【摘要】目的：探讨重型颅脑损伤患者实施优质护理理念的急救效果，为更好服务于临床奠定基础。方法：随机选取2015年1月至2017年12月间收治的重型颅脑损伤患者122例，将其随机分为对照组和观察组各61例。对照组接受传统的急救护理方法，观察组给予优质护理理念，对两组患者护理后的好转率及护理满意度进行评价。结果：本次研究两组患者，对照组好转率为63.93%，护理满意度为72.13%；观察组患者好转率为86.88%，护理满意度达96.72%；两组比较，观察组患者好转率、护理满意度均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：重型颅脑损伤患者实施优质护理理念的急救效果显著，有效降低患者死亡率，提升临床护理满意度，值得临床推广应用。
【关键词】重型颅脑损伤；优质护理理念；好转率；满意度
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）14-0302-02
重度颅脑损伤的患者昏迷时间长，当昏迷时间超过6h时，称为重型颅脑损伤。其病情变化快，并发症多，如颅内出血、脑组织挫伤、血管痉挛、脑疝、意识昏迷等，其临床治疗困难，死亡率高，除应及时诊断和抢救治疗外，还应精心合理地加强临床护理，这不仅是抢救患者生命的关键，也是对巩固手术治疗效果和促进病人康复、减少致残率的重要环节。[1]本文笔者选取2015年1月至2017年12月间收治的重型颅脑损伤患者122例进行研究，旨在探讨重型颅脑损伤患者采用优质护理的临床效果，现将报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2015年1月至2017年12月间收治的重型颅脑损伤患者122例，纳入标准[2]：患者入院时陷入昏迷状态，意识涣散；格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分均低于8分；头颅经CT检查均存在急性脑挫伤；年龄均小于70岁；无精神疾病史，均经患者及家属同意自愿参加此次研究。将其随机分为对照组和观察组各61例，对照组男38例，女23例；年龄在15～69岁，平均年龄（43.83±11.25）岁；观察组男40例，女21例；年龄在14～68岁，平均年龄（44.12±11.75）岁。两组患者在年龄、性别等基础资料比较无统计学意义（P＞0.05），二者具有可比性。
1.2 方法
首先两组患者均采用传统的急救护理措施，而观察组患者则在此基础上加入如下优质护理理念：
1.2.1心理护理 由于重型脑颅损伤是ICU疾病之一，危及患者生命，导致患者及患者家属产生恐惧焦虑心理，因此患者进入ICU之前，护理人员应与患者家属进行沟通，疏导其恐惧心理，给予安慰，避免不理智行为。在护理过程中，护理人员要严密观察病人及其家属的心理状况，在患者恢复意识后告知其病情情况以及后续治疗计划，积极配合临床治疗和护理，促进病情好转。
1.2.2加强基础护理 重型颅脑损伤患者生活无法自理，护理人员要加强生活护理，按时更换被罩被单，保持清洁干燥；按时用盐水棉为患者清洁口腔，避免滋生细菌，并用棉签沾水涂抹患者唇部，避免患者唇干裂；注重患者的保暖，定时为患者拍背排痰，防止产生坠积性肺炎；定时查看患者导尿管内尿液容量，及时做好清理；时刻关注患者的生命体征，如有异常及时告知主治医生，以便采取积极有效的抢救措施。
1.2.3密切监测病情 脑颅损伤程度及变化情况的标志是瞳孔变化，护理人员应及时查看患者瞳孔收缩情况，30min/次。若出现瞳孔散大对光的反射迟钝，应立即告知主治医生，检测患者是否出现血压升高，心率迟缓等迹象，若出现则考虑患者脑部血肿加重或可能出现脑疝，及时实施抢救措施。
1.2.4早期呼唤护理 在患者情况稳定后，叮嘱家属多与患者说话，多说一些关于患者之前的生活、工作上的事情，有利于患者早日清醒。
1.3 评价指标
护理期间持续性的对患者心率、颅内压及血压各项指标进行检测，统计患者的好转、残疾、死亡情况，好转率=（好转例数+致残例数）/61×100%。记录干预前后颅内压及GCS评分。采用问卷调查方式记录患者对于护理的满意程度，评价标准为：非常满意、满意、不满意，（非常满意例数+满意例数）/61×100%为满意度。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0软件对本研究中所有数据进行处理，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。
2.结果
本次研究，观察组患者护理干预后颅内压及GCS评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1；同时，观察组患者好转率、护理满意度均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2和表3；
表1 两组患者护理干预后颅内压及GCS评分情况
3.讨论
颅脑损伤是一种常见外伤，可单独存在，也可与其他损伤复合存在。颅脑损伤多由交通事故、高处坠落、失足跌倒、工伤事故和火器伤；偶见难产和产钳引起的婴儿颅脑损伤，患者易出现昏迷状态。患者在治疗期间容易产生休克、脑死亡及脑疝等威胁其生命的并发症，在抢救过程中护理工作尤为重要。
本文研究中，观察组患者以优质护理代替普通急救护理，对患者实施心理护理、加强基础护理、密切监测病情、早期呼唤护理等优质护理理念，有效提升重型颅脑损伤患者的急救效果，其护理后好转率达86.88%，护理满意度达96.72%；而对照组患者仅采用传统的急救护理方法，其护理满意度为72.13%，好转率仅为63.93%。观察组患者好转率、护理满意度均显著高于对照组，二者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。这充分说明优质护理更适用于重型颅脑损伤的急救，有助于增进患护关系，提高治疗效果。
总之，实施优质护理能有效提高重型颅脑患者急救效果，大大降低死亡率，促进护患关系，值得推广和借鉴。
【参考文献】
[1]潘雪晖.急性重型颅脑损伤患者入院前急救护理的效果[J].国际护理学杂志，2014，33(11):3150-3151.
路会鸽.优质护理理念改善重型颅脑损伤患者急救质量的效果分析[J].国际医药卫生导报，2016，22(02):269-271.
[2]王红艳.重型颅脑损伤综合急救护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2015，20(17):135-136.
论文作者:孙华英
论文发表刊物:《心理医生》2018年14期
论文发表时间:2018/6/25
标签：患者论文; 颅脑论文; 损伤论文; 满意度论文; 对照组论文; 统计学论文; 例数论文; 《心理医生》2018年14期论文;