衡阳县疾病预防控制中心 急性传染病防治科 421200
【摘 要】目的：掌握衡阳县手足口病的流行特征，为制定有效防治措施提供信息支撑。方法：收集2012-2015年衡阳县手足口病流行的基本资料，用描述性流行病学方法对手足口病的流行特征进行统计分析。结果：衡阳县2012-2015年共发病9612例，各月均有病例报告，4—10月份报告的病例数占90.21%，病例分别在5月和9月份出现两个小流行高峰月；发病年龄以0—3岁为主，1岁、2岁为高发年龄组，分别占报告病例总数的37.32%和23.87%。男女发病有非常显著性差异。2012年流行的病原以肠道病毒71型（EV71）为主，占74.77%，2013、2014年流行的病原以其他肠道病毒为主。结论：衡阳县应重点做好0-3岁婴幼儿童手足口病的防控工作，要从加大宣传力度，强化监测与预警，加强各部门的联系，做好疫情处置等多方面入手。
【关键词】手足口病；流行特征；流行病学方法
Abstract：Target to master the hand，foot and mouth disease epidemic charac teristics of Hengyang county，and to provide information support for effective pr evention and control measures.Methods the foot and mouth disease epidemic of basic data collected in Hengyang county from 2012 to 2015，was analyzed，using descriptive epidemiological methods of the hand，foot and mouth disease epidemic characteristics.Results It was a total of 9612 cases of disease in Heng yang county from 2012 to 2015，and the average monthly case was reported.The number of cases reported from April to October 4，was 90.21% and respectively two small epidemic peak cases appeared in May and September；The onset age is given priority to the 0-3 years，1 year old，2 years old for the high-risk group，acco unting for 37.32% of the total number of reported cases and 23.87% respec tive ly.There was a very significant difference between and men and women.Disease in 2012 was due to enterovirus 71（EV71），accounting for 74.77%，while the popu lar pathogen is given priority to other enteroviruses in2013and2014.Conclusion：We should focus on foot the disease prevention and control work among 0 to 3 years old infants，strengthen the monitoring and early warning，strengthen the contact of each department，and complete the epidemic disposal，etc.
Key words：hand，foot and mouth disease：Popular characteristics：Epidemiological methods
手足口病属于常见的传染病，在婴幼儿中发病率较高，临床症状主要以手、足、口腔、臀部出现疱疹或者皮疹，以轻症病例为主，除重症病例外，大多数患者无发热，典型病例有发热、恶心、呕吐、咳嗽、流鼻涕、精神差，食欲不振等症状，重症患者可出现无菌性脑炎、脑膜炎、神经源性心肌炎等并发症[6]。为切实抓好衡阳县手足口病的防控工作，现对衡阳县2012-2015年手足口病流行特征进行分析，为制定有效防治措施提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
流行特征资料主要来源于衡阳县2012-2015年的手足口病常规监测数据。人口数据主要来源于衡阳县统计局。
1.2 方法
1.2.1 疫情资料分析：选取衡阳县2012年-2015年手足口病疫情报告和流行病学调查资料，采用描述性流行病学方法分析。
1.2.2 病原学检测：对手足口病暴发疫点新发病例、聚集性病例、重症病例进行病原学抽样检测，有发热患者采集咽拭子，无发热患者采集疱疹液，在冷藏条件下送衡阳市疾病预防控制中心病毒实验室进行检测。检测方法主要是血清学鉴定方法。
1.3 统计分析
所有数据均及时录入SPSS17.0统计软件数据库进行处理，计数资料采用率、构成比（%）、两率差异采用U检验、 检验。检验水准α=0.05（双侧）。
2 结果
2.1 流行概况
2012年至2015年衡阳县手足口病发病数共9612例。2012年-2015年发病数分别为4470例、1759例、1535例、1848例，年发病率分别为378.81/10万、147.93/10万、128.45/10万、153.99/10万。累计死亡1例（2012年）。
2.2 时间分布
全年各月均有病例报告，病例报告集中在4至10月份，占报告病例总数的90.21%（8671/9612）。其中2012年发病高峰集中在5—10月，占年报告发病总数的91.16%（4075/4470）；2013年和2014年发病高峰集中在4—6月，分别占年报告发病总数的59.52%（1047/1759）和42.87%（658/1535）；2015年发病高峰集中在4-9月，占年报告发病总数的68.51%（1266/1848），详见表1。
