河南汤阴县人民医院检验科 456150
【摘 要】目的 探讨联合检测同型半胱氨酸（HCY）、C反应蛋白（CRP）对急性脑梗死（ACI）诊断、疗效的临床指导价值。方法 选取急性脑梗死（ACI）患者50例做为检测组，健康组50例为对照组，联合检测HCY和 CRP水平，分析两组间及ACI治疗前后的差异。结果：治疗前ACI患者HCY、CRP水平均明显高于健康对照组，差 异均有统计学意义（P﹤0.05）。治疗15天后，检测组HCY、CRP水平，与治疗前比较均有不同程度的下降，差异也有统计学意义（P﹤0.05）。结论 联合检测HCY、CRP可以指导ACI的诊断和疗效评估。
【关键词】同型半胱氨酸；C反应蛋白；脑梗死
【中图分类号】R584【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-1-140-01
急性脑梗死是常见的急性脑血管疾病，在我国发病率、致残率较高，严重威胁着人民群众的身体健康，近年的研究资料表明，发病率明显有趋向年轻化的趋势［１］，目前与发病相关的检测技术日臻完善，本研究旨在探讨同型半胱氨酸（HCY）、C 反 应蛋白（CRP）联合检测在急性脑梗死（ACI）患者的疗效的指导作用。
1 资料与方法
1 ．1 一般资料 选择 2015 年 3～ １2 月在我院神经内 科住院的 ACI 患者 50例作为检测组（ACI组），男 35例，女15 例，年龄为40 ～ 85岁，平均（67 ．21 ± 10.52）岁，均符 合１９９５ 年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准［2］，全部病例经过头CT 或头MRI 证实，排除了脑出血，以及 伴有严重的心肝肾 、内分泌系统、自身免疫系统和急性感染、肿瘤等疾患。对照组为我院同期健康体检者 50例，男性 38例，女性 12 例，年龄为 41 ～ 89 岁，平均（67.45 ± 10.59）岁，均为身体健康 者，两组研究对象在性别 、年龄上差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2 标本的采集 分别于入院后 8h 内采集 ACI 患者肘静脉血；并分别于体检当日清晨采集对照组健康者空腹静脉血，真空采血管无添加剂，采集样本 4 mL，3500 r ／min 离心10 min 分离血清，供上机测定 Hcy 、CRP 用，3h 内完成测定。
1.3 仪器与试剂 Hcy 、CRP 使用 Beckman AU‐680全自动生化分析仪检测，其中 Hcy 用循环酶法，CRP 用 胶乳增强免疫比浊法测定。
1.4 统计学处理 使用 SPSS 15.0 统计学软件对数据进行分 析处理，数据以x（-）± s 表示，组间比较采用两独立样本资料 t 检验；计数资料及样本率的比较用X2检验；用 Pearson 作变量间 的相关性分析，检验水准 α ＝ 0.05 。
2 结果
2 .1 ACI组与健康组患者血清 Hcy 、CRP 水平比较，ACI组 Hcy 、CRP 水平分别为（57.6+8.3）umol/l、（8.0+12.3）mg/l；健康组Hcy 、CRP 水平分别为（7.6+4.5）umol/l、（4.0+1.2）mg/l与健康对照组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。
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2 .2 ACI组治疗前后水平比较，50例患者除3例死亡外，病情都有不同程度好转，15天后复查Hcy 、CRP 水平分别为（17.6+4.5）umol/l、（8.5+1.2）mg/l与治疗前相比，都有不同程度的下降，差异统计学意义（P﹤0.05）。
2 .3 相关性分析 用 Pearson 执行相关性分析显示，ACI 组 Hcy 与 CRP 呈正相关（r ＝ 0.319，P﹤0.05） 。
3.讨论
Hcy 是一种含硫基的氨基酸，在食物中广泛存在，来源于食物中的蛋氨酸，是蛋氨 酸代谢中不可缺少的重要中间产物，它在肝脏和肾脏中代谢。 多年来国内外资料显示，血液中同型半胱氨酸和血管动脉粥样硬化具有密切关系［3］，血中Hcy 浓度高，容易导致动静脉血栓形成，被证明是急性脑梗死发病 的新的独立危险因素。 本联合检测结果显示，ACI 组血液 Hcy 浓度水平明显高于对照组，其结果表明 血液中 Hcy 浓度升高与脑梗死的发病有紧密联系，也证明了血液中高Hcy 水平是脑梗死发病的独立危险因素［4］。但是高Hcy 引起脑梗死等脑血管病的发病机制尚在研究中，目前多数研究证明高Hcy 很可能通过诸多的致病机制诱导脑梗死的发病，比如对血管内皮的作用，Hcy 产生氧化物损伤因子作用于血管内皮细胞，极大地增加血栓形成风险，使小血管管易于形成血栓，因此导致早期血管动脉粥样硬化的形成；迅速加快血管平滑肌细胞内 DNA 的合成加速，与此同时也促进细胞加快由静止期进入 细胞周期，最终使血管平滑肌细胞加速增殖和胶原合成 而促使动脉粥样硬化发生，本文结果显示 ACI 组血浆 Hcy 明显高于对照组（P﹤0.05），支持 Hcy 是急性脑梗死相互独立的危险因素。
C 反应蛋白是在机体某些部位发生炎症反应时，迅速在患者血清中出现，它是通过结合肺炎球菌细胞壁 C 多糖的一种急性时相反应蛋白，在肝细胞中形成。其作用有激活补体、促进吞噬和免疫调节作用。有资料显示，在机体出现动脉粥样硬化的时候，CRP 会在病变部位出现，并会诱发血管内皮细胞分泌黏附因子以及化学趋化因子，迅速促进单核细胞释放组织因子，结果造成机体内凝血纤溶系统的失衡；在患者机体内，动脉粥样硬化逐渐形成；促使血管内皮细胞产生纤溶酶原抑制物、动脉血管内皮受到损伤等，最终使血栓形成［5］ 。 本实验联合检测结果显示，ACI 组血清 HCY、CRP 水平明显高于对照组，说明急性脑梗死患者的急性期机体内存在炎性反应［6］，数据通过直线相关分析显示，ACI 组CRP 与 Hcy 水平呈显著性正相关，这与资料报道一致。
综上所述，联合检测血清 Hcy 、CRP 的浓度水平与 ACI 的发生 、发展密切相关，这对急性脑梗死的预防、早期诊断和治疗都具有重要的指导意义，值得推广应用。
参考文献：
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[6]卢明华，李光迪，杨佩琦. 超敏C反应蛋白和S100B蛋白的浓度对急性脑梗死患者的临床意义[J]. 国际检验医学杂志，2010，04：343-344.
论文作者:宋素娟
论文发表刊物:《系统医学》2016年1期
论文发表时间:2016/3/25
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