大瑶镇中心卫生院 湖南长沙 410312
摘要：目的：探讨雷贝拉唑、克拉霉素和阿莫西林的三联疗法治疗胃溃疡的临床效果。方法：从2014年1月至2015年5月来我院治疗胃溃疡的患者中选出96例，将其分为两个小组。对其中一组采用奥美拉唑、克拉霉素和阿莫西林三联疗法，作为对比组；对另外一组患者则采用雷贝拉唑、克拉霉素和阿莫西林三联疗法，作为研究组。分别记录两组患者临床治疗效果、不良反应率、复发率以及腹痛缓和时间。结果：研究组治疗总有效率为95.83%（46/48），明显高于对比组81.25%（39/48）。研究组不良反应率为2.08%（1/48），明显低于对比组10.42%（5/48）；研究组复发率为2.08%（1/48），明显低于对比组12.50%（6/48）。两组数据具有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用雷贝拉唑三联疗法的治疗效果明显优于奥美拉唑三联疗法，复发率和不良反应也能有效控制，提高患者生存质量。
关键词：胃溃疡；雷贝拉唑；克拉霉素；阿莫西林；三联疗法
胃溃疡是一种临床最为常见的消化系统疾病之一，可引发消化道、胃部以及肠道等多部位病症。其发病原因和胃酸过多、胃蛋白酶分泌过量以及幽门螺杆菌感染有着密切的关系，患者临床表现主要为上腹部疼痛、恶心呕吐、食欲下降、四肢乏力等，如果不采取及时治疗则可能引发胃穿孔等严重病症[1]。本文即是对雷贝拉唑、克拉霉素联合阿莫西林的三联疗法在胃溃疡治疗中的效果进行研究，具体如下：
1、资料及方法
1.1一般资料
本次研究对象是从2014年1月至2015年5月选出的96例患者，将其分为两组。对比组中男性29例，女性19例，患者的年龄从26岁至71岁不等，平均年龄为（45.81±2.36）岁，病程从6个月至5年不等，平均病程为（2.07±0.23）年，其中胃溃疡患者共30例、十二指肠溃疡共18例。研究组中男性28例，女性20例，患者的年龄从29岁至68岁不等，平均年龄为（44.76±2.08）岁，病程从6个月至6年不等，平均病程为（2.28±0.57）年，其中胃溃疡患者共33例、十二指肠溃疡共15例。两组患者一般资料没有较大差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
将96例患者随机分为两个小组，每组48例。对其中一组采用奥美拉唑、克拉霉素和阿莫西林三联疗法，作为对比组；对另外一组患者则采用雷贝拉唑、克拉霉素和阿莫西林三联疗法，作为研究组。
对比组患者每天口服奥美拉唑20mg，共服用一次；服用克拉霉素500mg，分两次口服；服用阿莫西林共1500mg，分三次口服。研究组患者克拉霉素和阿莫西林服用剂量和次数与对比组相同，并在此基础上服用雷贝拉唑10mg/次，每天口服1次。两组患者均以10d为一个疗程，根据患者实际情况选择治疗时间，同时在治疗后进行3个月到6个月的随访，调查患者的复发情况[2]。
1.3临床疗效判定标准
疗效显著患者上腹部疼痛症状完全消失，在胃镜检查下其黏膜基本恢复健康；治疗有效患者上腹部疼痛感明显缓解，在胃镜检查下溃疡面减少超过50%，低于90%；治疗无效患者临床症状没有较大改善或加重，溃疡面减少程度低于49%。
1.4统计学处理
本次研究采用的是 统计学软件对数据进行处理，采用n（%）来表示计数数据，并利用 对数据进行检验，以P＜0.05代表数据具有统计学意义。
2、结果
对两组患者治疗情况进行整理，并将其制成如下表格：
从上表当中可以看出，研究组患者治疗总有效率为95.83%，明显高于对比组81.25%。同时研究组不良反应率为2.08%（1/48），明显低于对比组10.42%（5/48）；研究组复发率为2.08%（1/48），明显低于对比组12.50%（6/48）；研究组腹痛缓解时间为（2.41±0.48）d，明显低于对比组（5.28±0.81）d。两组数据具有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
3、讨论
胃溃疡的发病原因较为复杂，目前研究发现其与烟酒史、遗传因素、心理压力过大、胃酸分泌过多、胃蛋白酶合成过多以及幽门螺杆菌感染等有着密切的关系，其中以幽门螺杆菌感染为主要诱发原因。临床研究显示，当人体在感染幽门螺杆菌后，就会引发胃粘膜代谢异常，导致胃酸和胃蛋白酶分泌过多，使得胃粘膜产生了炎症反应，继续发展形成胃溃疡病症。这类疾病的治疗难点在于反复发作性。临床一般先采取保守药物疗法，如无效方可采取外科手术治疗，降低对胃部功能的影响（急性病症除外）[3]。
以质子泵抑制剂作为主药的抗生素三联疗法是胃溃疡标准治疗模式，在传统治疗当中是以奥美拉唑作为主要，联合克拉霉素和阿莫西林辅助治疗，其中奥美拉唑属于苯并咪唑类化合物，本身具有极强的胃酸抑制作用，还可以通过对迷走神经的抑制，降低对胃酸分泌的控制，对于胃溃疡患者具有一定的疗效。但其减小速度较慢，并且复发性较高，远期效果不佳。而随着近几年第三代纸质泵抑制剂的研制，其已经取代了苯并咪唑的地位，其中以雷贝拉唑为代表，其能够附着在胃粘膜细胞上，通过对H+-K+-ATP酶的抑制来有效降低胃酸的分泌量，为辅助治疗药物创造更好的药效缓释环境，该类药物减小较快，持续时间较长，尤其是对幽门螺杆菌具有极强的抑制作用，远期效果较好[4]。
参考文献：
[1]郭萍，孟庆娟，刘洪彬.阿莫西林，奥美拉唑联合卡拉霉素治疗胃溃疡的效果研究[J].中国医药导报，2010，07（15）：66-67.
[2]徐琴.雷贝拉唑联合阿莫西林及克拉霉素治疗消化性溃疡的临床疗效[J].求医问药（下半月），2013，05（11）：300-301.
[3]李春梅，彭高兰.雷贝拉唑和卡拉霉素及阿莫西林三联疗法在胃溃疡中的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，10（26）：28-29.
[4]谭秋红.雷贝拉唑、阿莫西林和克拉霉素三联疗法治疗消化性溃疡75例疗效观察[J].中国医药指南，2013，12（06）：111-112.
论文作者:周国伟
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/8
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