【摘要】目的：分析大量输血治疗严重产后出血患者的效果观察。方法：选取本院2016年2月到2017年2月期间收治的64例严重产后出血患者，所有患者均实施大量输血治疗，观察患者输血前后的凝血指标变化情况以及产后输血治疗原因。结果：大量输血前各项凝血指标均正常，在大量输注红细胞3小时后， Hb、HCT明显增高，FlB、Plt明显减少，PT、APTT、TT延长。对比患者输血治疗原因的发生情况，前置胎盘的出现率最高（39.06%），胎盘残留出现率最低（15.63%）。结论：对严重产后出血患者实施大量输血治疗应用价值高，能够有效降低产妇死亡率，改善患者生活质量，值得大力推广应用。
【关键词】输血治疗；严重；产后出血
产后出血是一种常见的分娩并发症，是造成产妇分娩死亡的主要原因之一。患者一旦出现严重的产后出血，在抢救时必须给予大量输血、输液治疗[1]。由此可见，输血治疗已成为临床上治疗产后出血必不可少的治疗手段。本次研究选取本院2016年到2017期间收治的64例严重产后出血患者，观察实施大量输血治疗严重产后出血患者的应用价值。现将报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取本院收治的64例严重产后出血患者，年龄范围在19～45岁，平均 (29.12±4.29) 岁；体重范围在46～75kg，平均 (53±3.14) kg。包括阴道分娩者30例，剖宫产分娩者34例。其中有人工妊娠史25例，生育史32例，子宫手术史7例。排除标准：消化道出血、恶性肿瘤、羊水栓塞以及重要脏器功能不全者。
1.2方法
采用2000ml的林洛溶液（复方氯化钠注射剂，生产厂家：杭州民生药业有限公司，批号：国药准字H33020035）对患者实施扩容，针对有活动性出血的患者，血红担保（Hb）小于70g/L时，给予迅速注射红细胞4~6U[2]。根据患者的病情与实验室检查结果实施新鲜冰冻血浆、冷沉淀以及血小板输注。并且对患者出现的各种并发症进行治疗直至缓解。血液制备期间的血浆、冷沉淀和红细胞悬液等均由我院血站提供，采集按照《中国输血技术操作规程》相关内容进行制备。在进行大量输血前和输血后3小时分别采集2ml静脉血，放置在含有EDTA-K2R的抗凝管中保存随时备用[3]。
1.3观察指标
（1）运用血凝仪检测所有患者在输血前后的各项凝血指标情况，主要包括：激活的部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（PT）、血小板（Plt）。观察患者的血常规变化情况，其中包括Hb与血细胞比容（HCT）。
（2）分析产后出血患者的输血治疗原因，包括前置胎盘、胎盘残留、子宫收缩乏力、贫血。
1.4 统计学处理
采用SPPS19.0软件进行数据统计，计数资料以%表示，组间对比行x?检验，计量资料以（±s）表示，组间对比行t检验，P<0.05表示差异显著。
2 结果
2.1对比患者输血前后的凝血指标变化情况
患者在大量输血前各项凝血指标均显示正常，在大量输注红细胞3小时后，患者的各项凝血指标发生明显改变。其中Hb、HCT明显增高，FlB、Plt明显减少，PT、APTT、TT延长。见表1。
表1 患者输血前后的凝血指标对比[(±s)]
3讨论
胎儿娩出后的24小时内，阴道分娩者出血量高于500ml；剖宫产分娩者出血量高于1000ml均属于产后出血[4]。产后出血根据发生时间分成早发性与晚发性。其中，早发性指的是患者分娩后24小时出现的，通常是因子宫收缩乏力或产道裂伤造成，症状能够在分娩后不久被发现及诊断[5]。而晚发性指的是分娩后24小时至6周，往往是由于胎盘残留所致，症状被发现及诊断相对较晚。本研究选取的患者均由不同病因表现出不同的疾病症状，例如，阴道流血过多、感染、贫血等症状。医护人员应及时采取有效的处理措施，及早诊断，明确病因，降低产妇死亡率。
根据相关文献报道，前置胎盘是造成患者产后出血的主要因素。严重的前置胎盘患者行剖宫产手术，发生产后出血的风险性极大，且出血量大、速度快，甚至可能在短时间内流失所有血容量，严重危害到产妇生命安全。本研究中，分析导致患者在产后出血的原因，其中，前置胎盘的出现率占39.06%，对患者的身心健康影响极大。因此，对严重产后出血患者实施有效的治疗措施至关重要。本研究结果显示，对严重产后出血患者实施大量输血治疗，能够明显改善患者各项凝血指标情况，避免患者因出血过度而死亡，达到理想的治疗效果。
综上所述，对产后出血患者实施大量输血治疗，能够明显改善患者各项凝血指标情况，降低产妇死亡率，提高患者生活质量，值得大力推广应用。
参考文献
[1] 严小丽, 常青, 陈诚,等. 产后出血患者的输血治疗原因及疗效研究[J]. 中华妇幼临床医学杂志:电子版, 2016, 12(4):446-452.
[2] 李兰霞, 贾新勇, 张月玲,等. 产后出血患者大量输血前后凝血指标的变化分析[J]. 中国医药指南, 2017, 15(14):47-48.
[3] 李鑫. 大量输血治疗产后出血对患者凝血指标的影响[J]. 中国医学工程, 2016(6):84-85.
[4] 袁世海, 龙纯意. 产后出血患者大量输血前后凝血指标变化分析[J]. 医药, 2016(1):00313-00313.
[5] 贺晓英. 产后出血患者的输血治疗原因及疗效研究[J]. 保健文汇, 2017(5).
论文作者:阮晓璇
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/2/2
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