遂宁市安居区人民医院普外科 四川遂宁 629000
【摘要】目的: 探究急性阑尾炎应用腹腔镜和开腹切除术治疗的临床效果对比。方法: 选取2014年1月至2015年8月在我院治疗的急性阑尾炎患者138例，按照随机分组原则分为对照组和观察组分别69例，其中对照组患者采取传统的开腹切除治疗，观察组患者则采用腹腔镜下手术治疗，对比两组患者的手术情况以及术后并发症发生率。结果: 观察组患者的手术时间以及术中出血量、术后首次排气时间以及住院总时长均显著少于对照组，差异显著具有统计意义（P＜0.05），同时观察组患者的术后切口感染、肠梗阻以及腹腔脓肿等并发症发生率显著少于对照组，差异显著具有统计意义（P＜0.05）。结论: 在急性阑尾炎的临床治疗中采用腹腔镜进行手术能够显著减少手术时长、术中出血量，促进其术后病症恢复，同时降低其术后并发症发生率，值得在临床上推广应用。
【关键词】急性阑尾炎; 腹腔镜; 开腹切除术
Those children acute appendicitis laparoscopic resection and laparotomy treatment effect comparison
【Abstract】 Objective: to explore the infantile acute appendicitis application resection treatment the clinical effect of laparoscopy and laparotomy. Methods: selected 2014 January to August 2015 in our hospital, 138 cases of patients with children acute appendicitis treatment, in accordance with the principle of randomized divided into control group and observation group 69 cases respectively, the control group with traditional laparotomy radical treatment, the observation group had children by laparoscopic surgery treatment, compared two groups of patients with surgery and postoperative complications. Results: observation group with operative time and intraoperative blood loss, postoperative exhaust time, and for the first time in the hospital total duration were significantly less than the control group, significant difference statistically significant (P < 0.05), and at the same time observation group of patients with postoperative incision infection, intestinal obstruction and incidence of complications such as abdominal abscess was significantly less than the control group, significant difference statistically significant (P < 0.05). Conclusions: in the clinical treatment of children acute appendicitis laparoscopic surgery can significantly reduce the operation time, intraoperative blood loss, promote the recovery of disease, and reduce the incidence of postoperative complications, worthy of popularization and application in clinic.
【key words 】Children acute appendicitis; Laparoscope; Open resection
