衡阳市冶金医院 湖南衡阳 421002
摘要：目的：探究对老年慢性肾功能衰竭早期透析治疗效果研究。方法: 将我院2016年4月至2017年4月的老年慢性肾功能衰竭60例患者，随机分成观察组和对照组,对照组使用常规方式治疗，观察组使用血液透析治疗，对患者治疗前、治疗后血压、再次住院例数、生存率等相关数据。 结果：观察组患者平均动脉压和对照组比较，观察组明显低于对照组，血红蛋白与血白蛋白明显高于对照组。观察组1年生存率也明显高于对照组，住院天数也比对照组低，住院次数也低于对照组。结论：早期透析治疗对于老年慢性肾功能衰竭疗效显著，患者治疗后能够减少患者伤痛，减少并发症，提高患者生活质量，值得临床推广。
关键词：老年人；慢性肾功能衰竭，肾透析
Clinical observation of early dialysis treatment in 30 elderly patients with chronic renal failure
[Abstract] Objective: To explore the effect of early dialysis treatment on elderly patients with chronic renal failure. Methods: 60 cases of elderly patients with chronic renal failure in our hospital from April 2016 to April 2017, were randomly divided into observation group and control group, the control group using conventional treatment, the observation group used blood dialysis on patients before and after treatment, blood pressure, re hospitalization cases, survival rate and other related data. Results: compared with the control group, the average arterial pressure in the observation group was significantly lower than that in the control group, hemoglobin and serum albumin were significantly higher than the control group. The 1 year survival rate of the observation group was significantly higher than that of the control group, the number of hospital stay was lower than that of the control group, and the number of inpatients was lower than that of the control group. Conclusion: early dialysis treatment is effective for elderly patients with chronic renal failure. After treatment, patients can reduce the pain, reduce complications and improve the quality of life of patients. It is worthy of clinical promotion.
[Key words] old people; chronic renal failure; renal dialysis
近年来，我国老年慢性肾功能衰竭的发病率不断攀升，严重威胁了老年人的生活质量，积极找到有效的治疗方式是我们现在需要处理的问题。慢性肾功能衰竭一般早期临床症状为失眠、恶心、食欲不振、无力等症状，晚期就会对免疫系统、神经系统、心血管系统、呼吸系统造成影响[1-2]。引发老年慢性肾功能衰竭一般老年人基础疾病较多，体质较差，出现并发症几率较大，目前治疗主要以血液透析为主[3]，为了探究早期透析治疗对老年慢性肾功能衰竭患者的临床疗效，我院将2016年4月至2017年4月的老年慢性肾功能衰竭60例患者作为研究对象，具体报道如下。
1资料与方法
1.1研究对象
我院将2016年4月至2017年4月的老年慢性肾功能衰竭60例患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组；观察组30例患者，男23例，女7例，年龄60-84岁，平均年龄（74.1±6.4）岁；对照组30例患者，男21例，女9例，年龄61-86岁，平均年龄（76.4±5.8）岁；两组患者在年龄、性别、病程等因素中，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组使用常规治疗方式。在肾贮备功能下降期，无症状；在氮质血症期，对病因分析，加以纠正，采用静滴给患者补充渗盐水；肾功能衰竭期，具有毒性的药物立即停止，为患者补充营养，让体液保持酸碱度平衡，给予利尿药物，维持患者体能正常代谢；尿毒症期：给予患者透析治疗。
