章东梅 大庆油田让北医院 163114
【摘要】目的观察鼻饲用于重度老年痴呆症患者营养状况的改善效果。方法选择50例患者，随机分组，A组30例接受鼻饲营养，B组20例行经口喂食加静脉注射营养，观察比较两组患者营养指标变化及感染情况。结果两组患者经28d营养支持后，体重、淋巴细胞数量、血红蛋白、血浆白蛋白以及血浆前白蛋白均有所上升，A组患者的淋巴细胞数量与血浆前白蛋白指标比之前显著提高，P<0.05，而且，治疗后，A组各项指标与B组比，均高于B组，P<0.05。A组感染率为16.67%（5/30），B组感染率25.00%（5/20），两组无统计差异，P>0.05。结论医师采用鼻饲方法为重度老年痴呆病人提供营养支持，可有效提高其营养状况衡量指标，改善其营养状况。
【关键词】重度老年痴呆；鼻饲；营养状况；改善效果
Objective To observe the effect of nasal feeding on improving the nutritional status of patients with severe Alzheimer's disease. Methods 50 patients were randomly divided into two groups. 30 patients in group A received nasal feeding and 20 patients in group B received oral feeding plus intravenous nutrition. Results After 28 days of nutritional support, body weight, lymphocyte number, hemoglobin, plasma albumin and plasma prealbumin increased in both groups. The number of lymphocyte and plasma prealbumin in group A were significantly higher than those in group B (P < 0.05). After treatment, the indexes in group A were higher than those in group B. P<0.05. The infection rate of group A was 16.67% (5/30), and the infection rate of group B was 25% (5/20). There was no statistical difference between the two groups, P>0.05. Conclusion Nasal feeding can effectively improve the nutritional status of senile dementia patients by providing nutritional support.
[Keywords] severe Alzheimer's disease; nasal feeding; nutritional status; improvement effect.
老年痴呆属于退行性脑疾患中最为严重的一种，它主要表现为认知功能障碍进行性发展[1]，在发生此疾病时，患者常伴随吞咽反射功能减弱或者消失、呛咳误吸、进食困难、营养不良、肺部感染、机体免疫力下降等问题，严重破坏患者生存质量，危及患者生命[2]。就目前来看，鼻饲营养支持是老年痴呆症患者接受营养的主要方式，可以确保患者对各类营养的摄入，促进患者部分生理功能康复，提升患者对感染等疾病的抵抗力[3]，具有诸多优势。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆我院选择50例老年痴呆症重度患者进行研究，为其中30例进行鼻饲营养治疗，为另20例开展经口进食及静脉输液营养治疗，对比两组患者的营养改善情况，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料本次选入营养研究的50例患者，均患有重度老年痴呆症，于2016年5月——2018年7月在我院治疗，医师根据CDR（痴呆评定量表）评分确诊患者为重度痴呆。男39例，女21例，年龄在73岁-84岁间，平均年龄79.5±46岁，随机分组，A组30例，B组30例，两组在性别、年龄、痴呆程度、体重、淋巴细胞数量、血红蛋白、血浆白蛋白以及血浆前白蛋白等方面进行比较，资料相似，P>0.05，差异不显著，可行比较。
1.2方法医师为A组30例患者提供鼻饲营养治疗，为B组20例患者进行经口喂食及静脉注射营养治疗。A组治疗中，医护人员密切观察患者鼻饲管外露长度，检查是否发生移位问题；鼻饲前抽取胃内容物，检测是否发生潴留病症；将患者头部抬高约30°-60°，以避免出现误吸或者食物反流问题。B组治疗中，通过喂食、喂水等指导患者训练吞咽功能，并为患者喉部进行轻揉适度的按摩。同时，在治疗中，密切观察两组患者是否出现感染、腹泻、腹胀、出血、溃疡等症状，并及时给予患者处理。于治疗后28d，再次测量患者的体重、淋巴细胞数量、血红蛋白、血浆白蛋白以及血浆前白蛋白几项指标，记录数据，与本组之前的数据进行比较，并将两组治疗后的数据进行比较。观察记录两组患者治疗中发生感染问题的次数，计算感染率，进行组间比较。
1.3统计学处理处理方法为SPSS12.0，计量资料记录为χ±s，对两组计量资料的比较进行t检验，P<0.05，为差异显著。
2结果
两组患者接受营养支持前后，指标均有所提升，但B组变化不显著，P>0.05，A组中血浆前白蛋白及淋巴细胞数量上升显著，P<0.05。两组接受营养后，指标比较，A组均比B组高，P<0.05。A组与B组各有5人发生感染症状，发生率分别为16.67%、25.00%，B组高于A组，但两组差异不显著，P>0.05。
3讨论
重度老年痴呆症病患在患病后，往往伴随自主进食能力减退或消失现象，且进食较少，易造成营养不良，损害病人的身体健康，因此，进行营养支持治疗，通过营养干预提高患者营养水平，是当前临床治疗重度老年痴呆症时一项极重要的工作。但是，传统的胃肠外营养方法，比如，经口喂食以及静脉滴注营养液，效果不够显著，且难以长期维持，所需治疗代价过高。为了解决这一问题，目前医师普遍以鼻饲方法，为患者提供营养支持，鼻饲营养干预简便易行、效果显著，受到临床医师青睐。
我院选择50例患者加以研究，随机选取30例提供鼻饲营养治疗，另20例则选择常规的经口喂食以及静脉注射的方法治疗，两组治疗后分别于本组治疗前的营养状况相比，常规组变化不显著，鼻饲组血浆前白蛋白与淋巴数量变化显著，但是，治疗后两组间比较，鼻饲组各项营养指标均比常规组高，鼻饲对营养状况的改善效果更为显著。两组均有感染发生，但差异不显著。
综上所述，临床医师采用鼻饲方法，为重度老年痴呆症病人提供营养，可以显著改善其素体营养情况，使患者得到足够营养，但是，鼻饲方法长期使用，也容易造成置管困难或者胃管异位等问题，还需要加以研究并克服。
参考文献
[1]郭卫卧床老年痴呆患者长期鼻饲置管的难点与对策[J]中国社区医师（医学专业），2011（34）：268-269
[2]张士琳舒适护理在居家老年长期鼻饲患者中的应用[J]齐齐哈尔医学院学报，2010（5）：835-836
[3]冷艳，丁丽老年痴呆病人14例家庭置胃管鼻饲护理体会[J]中国社区医师（医学专业），2008，10（22）：182-183
论文作者:章东梅
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/10/22
标签：患者论文; 营养论文; 两组论文; 白蛋白论文; 血浆论文; 痴呆症论文; 医师论文; 《航空军医》2018年5期论文;