【摘要】目的：探讨延续性护理对维持性血液透析患者临床症状及生活质量的影响，为患者自我管理实施提供依据。方法：采用问卷调查方式对53例维持性血液透析患者进行回顾性分析，对患者延续性护理干预后进行调查和比较，评价治疗的远期疗效，同时采用简明健康调查问卷（sf-36）对患者生活质量进行调查。结果：实验组患者对疾病临床症状及疾病知识掌握、生活质量评分均高于对照组（P<0.001）延续性护理效果满意。结论：延续性护理对维持性血液透析患者临床症状及生活质量的影响意义显著。
【关键词】延续性护理；尿毒症；血液透析；生活质量
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）17-0212-02
维持性血液透析是目前我国慢性肾功能能衰竭最有效、应用最广泛的临床治疗手段之一，也是我国慢性肾衰竭患者延长生命的最主要方法[1]。维持性血液透析患者由于病程的延续性及长期治疗的特殊性，患者大部分为门诊透析家庭进行照顾。延续性护理是通过一系列的行为设计，以确保患者在不同的健康照护场所（如医院到家庭）及同一健康照护场所（如医院的不同科室）受到不同水平的协作性与连续性的照护，通常指从医院到家庭的延续[2]。因此，对维持性血液透析患者进行延续性护理，提高患者自我护理能力，减轻患者临床症状及心理问题，更好的回归社会，进而提高生存质量是非常重要的。为此，对2009年1月—2011年1月53例维持性血液透析患者实施延续性护理，取得满意效果，现报告如下
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2009年1月—2011年1月我院的106例维持性血液透析患者。男68例，女35例。年龄为31～78岁，平均年龄（54.9±0.2）岁。其中高血压性肾病17例，糖尿病肾病29例，痛风性肾病3例，慢性肾炎57例。透析频率为每周2次，每次4小时。透析时间2～96个月。随机分为对照组53例和和实验组53例，两组患者性别、年龄、疾病种类比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 实验方法
对照组：患者出院时进行常规的健康指导 实验组：采用问卷调查方式对患者进行系统分析，采取延续性护理模式，对每位患者进行综合护理。具体内容包括：（1）出院后的用药指导：指导出院后患者家中用药时可能出现的药物的不良反应、协调用药等；（2）饮食指导：根据患者饮食习惯及近期病情进行针对性很强的饮食护理；（3）透析时动静脉内瘘的保护及护理：（4）症状的管理与识别：指导患者可预见性的识别和应对出现症状的应对能力；（5）对居家环境提供个体化指导以及心理指导等。（6）血压监测：告知患者血压正常值范围及教会患者测量血压的方法，多次测量取平均值。（7）病情的监测：即使是规律性透析的患者也要进行每月一次的生化指标化验。患者若出现异常表现如肢体不自主震颤、恶心、厌食、腹泻等等情况应及时就诊。
1.3 评价方法
一年后对两组患者进行评价
1.3.1简明健康调查问卷 SF-36量表它是从8个维度全面概括被调查者的生活质量，包括（1）生理机能PF(2)生理职能RD（3）躯体疼痛BP（4）一般健康状况GH（5）精力VT（6）社会功能SF（7）情感职能RE（8）精神健康MH，采用一问一答方式调查。用SPSS10.0统计软件进行分析[3]
1.3.2生活质量综合评定表 包括身体、心理、社会、物质生活状态，共74条目，每条目评分在1～5分范围，评分均为正向评分，评分越高，表明生活质量越好。
1.3.3临床症状及疾病知识掌握情况量表 包括八个方面，以单项选择题作答，每项五题，共40小题，每题2.5分，总共100分，分数越高说明患者自我保健及自我管理能力越强。
1.3.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件，计量资料比较采用独立样本t检验。检验水准∝=0.05.
2.结果
2.1 两组维持性血液透析患者生活质量、临床症状及疾病掌握情况
实验组明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义。（见表）
3.讨论
一般认为，患者在接收治疗后，只是在住院的时候需要护理，出院后就停止护理了[3]。而实际上，如果对患者在出院以后还能够采取延续性护理的话，会使得患者的健康和生命更有保障。延续性护理的最终目标就是提高患者生存质量的同时，降低再入院率，节省卫生费用，合理利用卫生资源。通过对53例维持性血液透析患者进行延续性护理，提高了患者的生活质量，延长了患者的生命，使患者能够乐观的看待疾病。由于维持性血液透析患者出院后安全感降低，住院期间只是疾病的症状得以控制，但是回家后仍会出现各种各样的健康问题。因此，患者出院后仍然有很高的健康照护需求。而且，患者本身均为尿毒症患者疾病病程较长，经济费用、经济负担较重，思想压力大，所以，通过延续性护理，提供生理、心理社会全方位的整体护理服务，对维持性透析患者是及其有力的。同时延续性护理具有很好的社会效益和经济效益。由表可以看出，实验组患者在生活质量综合评分、临床症状及疾病知识掌握情况量表分数、患者反复入院情况均高于对照组（P＜0.05）。说明延续性护理能正确指导患者及其家属的自我护理能力，减少患者的反复入院率，提高患者的生活质量，延长患者的生命。
【参考文献】
[1]黄金月. 高级护理实践导论[M].北京:人民卫生出版社, 2008 :172.
[2] Kartha A, Anthony D,Manasseh C S,et al.Depression is a risk factor for rehospitalization in medical inpatients[J].Prim Care Companion J Clin Psychiatry, 2007,9 (4):256-262.
[3]许燕.吴擢春社区人群健康相关生命质量的研究[M].中国社区医学2005.11.
[4]许平辉,司晓华,李冬虹,等.老年尿毒症血液透析患者临床特点[J].中国医药,2007,2(3):148-149.
论文作者:卜海华
论文发表刊物:《心理医生》2018年17期
论文发表时间:2018/7/18
标签：患者论文; 延续性论文; 生活质量论文; 血液论文; 症状论文; 实验组论文; 疾病论文; 《心理医生》2018年17期论文;