2.3 地区分布
衡阳县26个乡镇均有病例分布，年累计报告病例数居前3位的乡镇分别为西渡镇占27.17%（2612/9612）；金兰镇占7.61%（731/9612）；岘山镇占5.52%（531/9612）。
2.4 人群分布
患病性别以男性为主，男女发病比为1.8：1，2012—2015年男女发病差异具有统计学意义（ =104.59，P＜0.01）。患病年龄最小为3足月，最大为30岁，0—3岁发病8279例，（占86.13%）；4—6岁发病1056例（占10.98%）；7岁以上发病277例（占2.88%）。不同年龄段发病的差异有统计学意义（ =65.77，P＜0.01）。在0-3岁的高发年龄段中，尤以1、2岁组为甚（ =46.74，P＜0.01）。
2.5 病原学检测
病原学检测结果详见表3，2012、2015年流行的病毒以EV71为主，占实验室诊断病例的70.62%（125/177）；2013、2014年流行的病毒以其他肠道病毒为主，占实验室诊断病例的57.48%（73/127），u=5.29，P＜0.01；柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）占实验室诊断病例的10.63%（32/301），CoxA16不是衡阳县2012—2015年儿童手足口病流行的主要肠道病毒。
3 讨论
近年来，衡阳县手足口病居疫情报告之首，西渡镇属衡阳县经济、政治、商务、文化中心的县城；金兰镇与邵东县相邻，重要的衡邵公路于该镇中心迂回，是衡阳与西部相连的公路交通要道；岘山镇与西渡镇紧邻，是原西渡镇行政区域的划分，其交通、商务、文化与西渡镇不可分割，人员流动频繁，大多数儿童家长在西渡镇或衡阳市经商、打工，且多数居住在县城或衡阳市区。因西渡、金兰、岘山三个镇的人员异动性大，成为衡阳县传染病防控措施实施难度较大的乡镇。衡阳县手足口病性别发病率与相邻的邵东县和其他地区的资料报道比较，存在显著差别[1、2]。
根据病原学检测，衡阳县2012-2015年手足口病流行的病原主要是EV71型肠道病毒，CoxA16不是衡阳县近年手足口病流行的主要病原。其流行月份的影响与当年流行的病原相关，以EV71肠道病毒为主的流行季节为夏秋季，可出现5、9月两个小高峰月，发病时间与资料的报道存在差异[2、3]，其他肠道病毒引起手足口病的流行季节为夏季，秋季开始下降。
手足口病重症病例的发生与当年流行的病原也有密切的关系，EV71型是引起儿童手足口病重症病例高风险的肠道病毒，u=7.95，＜0.01。2012年流行的病毒以EV71为主，发生手足口病重症病例25例；2013、2014年流行的病毒以其他肠道病毒为主，两年共发生手足口病重症病例16例，其中诊断为EV71手足口病重症病例9例，占56.25%；2015年为EV71和其他肠道病毒混合流行年，分别占实验室诊断病例的49.17%和40.20%。本资料显示，手足口病疫情在4月份骤然上升，属其他肠道病毒流行的可能性较大，流行的时间短。5月份开始出现手足口病疫情骤然上升，属EV71肠道病毒流行的可能性大，流行的时间相应较长。因此，在制定年度手足口病防控措施上应引起高度重视。
衡阳县手足口病防控的重点人群是0-3岁婴幼儿童。防控的重点地区应以县城的西渡镇为中心，加强对人员流动性大、交通便利且较繁华的乡镇手足口病防控措施落实的监督检查。与此同时，要重点抓好以下几个方面：第一，加大宣传力度，开展健康教育。其主要目的在于保证手足口病预防措施得以实施。通过广播、电视、网络、发放宣传手册（画）等多方渠道，增加儿童家长对手足口病预防的认知，提高广大群众对手足口病防治的认识，进而开展群防群控[4]；第二，强化监测与预警。坚持对辖区内手足口病的预防与发病监测，及时报告疫情，对散在的典型病例，首发病例、聚集性病例及时隔离病人，采样送检，正确作出评估与判断[5]；第三，增加经费，加强各部门的联系。手足口病的预防和治疗需要各个部门之间具有良好的合作，特别是教育部门要落实各幼儿园、小学儿童晨检制度，一旦发现病例，及时报告、及时采取消毒隔离措施，形成联防联控，将手足口病的预防措施落到实处。
参考文献：
[1]刘明，申晔，申辉.湖南邵东县农村家庭手足口病聚集性疫情流行病学与临床分析[J].公共卫生与预防医学杂志，2014，25（4）：103-105.
[2]姚学君，金鹏飞，嵇红，等.肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型所致手足口病相关特征分析[J].中华疾病控制杂志，2015，19（4）：385-388.
[3]孟成，向学艺.津市市2010-2013年手足口病流行病学特征分析[J].实用预防医学杂志，2014，21（8）：943-944.
[4]陈焱红.90例手足口病患儿的流行病学特征分析及危险因素研究[J].医疗装备，2016，7（4）：59-60.
[5]翟立峰，李海霞.手足口病流行病学特征分析及管理防治对策[J].中国卫生产业，2015，26（6）：113-115.
[6]国家卫生部.《手足口病诊疗指南（2013年版）》[EB/OL].，www.baidu.com/ link?url =-oy4Yhvx0LJfpHNRvIbmFNws8zZcF7qBx0THatf9-sdWM4qAHVK0iR1cp3xLn Z4HmBCoomZfg5XqErcff8duPvc4Qy0O-yiqlBxLZxGvB6q&wd=&eqid=8ec725 d200089527000000065736d5ca，2013—12/2016—5.
作者简介：
邹介秀（1976-），女，湖南衡阳县人，本科学历，主管医师，从事急性传染病防控工作。
通讯作者：龙正林，Email，380228051@qq.com
论文作者:邹介秀,龙正林
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/19
标签：衡阳县论文; 手足论文; 病例论文; 肠道论文; 病毒论文; 流行病学论文; 病原学论文; 《航空军医》2016年第10期论文;