温州市人民医院 325000
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摘要 目的 探讨老年重症肺炎患者合并急性呼吸衰竭行机械通气的疗效。方法 选取2014年1月-2016年12月在我院重症监护室住院的老年重症肺炎合并急性呼吸衰竭患者共90例为研究对象，其中使用机械通气治疗的患者为治疗组，未使用机械通气患者为对照组，两组患者各45例，并观察两组患者的在治疗后的pH、PaO2和PaCO2、死亡例数及住院时间情况。结果 治疗组在使用机械通气后患者的血气分析如pH、PaO2和PaCO2较对照组有很大改善，对照组的住院时间和死亡率都显著低于对照组，并且差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论 老年重症肺炎患者合并急性呼吸衰竭行机械通气可以有效的改善患者的血气情况，降低死亡率，缩短住院时间。
关键词：重症肺炎；呼吸衰竭；机械通气
机械通气是当患者由于自然通气或者氧合功能出现障碍，需要辅助呼吸器械如呼吸机等设备帮助患者恢复有效通气同时改善氧合的主要方法，机械通气是维持生命进展的支持手段，特别是在治疗原发疾病中为医生提供了充足的时间来查找病因并治疗[1]。老年重症肺炎患者病情急重伴有急性呼吸衰竭，此时，机械通气则成为了治疗的主要方式[2]。本文观察老年重症肺炎患者合并急性呼吸衰竭行机械通气，并对其疗效进行报道总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年1月-2016年12月在我院重症监护室住院的老年重症肺炎合并急性呼吸衰竭患者共90例为研究对象。使用机械通气治疗的患者为治疗组，男性25例，女性20例，年龄65-81岁，平均70.8±5.2岁；未使用机械通气患者为对照组，男性24例，女性21例，年龄65-82岁，平均71.7±5.9岁。两组患者性别、年龄、治疗前血气分析均无统计学差异，两组患者具有可比性，如表1所示。
表1 两组患者机械通气前临床指标对比
3 讨论
虽然机械通气在老年重症肺炎患者合并急性呼吸衰竭中的应用进展较为顺利。但是长时间进行机械通气特别呼吸机辅助呼吸的患者会造成肺部感染，即呼吸机相关性肺炎。呼吸机肺炎发生的主要原因是由于患者使用呼吸机维持机械通气，气流随即进入气管，但进入气管内的气流大部分未经过上呼吸道，此时上呼吸道内的湿化程度不能维持，纤毛功能减弱，痰液不能及时排出，滞留气道，进而成为细菌滋生的良好储存场所，此时患者肺部的防御功能降低，进而造成了呼吸机肺炎的发生。呼吸机肺炎的发生严重影响患者的救治工作，轻者对其经济及心理造成损失，重者可危及患者生命安全。因此在给老年重症患者进行机械通气的过程中要格外注意防控感染的发生[3]。
机械通气造成的呼吸机肺炎的发病率是一般患者6-21倍，因此尽量避免气管插管和机械通气已经成为救治危重病人的一个重要评估情况。对于那些必须使用呼吸机辅助治疗的患者，特别是住院时间长的病人，患者的病情往往越为严重，而各项侵入性操作的时间也就越长，这样就要求临床医师要积极治疗患者的原发病，尽可能减少患者的住院时间，尽量减少辅助呼吸机使用时长[4]。非发酵革兰阴性杆菌会有30%-40%几率定植在普通患者住院后，而在重症患者中可高达70%-75%，因此对患者进行合理有效的口腔护理可以降低危重患者患呼吸机肺炎的几率[5]。
综上所述，针对老年重症肺炎患者合并急性呼吸衰竭的治疗在行机械通气后可以有效的改善患者的血气情况，降低死亡率，缩短住院时间，但在使用的过程中也要注意医院感染情况的发生，而为了控制感染仍需要医务工作者的努力，相关临床医生应积极配合院感部门的工作，积极参加呼吸机肺炎预防与控制的培训。
参考文献
[1]邹淑弢.机械通气治疗老年重症肺炎并急性呼吸衰竭疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,25(13):3044-3045.
[2]陈光宴.无创机械通气在重症肺炎合并急性呼吸衰竭中的疗效分析[J].中国实用医药,2014,9(20):34-36.
[3]林建良,郑辉才.无创正压机械通气辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭效果分析[J].医学综述,2016,22(3):606-608.
[4]赵世财,李秀民,赵少婉.无创正压机械通气治疗重症肺炎呼吸衰竭疗效分析[J].中外医疗,2013,32(30):45- 46.
[5]张海光,邓克勤,陈玮.序贯机械通气治疗重症肺炎患者呼吸衰竭的疗效[J].中华医院感染学杂志,2015,25(14):3224-3225.
论文作者:周菲美斯 侯赛妙
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/9
标签：患者论文; 肺炎论文; 机械论文; 重症论文; 呼吸论文; 呼吸机论文; 老年论文; 《医师在线》2017年4月上第7期论文;