观察组使用和对照组常规治疗基础上，给予患者血液透析治疗，每周进行3次，时间4-6h，透析过程中一定要保持血流在150-250mL/min，对患者实际情况确定脱水量，进行低分子肝素抗凝治疗；如有出血高危患者或活动性出血患者，进行无肝素透析治疗，根据实际情况进行适当辅助药物治疗。
1.3观察指标
对患者进行10个月的随访，记录两组患者治疗后存活率、并发症、两组患者生化指标（血红蛋白、铁蛋白、尿素氮、血钙、肝肌、CRP）等情况，对比分析。
1.4统计学方法
本研究中所得数据用SPSS19.0进行分析，计量资料用平均数加标准差方式（`x±s）表示，用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，用x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。
2结果
2.1两组生存率比较
对比两组患者1年、3年、5年生存率，观察组明显优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义，详见表1：
3讨论
在治疗慢性肾功能衰竭中，血液透析是治疗的重要手段，随着医疗技术的不断提高，血液透析设备不断改进，对于血液透析的年龄限制才逐渐解除，对于大多数老年人来讲，恢复正常生活，提高生活质量，比缓解症状，维持生命更有意义，但由于老年人基础疾病过多，老年人身体各个体统、内脏等老化，病情复杂，因此，对老年人的透析过程困难重重[4]。
由于老年人身体各项系统、器官均发生衰退，如果发生肾功能衰竭，会照成电解质和酸碱度等内环境体液紊乱，就会容易出现消化系统、心脏衰竭等并发症[5]。对老年人应该尽早进行透析，早期透析会避免严重的并发症出现，是患者早期恢复体力和正常心功能。若拖延至并发症出现或者多个器官衰竭才进行透析，往往透析效果差，严重并发症增多，对患者极其不利，甚至可能危害患者生命[6]。
对于血液透析治疗，血液流量不能调的太高，保持在150ml/min-250ml/min之间最好；若有心肺疾病的患者要进行预防性吸氧，透析开始前尽量少或者停止降压或降糖的药物，避免在透析过程中出现低血压低血糖的情况；对于心率失常的患者，可使用心电监控，同时也可以对患者血液中血钾的浓度进行监测，在必要时可调节血钾浓度进行调控，避免透析后发生严重的由低钾引发的心律失常。如果有严重钠潴留、心力衰竭、血透时出现低血压患者可使用序贯透析，可对延长透析时间，增加透析的频率，对个别患者可使用连续性血液净化治疗从而缓慢达到干体质量[7]。如果有患者尿量较多或正常，心力正常的患者，可对超滤进行适当减少，保留残余的肾功能。根据每个患者不同的情况，用分凝血活酶调整肝素用量，是用最小的剂量达到最满意的抗凝效果。中、高危出血患者可用鱼精蛋白中和或者无肝素透析[8]。
根据对患者治疗后存活率、并发症、两组患者生化指标（血红蛋白、铁蛋白、尿素氮、血钙、肝肌、CRP）等情况分析后得知，老年慢性肾功能衰竭患者早期透析治疗能给患者带来很大疗效，缓解患者病症，有利于患者恢复，减少并发症发生。
综上所述，通过对老年慢性肾功能衰竭患者早期透析治疗研究，能够有效改善患者肾功能，疗效显著，稳定患者病情，减少并发症发生，改善患者生活质量，提高血液透析效果，对现在患有老年慢性肾功能衰竭患者进行早期透析治疗有积极的意义，值得临床推广。
参考文献：
[1]高妍婷, 李振江, 王晓明,等. 老年慢性肾功能衰竭30例早期透析治疗疗效观察[J]. 陕西医学杂志, 2012, 41(11):1483-1484.
[2]左显清, 王春帆, 陈立志,等. 老年慢性肾功能衰竭血液透析的体会[J]. 黑龙江医学, 1999(12):36-36.
[3]陈可宝. 老年慢性肾功能衰竭患者血液透析的临床探讨[J]. 中国医药指南, 2013(11):582-583.
[4]陈文芬, 林明增, 罗遐杰. 早期血液透析治疗老年药物性急性肾功能衰竭83例疗效分析[J]. 浙江医学, 2010, 32(5):739-740.
[5]黄立冬. 老年急性肾功衰竭血液透析治疗的临床观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2005, 26(7):759-760.
[6]李爱群. 老年急性肾功能衰竭的47例临床分析[J]. 菏泽医学专科学校学报, 2002, 14(2):22-23.
[7]陈幸. 老年慢性肾衰竭患者血液透析治疗的临床研究[J]. 中国老年保健医学, 2016, 14(6):98-99.
[8]陈少梅, 余丹红, 刘倩雯. 护理干预对老年慢性肾功能衰竭患者血液透析护理的影响分析[J]. 药物与人, 2014(7):8-8.
论文作者:梁永
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/22
标签：患者论文; 肾功能论文; 老年论文; 血液论文; 并发症论文; 对照组论文; 老年人论文; 《中国误诊学杂志》2017年第16期论文;