔后消毒切口并做好包扎处理，腹腔污染严重者给予引流管留置，术后行常规抗感染处理[2]。
1.3观察指标
对比手术耗时、肛门排气时间、恢复肠鸣音时间、住院时间和手术不良事件、镇痛药使用率。
1.4统计学方法
本次研究所涉及的相关数据采用SPSS20.0软件行统计分析，手术不良事件、镇痛药使用率等计数资料用%表示，检验方式为χ2检验。手术耗时、肛门排气时间、恢复肠鸣音时间、住院时间等计量资料，用x±s表示，检验方式为t检验，P＜0.05为组间或组内数据差异有统计学意义的判断依据。
2结果
2.1手术相关指标比较
微创手术组手术耗时跟开放手术组相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；而肛门排气时间、恢复肠鸣音时间、住院时间均短于开放手术组，差异经t检验显示有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
急性阑尾炎以传统开放手术治疗虽可缓解病情，但创伤大，高龄患者或身体情况差的患者耐受度低下，容易带来其他严重并发症，导致康复时间延长。而随着医学技术发展，微创手术中腹腔镜的应用越来越广泛，其为患者提供了安全可靠、低疼痛、低出血量和切口美观[3-4]，术后快速康复的手术方式。跟开放手术比较，去优势体现在：切口小，美观度高。患者疼痛度低，术后镇痛药物使用少，切口感染风险降低，术中出血少；微创操作可减少对腹腔内容物的干扰，有利于术后胃肠道功能早期恢复和尽早下床活动、进食，减少肠梗阻发生；可发挥诊治双重作用，在手术过程进行诊断，减少漏诊和误诊率；因康复快，可缩短患者住院时间，减少其经济负担[5-6]。
本研究表明，腹腔镜治疗急性阑尾炎的临床效果确切，跟开放手术比较，有微创性和安全性，可减少手术不良事件，减轻患者疼痛，促进术后康复，值得推广。
参考文献：
[1] 宋培玉.对比腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的可行性分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,12(2):288-288,289.
[2] 刘小龙.腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效对比研究[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(7):3817-3818.
[3] 严存文.三孔腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效评价[J].中国现代医药杂志,2012,14(1):71-72.
[4] 刀永祥.腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效比较[J].航空航天医学杂志,2015,26(1):42-44.
[5] 滕廷鹏,张春皎,李胜等.腹腔镜与开腹手术治疗成人急性阑尾炎的Meta分析[J].中国全科医学,2012,15(23):2670-2673.
[6] 陈明哲,王炜林,张晓林等.用腹腔镜阑尾切除手术治疗急性阑尾炎的临床效果观察[J].当代医药论丛,2014,42(13):12-14.
论文作者:立全晰
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/8
标签：手术论文; 阑尾炎论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 时间论文; 切口论文; 术后论文; 《医师在线》2016年2月第4期论文;