急性阑尾炎是一种常见的急腹症，在成人中发病率较高，病情有时较为严重，因此需要对疾病有足够的重视。急性阑尾炎是一种临床外科常见疾病，在急腹症中占有很大比率，患者的临床病症为持续伴阵发性加重的右下腹部疼痛以及恶心、呕吐病症，具有代表性的是患者右下腹麦氏点出现压痛病症。本研究对一段时间内在我院治疗的急性阑尾炎患者进行腹腔镜和开腹切除治疗应用效果的探究，取得了显著效果，现对此做相关报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月至2015年8月在我院治疗的急性阑尾炎患者138例，所有患者有不同程度的右下腹部疼痛和发热，同时经过影像学检查显示有管状异物的低回声征象，患者的血常规检查显示中性粒细胞和白细胞水平较高[1]，患者确诊为急性阑尾炎。按照随机分组原则分为对照组和观察组分别69例，其中对照组男性患者25例，女性患者22例，患者年龄在22~62岁，平均年龄为35.3岁，治疗组男性患者26例，女性患者21例，患者年龄在21~63岁，平均年龄为36.4岁。两组患者的性别、年龄以及病情严重程度均无显著差异，本研究内容具有可比性。
1.2方法
所有患者在进入我院后进行积极的术前准备，包括静脉滴注抗生素，水电解质平衡治疗，患者的生命体征稳定后进行阑尾切除治疗。对照组患者采取传统的开腹切除治疗，观察组患者则采用腹腔镜下手术治疗。传统开腹手术则是采用麦氏切口对阑尾进行切除治疗，术后采用八字缝合法对阑尾残端进行缝合，并且进行常规消毒[2]。腹腔镜阑尾切除治疗过程：首先取患者的仰卧体位进行麻醉，采用三孔法建立手术通道后进行人工气腹的建立，结合Trocar镜进行腹部探查，确定病变位置后对腹腔内的脓液、渗液进行吸取，然后将阑尾根部的系膜游离开，采用钳子将阑尾提起并进行缝扎，然后采用电凝对阑尾系膜进行烧灼[3]，同时切断阑尾，将残端处理后取出阑尾，同时进行腹腔盆腔的冲洗，最后解除气腹进行腹腔缝合，根据患者的手术情况确定是否需要进行引流管留置，同时进行常规的术后抗感染治疗[4]。对比两组患者的手术情况以及术后并发症发生率，手术相关指标包括患者的手术时长、术中出血量以及术后排气时间和住院总时长。
1.3统计学处理方法
数据采用SPSS18.0软件进行分析处理，计量资料采用平均值表示的同时进行t检验，计数资料则采用卡方检验，P＜0.05为差异显著的判断标准。
2结果
观察组患者的手术时间以及术中出血量、术后首次排气时间以及住院总时长均显著少于对照组，差异显著具有统计意义（P＜0.05），详细数据见表1；同时观察组患者的术后切口感染、肠梗阻以及腹腔脓肿等并发症发生率显著少于对照组，差异显著具有统计意义（P＜0.05），详细数据见表2。
表1 两组患者的手术治疗相关指标对比
3讨论
急性阑尾炎是一种临床外科常见疾病，在急腹症中占有很大比率，患者的临床病症为持续伴阵发性加重的右下腹部疼痛以及恶心、呕吐病症，具有代表性的是患者右下腹麦氏点出现压痛病症[5]。急性阑尾炎的致病因素较为复杂，主要有细菌感染以及肠梗阻等因素，在现代生理学解剖学角度显现婴幼儿的阑尾呈漏斗样，其可进行引流操作治疗，对着年龄的增长，阑尾的腔隙会变窄，处于学龄期的婴幼儿与成人形状基本相似[6]。采用腹腔镜手术具有切口小、视野开阔的优势，患者的胃肠功能恢复较快，而开腹切除术则具有延长患者手术时间的作用，并且腹腔镜手术的刺激较小，能够减少手术切口的愈合时间，结合术后引流，能够减少脓肿残余的并发率。患者的住院时间较短也具有操作简单的优势，从而减少肠管刺激剂，从而有利于患者的术后机体恢复，并且减少手术治疗费用，值得在临床上探究应用。
本研究中，观察组患者的手术时间以及术中出血量、术后首次排气时间以及住院总时长均显著少于对照组，差异显著具有统计意义（P＜0.05），同时观察组患者的术后切口感染、肠梗阻以及腹腔脓肿等并发症发生率显著少于对照组，差异显著具有统计意义（P＜0.05）。因此，在急性阑尾炎的临床治疗中采用腹腔镜进行手术能够显著减少手术时长、术中出血量，促进其术后病症恢复，同时降低其术后并发症发生率，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]黄善波. 开腹阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效及安全性比较[J]. 中外医学研究,2015,13(07):51-52.
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[3]严浩. 比较开腹手术和腹腔镜急性阑尾炎切除术治疗阑尾炎的效果[J]. 现代诊断与治疗,2013,24(10):2292-2293.
[4]贺华勇,朱小勇,乔士兴. 急性阑尾炎腹腔镜手术与传统开腹手术的疗效对比[J]. 现代医院,2011,11(01):55-56.
[5]邝学军,彭钊,胡志立,王建钧,周鹏宇. 腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗老年急性阑尾炎患者的Meta分析[J]. 湘南学院学报(医学版),2012,14(04):18-22.
[6]阿尔帕提·买买提,吴天山,帕尔哈提·拜合提. 行腹腔镜和开腹阑尾切除术治疗老年急性阑尾炎疗效比较的系统评价[J]. 中国医药导报,2012,09(33):38-41.
论文作者:廖华
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/23
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