黑龙江省双鸭山市宝清县龙头镇中心卫生院 155602
摘要：目的：探讨急性胆囊炎患者应用腹腔手术治疗的临床效果。方法：选取2013年5月至2014年5月我院收治的急性胆囊炎患者76例，按随机字母表法分为对照组和观察组，各38例，对照组以开腹手术治疗，观察组以腹腔镜手术治疗，观察比较两组手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率。结果：观察组手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率均低于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术治疗急性胆囊炎，具有损伤小、出血量少、恢复快等优势，能有效减少相关并发症的发生，提高治疗效果，值得临床进一步研究推广。
关键词：腹腔镜；手术；急性胆囊炎
急性胆囊炎为临床常见急腹症，多由饮食不当、细菌感染、免疫力下降等因素导致，患者临床多有右季肋部疼痛、恶心、呕吐等症状，若治疗懈怠，可引起腹膜炎等严重并发症，甚至威胁患者生命健康[1]。随着人们生活水平进步及饮食结构改变，急性胆囊炎发病率呈现显著上升趋势，临床治疗多以手术切除胆囊来进行根治，然而传统开腹手术治疗具有创伤大、手术时间等缺点[2]。本研究通过对38例急性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗，取得良好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年5月至2014年5月我院收治的急性胆囊炎患者76例，所有患者均经临床检查确诊，并经病理检查证实，排除合并心、肝、肾等严重器质性疾病者，排除胆总管结石、高血压、糖尿病等疾病者。按随机字母表法分为观察组和对照组，观察组38例，其中男22例，女16例；年龄28~65岁，平均年龄（52.5±7.3）岁；急性结石性胆囊炎20例，急性非结石性胆囊炎18例。对照组38例，其中男23例，女15例；年龄29~67岁，平均年龄（53.5±6.3）岁；急性结石性胆囊炎25例，急性非结石性胆囊炎13例.。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
观察组采用腹腔镜胆囊切除术，患者取仰卧位，于全麻下在脐下缘或上缘做1cm切口，建立人工气腹，以四孔穿刺法进行手术操作，置入腹腔镜探查，据探查结果，取顺行胆囊切除术或逆行胆囊切除术，术后置管引流，并给予3~5天抗生素治疗。对照组以传统开腹手术治疗，于右肋下方做切口，暴露术野后，逐层剥离并切除胆囊，术后置管引流，并给予3~5天抗生素治疗。观察比较两组手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生情况。
1.3统计学处理
采用统计学软件包SPSS15.0对本文所有数据进行比较和分析，计量资料采用t进行检验，计数资料采用卡方进行检验，P<0.05的差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间比较
观察组手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.01），见表1。
2.2 两组并发症发生率比较
观察组胆管损伤1例，切口感染1例，并发症发生率为5.26%（2/38），对照组胆管损伤3例，腹腔感染2例，切口感染2例，败血症1例，胆漏1例，并发症发生率为23.68%（χ2=5.208，P=0.023）
3讨论
传统开腹手术为胆囊炎患者手术治疗常用方式，但该手术方式具有手术切口大、术后恢复慢等缺点，相较于传统开腹手术，腹腔镜胆囊切除术，不仅可以充分暴露术野，减少漏诊及误诊的发生，同时可使手术方式更为灵活，提高手术安全性，此外，微创手术操作对机体损伤小，降低了并发症发生率及感染的发生，促进患者及早康复[3]。本组观察组手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率均低于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），且并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。总而言之，腹腔镜手术治疗急性胆囊炎，具有损伤小、出血量少、恢复快等优势，能有效减少相关并发症的发生，提高治疗效果，值得临床进一步研究推广。
参考文献：
[1]孙华新，汪益民，邓玉江，等．腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎[J]．中国临床医学，2012，17（6）：845-846．
[2]周启旭．腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎疗效分析[J]．海南医学，2011，22（1）：107-108.
[3]朱恩普张睿，杨世昆.腹腔镜治疗急性胆囊炎126例临床疗效观察[J]．昆明医科大学学报，2013，34（5）：150-151.
论文作者:杨坤
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/14
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