（岳阳尚美妇科医院 414000）
摘要：目的 针对宫内生长受限胎儿进行超声检查后，回顾性分析心动图血流动力学参数改变在临床上的意义。方法 参与本次研究的对象为2016年1月至2017年1月在我院医治的胎儿220例，其中110例为孕26-38周的IUGR胎儿，将其划分为研究组，110例为正常单胎，将其划分为参照组。对比两组胎儿的超声心动图资料。结果 数据显示，研究组相较于参照组，其二尖瓣口和三尖瓣口的舒张晚期A峰和肺静脉左心房开口及下腔静脉的心房收缩期显著降低。结论 在胎儿中利用3D-P D U检测其血流参数，诊断IU GR胎儿有无合并先天性心脏畸形具有重要意义。
关键词：宫内生长受限；超声心动图；血流动力学；三维能量多普勒超声
在血流动力学的检测当中运用三维能量多普勒超声具备非入侵性、无创性的优点，并且采集图像后还能够利用三维重建技术对组织内的血管疏密程度进行表达、血管走形及分支的立体空间关系通过超声诊断进行显示，作为一项诊断技术，现在其已经在临床上得到了普遍的推广应用[1-2]。本研究评测3D-PDU对宫内生长受限胎儿心脏的血流动力学，能够为胎儿先天性心脏畸形进行早期诊断提供新的参考依据，具体报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
参与本次研究的对象为2016年1月至2017年1月在我院医治的胎儿220例，其中110例为孕26-38周的IUGR胎儿为研究组，110例为正常单胎为参照组。研究组中，孕妇的年龄分布范围为22-40岁，中间值为（24.6±2.8）岁，孕周分布在28-40周，中间值为（30.2±6.0）周。参照组中，孕妇年龄分布范围为23-42岁，中间值为（26.0±3.6）岁，孕周分布在29-38周，中间值为（29.5±5.8）周。两组年龄与孕周等基础资料展开对比，差异没有统计学意义，能够展开对比。
1.2方法
本研究运用GE VolusonE8型多普勒超声诊断仪，3.5M Hz为其探头频率，孕妇在检查时采取平卧位，对其胎头位置、双顶径、头围腹围、股骨肱骨长度、内脏情况、羊水和胎盘成熟度进行常规检查。对于脐动脉的血流信号运用彩色多普勒血流显像进行检测，同时实施频谱多普勒检测，对收缩期最大血流速度和舒张末期最大血流速度进行检测。对5个心动周期的血流参数进行检测。血流参数分别为二尖瓣口及三尖瓣口的舒张早期E峰、舒张晚期A峰、E/ A比值，肺静脉左心房开口及下腔静脉心室收缩期S峰、心室舒张期D峰、心房收缩期A峰[3-4]。
1.3观察指标
本次研究的观察指标为对比两组胎儿的二尖瓣口和三尖瓣口的E峰、A峰和E/A等血流参数数值，以及对比两组胎儿的肺静脉左心房开口和下腔静脉的S峰、D峰和A峰等血流参数。
1.4统计学方法
这次研究中各项与所选取患者相关的数据都导入到SPSS18.0中进行处理，使用平均值±标准差的形式来表示计量资料，t作为检测指标，计数资料则使用百分数的形式来表示，卡方作为检测指标，其中P＜0.05时证明两组数据之间具有明显的差异存在。
2.结果
2.1对比两组二尖瓣口和三尖瓣口的血流参数
采取统计学方法对结果数据进行分析，数据显示，研究组相较于参照组，其二尖瓣口和三尖瓣口的舒张晚期A峰得到显著的降低、E/ A值显著得到增高，两组数据对比差异存在统计学意义。舒张早期E峰没有显著性的变化，具体数据见表1。
2.2对比两组肺静脉左心房开口和下腔静脉心室收缩期血流参数
采取统计学方法对所得结果数据进行分析，数据显示，研究组相较于参照组，其肺静脉左心房开口和下腔静脉的心房收缩期A峰得到显著的降低，肺静脉左心房和下腔静脉心室收缩期S峰、心室舒张期D峰没有显著性的差异，详细数据见表2。
3.讨论
宫内生长受限的另一个名称是胎儿生长受限，其定义是指胎儿大小异常，在宫内没有达到其遗传的生长潜能。对胎儿生长造成影响的因素主要有母亲营养供应、胎盘转运以及胎儿遗传潜能等，具有比较复杂的病因，对胎儿的健康造成一定影响。3D-P D U对胎儿宫内的脐静脉血流和静脉导管的状态进行探测主要是运用非侵入性的、无创性的技术，所以在产前孕妇定期进行3D-P D U可以为胎儿宫内营养状态提供靠谱的参考资料。
3个生理分流促进宫内胎儿血液循环，分别是卵圆孔、动脉导管和静脉导管。第一分流部位是静脉导管，其能够通过下腔静脉和脐静脉来使得宫内胎儿氧供给得到维持。二尖瓣口和三尖瓣口的舒张早期E峰、舒张晚期A峰、E/ A比值在静脉导管血流波形中显现。胎儿宫内的重要血流参数分别为肺静脉左心房开口和下腔静脉心室收缩期S峰、心室舒张期D峰以及心房收缩期A峰。双侧房室瓣的频率主导波是E峰，心房收缩引发的波形代表心脏的被动性充盈可在A峰中显示，心室舒张的峰值流速分别用A峰和D峰代表。有相关临床研究表明在经过3D-P DU检测后，患有先天性心脏畸形的胎儿会出现血流参数改变的情况，这主要是因为降低了二尖瓣和三尖瓣口舒张晚期A峰、心房收缩期A峰的数值，而其他峰值都没有显著性的差异变化[5-6]。
宫内受限胎儿的腹围、体质量都比正常单胎的低，若对此进行及时的纠正可以使得胎儿发育不良和血流状态差造成的先天性畸形得到有效避免。本次研究主要利用3D-P D U进行宫内生长受限的静脉导管血流参数进行检测，目的在于为早期诊断胎儿先天性心脏畸形提供科学的参考资料。结果显示，胎儿的血流参数运用3D-PDU进行检测，在宫内生长受限胎儿是否存在合并先天性心脏畸形的诊断具有重要意义。
参考文献
[1]孙秀丽，倪国语. 宫内生长受限胎儿超声心动图血流动力学参数的临床意义[J]. 中国妇幼保健，2018，（02)：434-435.
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[3]贾赛玉. 产前超声三步法快速筛查胎儿先天性心脏病：与胎儿超声心动图的对比研究[D].苏州大学，2017.
[4]张明慧. 应用超声心动图建立胎儿期心血管系统多项参数Z值评分系统[D].第四军医大学，2016.
[5]聂俊青. 胎儿超声心动图技术对胎儿心脏结构及血流动力学的评估价值[J]. 中外医疗，2016，（03)：191-192.
[6]王超，解丽梅. 超声心动图评价胎儿心脏功能的研究进展[J]. 中国临床医学影像杂志，2015，（12)：894-896+905.
论文作者:柳林霞
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/26
标签：胎儿论文; 宫内论文; 超声论文; 静脉论文; 心房论文; 肺静脉论文; 参数论文; 《航空军医》2018年9期论文;