关键词：物理疗法；中药热奄包；中老年颈腰腿痛；疗效分析
随着社会生活现代化节奏的加快，手机、电脑的普及，长期伏案工作及不良姿势以及人口老龄化等原因，导致颈腰腿病发病率呈逐年增高及越来越偏向年轻化，严重影响患者的工作和学习。对中老年颈腰腿痛治疗方法很多但均不理想，选取我科2019年1月-2019年11月收治的200例采用物理疗法与中药热奄包治疗中老年颈腰腿痛取得满意效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
本文将200例颈腰腿患者均来自2019年1月-2019年11月期间我院收治的病人被随机分成两组，治疗组和对照组。其中治疗组男40例、女60例，年龄28-86岁，病程30天-5年。对照组男性50例、女性50例，年龄30岁-88岁，病程30天-5年。均符合2008年全国第三届颈腰腿病专题座谈会制定的中老年颈腰腿痛诊断标准。该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或家属知情，并签署同意书。
1.2纳入标准
（1）曾有猝倒发作、并伴有颈性眩晕；（2）旋颈试验阳性；(3)多伴有头颅部的症状，包括视力模糊，耳鸣及听力障碍等；（4）X线片显示节段性不稳定或钩椎关节骨质增生。
1.3排除标准
（1）眼源性、心源性、脑源性、耳源性及贫血性眩晕。两组病例在性别、年龄、病程等方面无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.4治疗方法
2组均给予扩血管、改善微循环、活血化瘀及营养神经细胞药物治疗，1次/d，10次为1个疗程。同时治疗组加用物理疗法（颈牵、电脑中频、超短波、TDP药垫照射）与中药热奄包治疗。对照组为临床常规药物治疗，采用枕颌带电脑间歇牵引法，使用常州市钱琼康复器悈有限公司生产QJ-B牵引治疗仪，患者取坐位，颈垂直体位，1次/d，30min/次，中间休息10min，开始牵引重量为体重的7%-10%，每天增加1㎏，依患者适应情况逐渐增加到10㎏-15㎏。10次为1个疗程，一般治疗2个疗程，为了避免枕颌部牵引时受压引起不适，在枕颌部加棉毛巾衬垫。中药四子散组成：白芥子，吴茱萸，苏子，莱菔子用水浸泡。
1.5疗效评定：
治疗前、治疗2个疗程后，采用颈腰腿痛功能不良指数（neck disability index,NDI）评价止痛效果：用颈腰腿病临床评价量表（clini-cal assessment scale for cervical spondylosis）进行评价颈腰腿痛功能：包括主观症状（18分），生活、工作和社会适应能力（9分），以及临床体征（73分），共3个部分，总分为100分。
1.6 统计学分析：
本研究所得计量数据以（x±S）表示，计量资料比较采用t检验计数资料比较采用X2检验。
2 结果：
根据表1 显示，治疗组中老年颈腰腿痛疗效明显优于对照组(P<0.01)。实验组治疗有效率为45.00%，对照组治疗有效率为31.00%。治疗组显著优于对照组(P<0.01)。
表1 两组颈腰腿痛功能改善情况比较（NDI）
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3 讨论
中老年颈腰腿痛属中医“眩晕”、“头痛”范畴。NEI网络是二十一世纪对生物体自身调控机制研究中最引人注目的热点之一有关。一般认为，中老年颈腰腿痛由椎基动脉供血不足引起，是颈腰腿痛肌肉和韧带维持的颈腰腿生物力学平衡被打破，其发病机制主要是椎间盘退变，钩椎关节增生，颈腰腿间失稳，椎间隙狭窄及椎动脉病理变化，导致功能丧失。患者出现颈、肩、背部疼痛不适，并向枕顶部及上肢放射，心烦意乱，眼花，注意力不集中，睡眠不好，严重影响着患者的生存质量和健康水平。本研究实验组患者中老年颈腰腿痛疗效明显优于对照组(P<0.01)。实验组治疗有效率为45.00%，对照组治疗有效率为31.00%。治疗组显著优于对照组(P<0.01)。
综上所述，物理疗法（颈牵、电脑中频、超短波、TDP药垫照射）与中药热奄包治疗中老年颈腰腿痛临床疗效较好，取得满意效果，安全有效，无毒副作用，值得临床推广应用。
参考文献:
[1]郭晓能.麦肯基康复护理结合中药热奄包治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].光明中医,2019,34(13):2087-2089.
[2]陈娇柳,陈玉霖,吴敏,谭毅,蔡桂容.中药热奄包联合艾灸三阴交穴促进高龄产妇顺产后子宫复旧的效果观察[J].临床医学,2019,39(08):116-118.
[3]李少霞,苏翠莹,何佩玲.中药热奄包治疗脾虚湿困型小儿腹泻的效果[J].中国城乡企业卫生,2019,34(07):146-147.
[4]贾秀丽,王秋,张伟,曹红梅.西药联合中药热奄包治疗骨关节型布鲁氏菌病的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(64):191+197.
[5]王文一.中药热奄包联合西药对围手术期鼻骨骨折患者疼痛肿胀的影响[J].山东中医药大学学报,2019,43(04):381-383.
论文作者:潘娟娟
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第8期
论文发表时间:2020/4/30