李世彦
（甘肃省临夏市人民医院 甘肃 临夏 731100）
【摘要】 目的：研究多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效。方法：选择2014年2月～2015年9月我院收治的牙体牙髓病患者104例(114颗患牙)作为研究对象，根据随机数字表法进行随机分组，采取不同的根管治疗术，其中组Ⅱ51例(60颗患牙)予以一次性根管治疗，组Ⅰ51例(54颗患牙)予以多次法根管治疗，比较分析两组治疗效果。结果：组Ⅱ患者术后疼痛率明显低于组Ⅰ，术后随访1年和2年，组Ⅱ患者总有效率均明显高于组Ⅰ，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病均有效，但相对来说，一次性根管治疗可减轻患者痛苦，提高治疗效果。
【关键词】 多次法根管；一次性根管；牙体牙髓病；临床疗效
【中图分类号】R781.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0181-02
牙体牙髓病为常见口腔疾病，包括牙髓急慢性炎症和龋齿，以断牙、牙洞和黑牙、牙齿疼痛、出血、溃烂为表现，影响饮食和美观，需及时治疗[1]。多次法根管治疗与一次性根管治疗两种方式，在疗效上有所区别[2]。本研究探讨了多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效，现总结报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年2月～2015年9月我院收治的牙体牙髓病患者104例(114颗患牙)作为研究对象，均为牙体牙髓病确诊，排除合并严重心肝肾功能障碍者。根据随机数字表法进行随机分组，其中组Ⅱ51例(60颗患牙)，年龄21岁～65岁，平均年龄（32.34±2.29）岁。病程最短7天，最长6年，平均（3.13±0.21）个月；急性牙髓炎、慢性牙髓炎、龋齿、牙冠折断露髓分别30颗牙、18颗牙、10颗牙、2颗牙。
组Ⅰ51例(54颗患牙)，年龄22岁～65岁，平均年龄（32.36±2.21）岁。病程最短8天，最长6年，平均（3.16±0.31）个月；急性牙髓炎、慢性牙髓炎、龋齿、牙冠折断露髓分别29颗牙、18颗牙、10颗牙、3颗牙。
两组患者一般资料包括年龄、患牙数量、患牙类型、病程等，组间对比显示差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法
两组术前行X线检查，观察病变情况，注意严格遵循无菌操作，对患牙进行常规消炎处理，达到根管治疗标准后实施手术。术前处理：牙体预备、除髓、牙根管冲洗。
组Ⅱ51例(60颗患牙)予以一次性根管治疗，用10号或15号根管锉定位根管，对患牙根管长度用根管长度测量仪测定，根管干燥后用氧化锌丁香油碘仿糊剂和牙胶对根管进行充填，并行侧压加压，术后拍X线检查根管充填情况，不理想者重新操作。
组Ⅰ51例(54颗患牙)予以多次法根管治疗，用10号或15号根管锉定位根管，对患牙根管长度用根管长度测量仪测定，根管干燥后用甲醛甲酚棉暂时对根管进行封管，每周复诊2次，根据根管填充条件成熟与否，行根管填充。
术后均用阿莫西林、甲硝唑等抗生素预防感染，必要时给予止痛片止痛[3]。
1.3 疗效判定
显效：效果满意，患者咀嚼正常，咬合正常，X线显示牙周间隙正常，牙根病变消失，根管填充物跟牙根距离0.5～2毫米。有效：效果基本满意，咬合基本正常，患者咀嚼尚可，X线显示牙周间隙缩小，牙根病变范围减少。无效：效果不满意，患者咀嚼严重受影响，X线显示牙周间隙大，患牙稀疏区域不变或增大，牙根病变仍存在，需用药物控制症状。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[4]。
1.4 统计学方法
本次研究所涉及的相关数据采用SPSS20.0软件行统计分析，疼痛率、有效率等计数资料用%表示，检验方式为χ2检验。P＜0.05为组间或组内数据差异有统计学意义的判断依据。
2.结果
2.1 两组患者疼痛率比较
从表1可知，组Ⅱ患者术后疼痛率为18.3%，组Ⅰ患者术后疼痛率为27.8%，经χ2检验对比后有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者疼痛率比较[n.%]
*
3.讨论
随着牙科治疗技术的发展，根管治疗术得到广泛应用，为牙髓牙体病首选治疗方法，其是通过机械、化学方法将患牙根管中大量感染物去除后再行根管充填和牙冠封闭，达到治愈目的。根管消毒、抽髓、封药、预备、充填一次性完成，缩短治疗时间，且充填后立即封闭管口，减少再次操作次数和二次感染，患者痛苦程度低，患牙恢复好，并发症少[3]。
本研究采取不同的根管治疗术，其中组Ⅱ51例(60颗患牙)予以一次性根管治疗，组Ⅰ51例(54颗患牙)予以多次法根管治疗，结果显示，组Ⅱ患者术后疼痛率18.3%明显低于组Ⅰ27.8%，术后随访1年，组Ⅱ患者的有效率为86.7%；组Ⅰ患者的有效率为81.5%，术后随访2年，组Ⅱ患者的有效率为81.7%；组Ⅰ患者的有效率为74.1%，提示多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病均有效，但相对来说，一次性根管治疗可减轻患者痛苦，提高治疗效果。
【参考文献】
[1] 刘敏.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效观察[J].中国卫生产业,2013,14(25):83,85.
[2] 张哲.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床效果分析[J].医药前沿,2012,02(12):180-180.
[3] 何琴.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床效果分析[J].医药前沿,2015,5(27):98-99.
论文作者:李世彦
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第15期
论文发表时间:2016/6/22
标签：牙髓论文; 患者论文; 牙根论文; 术后论文; 疗效论文; 疼痛论文; 率为论文; 《医药前沿》2016年5月第15期论文;