刘永会 贵州省遵义市第一人民医院 563000
【摘要】目的：探究分析用高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病的护理方式。方法：选取我院自2014年5月至2015年5月共收治的120例缺血缺氧性脑病新生患儿为研究对象，随机分成两组，对照组采用常规治疗，实验组此基础上增加高压氧治疗，分析并探讨两组患者的临床有效率。结果：经统计分析，实验组患者中明显好转31例，好转24例，无效5例,总有效率为91.67%，对照组中明显好转16例，好转28例，无效16例,总有效率为73.33%，差异具有统计学意义（P< 0.05）。结论：在治疗新生儿缺血缺氧性脑病时实施高压氧治疗，可显著提高患儿的临床有效率，大大减轻了患儿的病痛，值得在临床上做进一步的推广使用。
【关键词】高压氧 新生儿缺血缺氧性脑病 护理策略
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxie-ischemic encephalopathy HIE)是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。临床出现一系列脑病表现。本症不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一[1]。若得不到有效的治疗则会严重影响患儿的身体健康。回顾性分析我院自2014年10月至2015年10月共收治的120例缺血缺氧性脑病新生患儿的临床资料，现做出如下报道：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2014年10月至2015年10月共收治的120例缺血缺氧性脑病新生患儿作为研究对象，随机分成两组，实验组男31例，女29例，年龄为6个月-3 岁，平均年龄为(2.1±0.3)岁；对照组男28例，女32例，年龄为7个月-3岁，平均年龄为(2.5±0.1)岁。两组在年龄、性别等方面无显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
根据病情需要给予所以患儿以脑蛋白水解物改善脑细胞功能、静脉滴注多巴胺以维持正常血压以及静脉滴注苯巴比妥控制惊厥等，同时由专业康复师进行康复训练, 包括运动疗法、感觉综合训练以及言语训练等。实验组是在此基础上给予高压氧治疗，即在患儿惊厥控制72 h后开始实施高压氧治疗。将高压氧舱内温度维持在26-28 ℃，患儿取左侧位，加压以及减压时间均为20 min，加压时以8-10L/min 流速输入氧气，持续约2-3 min后降低流速为4-6L/min，舱内空气最大压力为0．06 MPa时舱内氧浓度达到80%-85%，将压力维持约30min后进行减压，每次治疗时间为60min，1个疗程进行十次，每个疗程之间间隔5日，一般进行2个疗程的治疗[2]。护理措施为: （1）进舱前护理: 排除患儿高压氧治疗禁忌证后便可进行高压氧治疗。治疗前注意使用非乙醇类消毒剂对舱内进行消毒，并对高压氧舱的所有设备和辅助设备进行仔细检查以确保安全。患儿提前30 min喂奶，以右侧位放入舱内。（2）加压阶段护理: 将升压速度控制在0.001 MPa /min; 当舱内压力达0．025MPa 时应注意洗舱5 min。（3）稳压阶段护理: 注意维持舱内压力为0．06 MPa，避免出现氧分压过高导致晶状体后纤维组织增生，影响患儿视力[3]。（4）减压阶段护理: 待完成稳压治疗后，进入减压阶段，速度和升压速度相同，避免出现减压病。
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1.3 判定标准
通过生理反射、意识、肌张力、惊厥控制等临床症状和体征的恢复时间进行疗效判定。
明显好转：治疗5d内恢复；好转：6-10d内恢复；无效：10d以上未恢复。
1.4 统计学分析
利用SPPSS18.0统计学软件对实验中所有的数据进行统计并分析，并用平均数与标准差表示设计到的计量数据，当P<0.05时，说明数据差异显著，具备统计学意义。总有效率=明显好转率+好转率
2.结果
经统计分析，实验组患者中明显好转31例，好转24例，无效5例,总有效率为91.67%，对照组中明显好转16例，好转28例，无效16例,总有效率为73.33%，差异具有统计学意义（P< 0.05）。见表1：
表1 实验组和对照组的临床疗效对比
组别 例数明显好转好转 无效总有效率(%)
实验组60 31 24 5 91.67
对照组60 16 28 16 73.33
P-<0.05<0.05<0.05<0.05
3.讨论
新生儿缺血缺氧性脑病是由多种因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致的新生儿脑损伤，是新生儿早期死亡、小儿智力以及躯体发育障碍的主要原因。主要的临床表现为易激惹，嗜睡，昏迷；常见的并发症有常合并吸入性肺炎，常并发颅内出血、脑水肿、脑实质坏死及脑积水。HIE的近期不良预后是早期新生儿死亡，远期不良预后多为脑神经损害的后遗症。在存活病例中缺氧缺血越严重，脑病症状持续时间越长者，越容易发生后遗症，且后遗症越重[4]。后遗症常见的有发育迟缓、智力低下、痉挛性瘫痪、癫痫、耳聋、视力障碍等。高压氧治疗是在超过一个大气压的环境中呼吸纯氧气叫做高压氧治疗。普通的吸氧是在一个大气压的环境下，而且吸入的也不是纯氧，氧气的浓度和压力小没有高压氧的效果好。临床上常用的压力单位是绝对压[5]。
本文通过给予对照组以常规治疗，而给予实验组此基础上以高压氧治疗，分析并探讨两组患者的临床有效率后得知：实验组患者中明显好转31例，好转24例，无效5例,总有效率为91.67%，对照组中明显好转16例，好转28例，无效16例,总有效率为73.33%，差异具有统计学意义（P< 0.05）。
综上所述，在治疗新生儿缺血缺氧性脑病时实施高压氧治疗，可显著提高患儿的临床有效率，大大减轻了患儿的病痛，值得在临床上做进一步的推广使用。
【参考文献】
［1］ 刘燕，周丽萍．复方丹参注射液与胞二磷胆碱对新生儿缺血缺氧性脑病的治疗作用［J］．中医药临床杂志，2006，18(1):48．
［2］ 孙伟．婴儿高压氧舱治疗新生儿缺血缺氧性脑病的护理［J］．实用医技杂志，2007，14(32):4454 －4455．
［3］ 陈琪士，范利红，周玉秋，等．高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病的疗效观察［J］．按摩与康复医学，2010，25(36):80．
［4］ 柳运盛，卢宗会．神经节苷酯辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效观察［J］．当代医学，2011，17(4):127．
［5］ 陈传兵．新生儿缺血、缺氧性脑病患儿血浆INS、NPY 检测的临床意义［J］．放射免疫学杂志，2007，20(6):517－519．
论文作者:刘永会
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/6
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