韩丹
（射洪县中医院；四川遂宁629200）
【摘要】目的 探讨经皮微创与开放式椎弓根钉内固定治疗脊椎骨折的临床效果对比。 方法 选取本院在2018年2月到2019年2月的68例脊椎骨折患者作为研究对象采用随机分组法将患者分为观察组与对照组。其中，对照组34例患者，采用开放式椎弓根钉内固定治疗；观察组34例患者，采用经皮微创椎弓根钉内固定治疗。观察两组患者的手术指标、椎体前缘高度、Cobb's角变化情况跟术后不良症状发生情况。 结果 在探究中通过观察可知，观察组患者的手术相关指标明显优于对照组，观察组患者的椎体前缘高度明显高于对照组、Cobb's角变化明显低于对照组，同时观察组患者的术后不良症状发生情况明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 在对脊椎骨折患者的治疗中采用经皮微创椎弓根钉内固定治疗可以明显地改善患者的手术相关指标，提高患者的脊椎恢复情况，减少术后不良反应的发生率，效果理想。
【关键词】经皮微创椎弓根钉内固定 开放式椎弓根钉内固定 脊椎骨折
一、资料与方法
1、一般资料
在本次的探究中选取了2017年7月到2018年7月因肝癌而入院进行治疗的56例患者作为研究对象，采用随机数字法将56例患者分为观察组与对照组。其中，观察组28例患者，女性11例，男性17例，患者的年龄为38-61岁，平均年龄为（45.23±2.77）岁；对照组28例患者，女性10例，男性18例，患者年龄38-59岁，平均年龄为（44.71±2.51）岁。两组患者均已经确诊为肝癌。本次探究已经取得了患者以及家属的同意，对于本次探究患者的信息要遵循保密原则。在本次的探究中，排除了存在以下状况的患者：（1）患者存在严重的心血管疾病。（2）患者为妊娠期或者哺乳期妇女。（3）患者患有精神方面的疾病。本次探究的两组患者在年龄、性别、病因以及病程方面没有明显的统计学差异，可以进行比较。
2、方法
本次探究中对照组采用肝癌的常规化疗方法，观察组在采用肝癌常规化疗的基础上进行靶向药物的联合治疗。本次的观察组我们采用的为索拉菲尼与TACE的间断治疗方案，即在每个化疗的间隔期给患者注射索拉菲尼，在患者的化疗周期完成后，继续给患者使用索拉菲尼。其中，索拉菲尼是晚期HCC(肝细胞癌)的标准治疗药物。【5】
3、观察指标
本次探究的观察指标为患者的不良反应、治疗效果、社会心理总评分以及存活时间。
4、数据分析
本次数据结果统计学分析采用SPSS14.0软件进行，计量资料采用x±s表示，采用t进行检验，计数资料采用x2进行检验。
二、结果
1、患者的不良反应比较
4.患者的存活时间比较
在本次探究中，通过后期的随访观察，我们发现采用了靶向药物治疗的患者的平均存活时间为19个月，没有采用靶向药物而单纯使用传统化疗方法进行治疗的患者平均存活时间为17个月。由数据可以发现，使用靶向药物对肝癌患者进行介入治疗，有效地延长了患者的存活时间，差异均有统计学意义(P＜0.05)。
【总结】
肝癌作为中国恶性肿瘤中死亡率极高的恶性肿瘤之一，肝癌在早期没有明显的症状，所以一般不易察觉，大都在肝癌中后期才被发现，肝癌中后期患者会出现肝区疼痛、腹胀、消瘦、食欲欠佳等症状，部分患者甚至会出现黄疸、腹水以及上笑道出血等症状，不仅危害着患者的身体，给患者带来了身体上的痛苦，还产生了患者因治疗所带来的不良反应使患者变得自卑，不愿意与社会接触的现象，严重影响了患者的生存质量。现在在肝癌的治疗上，我们一般采取常规化疗的方法进行。常规的化疗方法会导致患者的免疫力降低、食欲变差、脱发等并发症【7】，给患者的带来了很大的痛苦。并且近年来有调查表明，有的地方因为介入技术普及快，导致很多地方的治疗技术尚不完善，导致了对于患者的治疗并不彻底或者治疗情况与预想情况产生差距等现象的产生，导致了对于患者的病情产生了延误；除此之外，有的医院会出现治疗太过的情况，严重损伤了机体的正常功能，对于患者的脏器造成了不同程度的损伤。
靶向性药物作为新兴的一种治疗方法，已经成为了恶性肿瘤治疗的发展方向与潮流。近年来随着我们对于生物学研究的不断深入，对与靶向性药物的认识也在不断深入。但是由于靶向性药物毕竟是一个新兴的领域，对于其效果还有较大的争议性，并且作为一种抑制性药物，现在的靶向性药物大都与传统的化疗方法结合使用。在本次的探究中，我们就对靶向性药物在肝癌患者介入治疗中的作用与不良反应进行了探究。在探究中，我们分别设置了观察组与对照组，对两组患者分别采用使用靶向性药物与不使用靶向性药物进行观察。在观察中我们可以发现，使用靶向性药物的患者的不良反应相对于不使用靶向性药物的组别没有明显的变化，但是其存活时间相对于没有使用靶向药物的患者明显延长，治疗效果也有明显的提高与改善，【8】同时，患者的心理状况有了较大的提升，与社会的接触程度也有所增加。通过本次探究我们可以得知，在肝癌的介入治疗中使用靶向性药物有利于改善患者的心情，提高患者的生存质量，延长了患者的生命，并且相较于传统化疗方法不良反应没有明显的变化与加重，效果理想，建议在临床上将靶向性药物在肝癌的治疗中进行推广。
【参考文献】
[1]钟鸣亮,陈勤,钟红发,陈云生,陈荣春.经皮微创与开放式椎弓根钉内固定治疗脊椎骨折的临床效果对比[J].微创医学,2017,12(06):833-835.
[1]虞鑫.经皮微创与开放式椎弓根钉内固定法治疗脊椎骨折的临床疗效比较[J].中国民康医学,2018,30(05):60-62.
[1]侯华宾.对比分析经皮微创与开放式椎弓根钉内固定治疗脊椎骨折的临床效果[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(02):63+65.
论文作者:韩丹
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/24
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