肖化靖 陈云霞(通讯作者)
(南京医科大学第二附属医院 江苏 南京 210000)
【摘要】目的：研究分析人流术后联合使用防粘连液和优思明用于预防宫腔粘连的临床效果。方法：随机抽取2017年9月-2018年9月期间在我院进行人工流产的86名患者，根据术后预防宫腔粘连的措施不同，将研究对象随机分为单独防粘连液组和防粘连液联合优思明组，每组43例，分别给予防粘连液预防和防粘连液联合优思明预防，统计分析两组研究对象的术后出血量、阴道流血时间、腹痛持续时间、月经复潮时间等术后情况，并观察其宫腔粘连情况，比较其术后3周子宫内膜厚度(Em)和动脉直径(D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、血流峰值速度（Vmax）等子宫内膜螺旋动脉血流指标，并比较两组研究对象术后并发症的发生情况，从而分析两种预防措施效果的不同。结果：相比单独防粘连液组，防粘连液联合优思明组研究对象术后出血量较少，阴道流血时间和腹痛持续时间均较短，较早出现月经复潮，宫腔粘连发生率较低，术后3周子宫内膜厚度、动脉直径以及血流峰值速度等指标值较高，搏动指数和阻力指数数值较低，上述两组差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：人流术后使用防粘连液联合优思明可更加有效地预防宫腔粘连，加快子宫内膜修复，改善子宫内膜血液供应，减少术后并发症的发生，可予以推广应用。
【关键词】人流术后，宫腔粘连，防粘连液，优思明，性激素
【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）06-0117-02
宫腔粘连（IUA）的发生多是由于子宫损伤引起生内膜纤维化，导致宫腔发生闭塞，临床上又称为Asheman综合征。宫腔粘连可引起月经不调，闭经，甚至导致难以受孕，反复流产的发生[1-2]。在诸多引起子宫损伤的原因中，以感染、妊娠或人流术较为常见，其中人流术是用于终止非计划妊娠的重要方法，近年来，随着人们生活习惯和妊娠观念的改变，以及医疗技术的进步，人们对于人工流产的接受程度大大增加，接受人工流产手术的女性数量和次数也呈增加趋势，虽然目前人流术的疼痛感和残留率大大增加，但是由于人工流产手术而引起宫腔粘连的危险性依然不容忽视。伴随着女性人工流产的次数增多，子宫损伤的程度不断增大，相应的出现人流术后宫腔粘连的可能性也增大，宫腔粘连的复发率呈增大趋势，严重影响女性身心健康[3-4]。因此临床上在人流术后采取相应的预防宫腔粘连措施意义重大。临床上多使用防粘连液预防宫腔粘连，也有医生习惯联合使用防粘连液和优思明，关于两种预防用药方案的效果差异尚无明确定论，本研究随机抽取在我院进行人工流产的患者作为研究对象，将研究对象随机分组并给予不同的预防宫腔粘连用药方案，通过统计分析两组研究对象的术后情况、宫腔粘连情况、子宫内膜厚度、子宫内膜螺旋动脉血流指标以及激素水平变化，以比较两种预防用药方案的效果，为人流术后患者预防宫腔粘连的预防性用药选择提供指导。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2017年9月-2018年9月期间在我院进行人工流产的86名患者，根据术后预防宫腔粘连的措施不同，将研究对象随机分为单独防粘连液组和防粘连液联合优思明组，每组43例，分别给予防粘连液预防和防粘连液联合优思明预防，两组研究对象资本资料如表1所示。两组研究对象平均年龄、产次、妊娠时间、人流术次数构成比等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。这排除了两组研究对象因年龄、妊娠时间等一般资料不同对研究结果产生的干扰，保证了本研究的结果的可信性。
2.4 两组术后并发症发生率比较
如表5所示，本研究中研究对象共出现月经不调、宫腔积液以及盆腔炎三种术后并发症，其中43例单独防粘连液组中研究对象出现月经失调、宫腔积液、盆腔炎分别为2例、2例、2例，分别占比4.65%、4.65%、4.65%，并发症发生率达到13.95%；43例防粘连液联合优思明组中研究对象出现月经失调、宫腔积液分别为各1例，各占比2.33%，没有盆腔炎情况的出现，并发症发生率达到4.65%。相比防粘连液联合优思明组，单独防粘连液组研究对象发生人流术后并发症发生率较高，但差异尚无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
人工流产手术患者要接受刮宫和宫腔负压吸引，会对患者子宫内膜造成不同程度的损伤，多次人工流产的患者宫腔损伤更为严重，更容易出现宫腔粘连，出现月经不调、盆腔炎等并发症的几率也会增加[5]。由于一般女性对于人流术后宫腔粘连等情况的发生多不具备相关风险意识，对于人流术后患者采取相应的预防宫腔粘连预防措施必不可少。优思明在临床上常被用来作为短效口服避孕药使用，有研究表明优思明具有促进子宫内膜修复的功效，因此部分医生会联合使用防粘连液和优思明用于预防人流术后宫腔粘连的发生[6]。本研究证实，相比单独使用防粘连液，人流术后使用防粘连液联合优思明可更加有效地预防宫腔粘连，加快子宫内膜修复，改善子宫内膜血液供应，减少术后并发症的发生，可予以推广应用。
【参考文献】
[1]祝茹.宫腔物理屏障的临床应用及研究进展[J].中国微创外科杂志, 2018(1):72-74.
[2]武玉萍,冯力民.宫腔粘连的治疗进展[J]. 现代实用医学, 2017, 29(3):284-286.
[3] 杨敏. 人工流产对生殖健康的不利影响[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2016, 4(29):183-183.
[4] 邓瑞君, 姚雪. 人工流产现状的分析及流产后计划生育服务探讨[J]. 医药前沿, 2016, 6(27):378-379.
[5] 祝鑫瑜, 赵海燕, 王莉, et al. 不同负压对不全流产以及子宫内膜损伤的影响[J]. 华中科技大学学报(医学版), 2014, 43(1):106-108.
[6] 刘建华. 人流术后即日服用优思明对子宫内膜修复作用的临床观察[J]. 海峡药学, 2014, 26(2):114-116.
论文作者:肖化靖 陈云霞(通讯作者)
论文发表刊物:《医药前沿》2019年6期
论文发表时间:2019/4/24
标签：术后论文; 宫腔论文; 人流论文; 人工流产论文; 研究对象论文; 子宫内膜论文; 并发症论文; 《医药前沿》2019年6期论文;