湖南省长沙县精神病医院 湖南长沙 410119
【摘 要】目的 探析对长期住院的精神病患者实行分级护理，观察期护理效果。方法 选取于2015年1月-2016年1月在我院治疗的精神病患者100例，采用随机分组法，将其分为观察组和对照组，每组50例。对照组实施常规护理模式（环境护理、用药护理等），对观察组实施分级护理干预，根据患者的病情分为四个护理等级，分别是一级、二级和三级，观察对比两组的护理效果。结果 观察组的护理效果显著，病人自残发生率和意外事件发生率明显低于对照组，病人家属的投诉率也远远低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对长期住院的精神病患者实施分级护理干预，能明显减少患者自残情况的发生，提高患者的生活质量，促进患者的病情改善。
【关键词】长期住院；精神病患者；分级护理；效果
精神病患者是特殊的一个群体，临床表现为在认知上、情感上及意志行为活动上，与正常人有明显的异常【1】。导致这些方面异常的原因是，精神病患者的大脑功能失调，精神活动紊乱，使得其对周围环境产生异于常人或者歪曲的认知和理解。精神病患者易发生冲动，表现为对他人或者他物的伤害和破坏，以及对自我的伤害（自残和自杀行为），严重影响了周围环境的安全【2】。因此对于长期住院的精神病患者采取有效的护理手段，是不可或缺的，我院通过对40例患者实施分级护理干预，取得了满意效果，现做如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取于2015年1月-2016年1月在我院治疗的精神病患者100例，采用随机分组法，将其分为观察组和对照组，每组50例。观察组男28例，女22例，年龄20-65岁，平均年龄（35.9±5.3）岁，对照组男30例，女20例，年龄18-63岁，平均年龄（41.6±7.2）岁。纳入标准：所以患者均符合《临床精神病学》的诊断标准【3】，在告知患者及家属实验过程和目的后，仍参加本实验并签署了知情同意书。两组患者的一般资料差异无统计学意义P＞0.05，有可比性。
1.2方法
对照组采取精神科常规护理（入院护理、饮食护理、用药护理等），观察组患者采取分级护理干预，具体方法有（1）一级护理 需要特级护理的患者都是高危对象，共有三类，一是有严重的自残和自杀倾向的精神病患者，二是自杀未遂、情绪极度崩溃、身体虚落的患者，三是患有其他严重的脏器功能障碍合并精神病的患者。医院必须安排护理人员24小时看护，对于有严重自杀和自残行为的患者采取肢体制动，配合药物，切断其自杀和自残的途径。对待情绪暴躁期的患者按医嘱给予镇静剂，促使患者安静下来，对于本身患有严重疾病的患者，上心电监护，严密观察患者的生命体征变化，备好抢救药品和抢救仪器。做好各项操作记录，交接班必须实行床头交接班，定时评估患者的病情变化，及时对症处理。（2）二级护理护理主要对象为大剂量药物治疗的患者和严重抑郁及没有自我护理能力的精神病患者。护理人员做好环境护理，首先给予这些患者一个整洁干净的病室环境，视觉上的整洁有利于患者的心情舒畅，能促使患者心态平和下来，护理人员每15-30分钟巡视一次病房，观察患者的各项生命体征，对于大剂量用药的患者，有严密观察患者用药情况，严防不良反应的出现。对于极度抑郁的患者，要慢慢开导患者，减轻或消除患者的自杀和自残心理，对于没有自理能力的患者，要做好褥疮护理和各类导管防感染护理。严密观察患者的病情，做好各项数据的记录。（3）三级护理 实行此级护理的患者，病情已得到明显的控制或者病情已经明显得到改善，此期护理，主要是针对不同类型的精神病患者进行针对性的心理护理，着重于引导患者的思维方式，使之正常化，护理人员首先要做到态度和蔼，语言温和，让患者充分的感受到被尊重、被关注、被关怀，做好病房环境护理，保持病室内环境干净整洁，为病人创造一个温馨的住院治疗环境，做好患者的用药护理，用药后观察患者的反应，如出现不良反应及时处理，也可以适当的给予患者讲解一些精神科药物知识，告知患者不能私自停药，同时做好患者的饮食护理，由于该期患者的病情得到了一定程度的好转，此期要注意患者的身体营养，嘱患者多进食新鲜是蔬菜水果，养成良好的饮食习惯和健康的生活方式。在获得医生许可的情况下，可以允许患者偶尔回家，增加对外界环境的接触，促进病人的病情好转。对于临出院的患者，可以鼓励其参加一些文体活动，加强同外界的沟通交流，为其回归正常的生活做准备。
1.3效果评价
观察对比两组患者的自残发生率、意外事件发生率及病人家属的投诉率，自残发生率和意外事件发生率越低越好，病人家属投诉率越低越好。
1.4统计学方式
用spss13.00处理数据，计量资料用t检验，计数资料以百分比（%）表示，组间比较行卡方检测，以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。
2.结果
如表1所示，观察组的护理效果显著，病人自残发生率和意外事件发生率明显低于对照组，病人家属的投诉率也远远低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
分级护理是护理人员在临床上根据患者病情的轻、重、缓、急，以及对患者自我护理能力的评估，根据病情和评估结果，给予不同患者不同级别的护理【4】。对精神科长期住院患者进行分级护理模式干预，能有效地提高患者的治疗效率，提高护理质量，促进患者的病情改善。
精神科是一个具体其自身疾病特殊性的科室，护理工作与别的科室比较也具有一定的特殊性，大多数精神科的护理方法都是一般的常规护理方法，比如患者统一就餐、统一用药和集体管理等【5】，这样的护理方法，没有针对性，机械化的操作流程，不能为每个患者提高舒适的护理服务，同缺乏对突发状况的反应时间和处理能力【3】。分级护理模式在精神科实施具优越性，针对不同病情的患者采取一级、二级、三级护理，对有自杀、自残行为或者严重自杀、自残倾向的患者，采取一级护理，24小时专人看护，对患者采取制动，严密看护患者，一旦发现其自杀、自残行为，立即制止，并配合药物进行治疗。实行二级护理的患者仍要严密观察患者的日常行为举止，防止其病情恶化，大剂量用药治疗的患者，要严防患者用药后出现不良反应，多喝患者沟通交流，多鼓励患者，有自杀倾向的患者严密观察，对没有自我护理能力的患者做好褥疮护理及防感染护理。对于病情好转的病人，护理人员可以适当与患者讨论病情，经常鼓励患者，在医生允许的情况下可以鼓励患者参加文娱活动，为重回正常的生活做准备。通过对长期住院的精神病患者实施分级护理干预，能明显减少患者自残情况的发生，提高患者的生活质量，促进患者的病情改善，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1] 孟湘，徐丽芬.实施饮食分级管理前后对老年精神病患者饮食障碍改善的效果评价[J].安徽医学，2012，33（6）：757-758.
[2] 朱伟玉，徐美英，范振国等.精神科分级护理量化标准的探讨[J].中国实用护理杂志，2012，28（7）：16-18.
[3] 敖玉霞，高晓馨.一种常见精神病患者住院护理的量化标准体会分析[J].中外健康文摘，2014，（5）：73-73，74.
[4] 沈瑞芳，鲁丛林，王春莲等.社区重型精神病患者四色预警分级管理[J].护理学杂志，2013，28（15）：81-82.
[5] 陈文雯，白鹤，宋雅琴等.社区精神病患者实施综合管理的体会[J].护理与康复，2014，13（4）：396-398.
论文作者:黄琼
论文发表刊物:《航空军医》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/21
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