文秀芳
（伊犁巩留县人民医院儿科 新疆 伊犁 835400）
【摘要】目的：分析阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的效果并分析其作用机制，为后续的临床治疗提供方法参考。方法：2015年1月至2018年1月收治的87例小儿支原体肺炎的患儿，按照收治的顺序分为观察组及对照组，观察组患儿采取阿奇霉素序贯疗法治疗，对照组的患儿采用红霉素治疗，比较两组的临床治疗效果。结果：观察组患儿的咳嗽好转时间、退热时间、啰音消失时间均明显的优于对照组；观察组临床治疗总有效率为97.7%，对照组为76.7%；观察组的不良反应发生率为4.5%，对照组为6.9%，两组差异不显著。结论：对于小儿支原体肺炎，采用阿奇霉素序贯疗法进行治疗，可以快速的缓解患儿的相关临床症状，且安全性高，值得临床治疗中推荐使用。
【关键词】阿奇霉素序贯疗法；小儿支原体肺炎；临床疗效
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）20-0186-02
小儿支原体肺炎是儿科常见的一种呼吸系统疾病，主要是由于肺部感染支原体，感染后难以清除，相关的临床症状也轻重不一，严重者甚至会导致患儿的死亡，因此需要重点关注[1]。对于小儿支原体肺炎，首选使用大环内酯类抗菌药治疗，传统采取红霉素治疗，但笔者在临床工作中发现采取阿奇霉素序贯疗法疗效更加显著，因此将资料进行以下的分析。
1.资料来源及方法
2015年1月至2018年1月收治的87例小儿支原体肺炎的患儿，患儿的诊断均符合《诸福棠实用儿科学》中关于支原体肺炎的相关诊断标准，按照收治的顺序将87例患者分为观察组及对照组，其中观察组患儿44例，对照组患儿43例。观察组男性20例，女性患儿24例，年龄1～12岁，平均（6.0±3.2）岁，病程2～6d，平均（4.0±1.5）d；对照组男性患儿22例，女性患儿21例，年龄1-14岁，平均（7.0±1.2）岁，病程2～7d，平均（4.0±0.5）d，比较分析两组患儿的一般资料均没有显著的统计学差异，本次的临床治疗方法患儿家属知情并签订相关协议，本次的研究方案经过我院伦理委员会的审核通过。
1.2 治疗方法
两组患儿均给予祛痰、止咳平喘以及退热等常规的治疗措施。观察组的患儿在此基础上使用阿奇霉素序贯疗法：10mg/kg的阿奇霉素粉针剂静脉滴注，1次/d，滴注时间＞2h，连续使用3～5d；然后改用10mg/kg的阿奇霉素干混悬剂口服，1次/d，连续使用3d后停药，然后间隔4d，治疗7d为一个疗程，总共治疗3～4周。对照组的患儿使用20～30mg/kg的乳酸红霉素静脉滴注，1次/d，每次滴注时间＞2h，7～14d为一个疗程。
1.3 临床疗效判断
记录两组患儿的咳嗽好转时间、退热时间、啰音消失时间。
临床疗效分为痊愈、好转以及无效，痊愈：相关症状及体征消失，胸X线片检查恢复，血常规检查恢复；好转：病情好转，胸X线片检查大部分吸收；无效：病情没有明显的好转甚至加重。临床治疗总有效率=（痊愈+好转）/总例数×100%[2]。
记录两组患儿治疗过程中的不良反应，比如皮疹等。
1.4 数据分析
相关数据均在统计分析学软件SPSS22.0中进行，t分析比较计量资料，χ2分析比较计数资料，比较后P＞0.05为差异具有明显的统计学意义。
2.结果
2.1 临床症状好转情况
察组患儿的咳嗽好转时间、退热时间、啰音消失时间均明显的优于对照组，说明阿奇霉素序贯疗法治疗农村效果优于红霉素，具体的结果见表1。
2.3 两组不良反应比较
观察组1例胃肠道反应，1例皮疹，不良反应发生率为4.5%（2/44）；对照组2例胃肠道反应，1例局部疼痛，不良反应发生率为6.9%（3/43），两组不良反应发生率差异不显著（χ2=1.01，P=0.67）。
3.讨论
支原体肺炎如果不及时治疗会出现全身多器官的损伤，最终导致呼吸衰竭死亡，因此需要积极的治疗。支原体为一种独立生活的最小的病原微生物，具有DNA和RNA遗传物质，可以通过细菌过滤器，而β内酰胺类抗生素对其无效，因此临床治疗难度系数较大。
阿奇霉素是新一代半人工合成的大环内酯类抗生素，对于支原体具有良好的杀灭作用。阿奇霉素具有独特的药代学以及良好的组织和病灶渗透性，在组织和病灶中具有较高的浓度，同期的需要浓度10～100倍，而炎症部位药物的浓度比非炎症的组织药物浓度高6倍，且药物的半衰期较长[3]。
本次的临床治疗中，采取阿奇霉素序贯疗法的观察组患儿治疗后咳嗽等均可以快速的消失，说明该种治疗方法可以快速的缓解患儿临床症状，且在治疗过程中没有严重的不良反应，具有较高的安全系数，结果与张摇宇等报道的基本一致[4，5]。综合分析：对于小儿支原体肺炎，采用阿奇霉素序贯疗法进行治疗，可以快速的缓解患儿的相关临床症状，且安全性高，值得临床借鉴使用。
【参考文献】
[1]张明丽.杨文东援阿奇霉素联合丙种球蛋白治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察[J].社区医学杂志，2013,10(1):42-43.
[2]许全珍.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究[J].河北医学，2013，19（1）:121-122.
[3]马红新.红霉素与阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效分析[J].安徽医学，2011,32(4):498-499.
[4]张摇宇.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分析[J].安徽医学，2013,34（10）:1531-1532.
[5]王素霞,王静,任常军,等.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效和安全性分析[J].中国生化药物杂志，2014,5（34）:133-134.
论文作者:文秀芳
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第20期
论文发表时间:2018/7/28
标签：支原体论文; 霉素论文; 患儿论文; 肺炎论文; 阿奇论文; 小儿论文; 对照组论文; 《医药前沿》2018年7月第20期论文;