全身麻醉复合硬膜外麻醉对缓解胃癌根治术后疼痛程度的效果观察论文_李长文

(定西市第二人民医院 甘肃 定西 743000)

【摘要】 目的:探究在胃癌根治术患者的治疗中,采用不同方式的麻醉处理,病人的临床疼痛程度的对比。方法:选取2015年7月—2018年8月本院收治的70例采用胃癌根治术手术治疗的胃癌病人作为对象,将其随机分为研究组和对比组,每组各35例,两组病人给予相同方式的手术治疗,对比组实施全身麻醉,研究组给予全身麻醉复合硬膜外的麻醉,对比两组病人术后的疼痛程度,并使用Pri nce-Henry予以评分。结果:研究组病人给予全身麻醉复合硬膜外的麻醉方式后,其术后5小时、10小时、15小时、20小时及40小时的疼痛程度Pri nce-Henry评分情况分别为:(2.1±0.9)分、(1.9±0.7)分、(1.5±0.7)分、(0.9±0.5)分及(0.5±0.3)分;对比组病人实施全身麻醉后,其术后5小时、10小时、15小时、20小时及40小时的疼痛程度Pri nce-Henry评分情况分别为:(4.9±3.1)分、(3.8±2.6)分、(3.5±2.1)分、(2.3±1.9)分及(1.7±0.8)分。研究组病人在术后疼痛程度明显轻于对比组病人,存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:在胃癌根治术患者的治疗中,采用全身麻醉复合硬膜外的麻醉,具有良好的麻醉效果,能够显著的缓解病人的术中及术后的疼痛程度,保障病人的身体健康安全,加快病人身体康复,同时还能有效提升病人生活质量,因此该麻醉方式在胃癌根治术患者的临床治疗中,有着积极的应用价值。

【关键词】 麻醉方式;胃癌根治术;疼痛程度;对比研究

【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2019)23-0045-02

选取2015年7月—2018年8月本院收治的70例采用胃癌根治术手术治疗的胃癌病人作为对象,探究在胃癌根治术患者的治疗中,采用不同方式的麻醉处理,病人的临床疼痛程度的对比分析。现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年7月—2015年8月本院收治的70例采用胃癌根治术手术治疗的胃癌病人作为对象,将其随机分为研究组和对比组,每组各35例。研究组中,男性20例,女性15例,年龄23~70岁,平均年龄(43.5±5.2)岁;对比组中,男性19例,女性16例,年龄24~71岁,平均年龄(43.8±5.7)岁。两组一般资料对比不具有统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2 治疗方法

两组病人均采取相同的手术治疗方式。对比组病人在手术治疗前,实施全身麻醉的处理方式,其主要流程如下:首先对病人肌肉采用静脉滴注的方式,滴注0.01mg/kg阿托品药物,同时滴注药物还有1.8mg/kg苯巴比妥钠药物,同时使用喉罩对病人实施麻醉处理。然后在对病人实施麻醉诱导,其使用药物有1.8mg/kg氯胺酮药物,以及0.09mg/kg咪唑安定药物,当病人入睡后,对其实施插管处理,同时给予0.45mg/kg的肌松药罗库溴铵药物辅助治疗[1]。最后再对病人实施气管插管处理,在顺利完成插管后,给予病人机械通气处理,同时通过吸入方式,给予病人0.5% ~2.5% 的七氟醚药物治疗,以保持其麻醉效果。麻醉处理成功后,严格按照手术流程对给予病人实施手术;研究组病人给予全身麻醉复合硬膜外麻醉处理方式,其麻醉处理基本流程如下:首先在病人进入手术室后,要对病人的血氧饱和度,及心率等重要体征实施检测,并给予病人建立静脉通道,在麻醉前,还要给予病人采用静脉输注的方式,输入450毫升的平衡液。然后在使用L3~4针进行间隙穿刺,其连线定点方法是,病人两侧髂嵴的最高点,并将其与脊柱交叉处相连,即可进行硬膜外穿刺,在穿刺成功后,载把全部的穿刺针放在病人的蛛网膜下隙。当发现病人有脑脊液产生时,再给予病人输注包含有1.5毫升9%的葡萄糖,及1.8毫升0.75%浓度布比卡因的混合液,该混合液的主要成分有2.0毫升0.8%浓度的布比卡因溶液,在混合液输注速率方面,其速率要维持在0.1mL/s[2]。最后在病人头侧部位,放置2.5~3.5厘米的硬膜外导管,当病人的收缩压下降至90mmHg以下后,对其进行麻黄素药物的注入,其药物用量为9毫克,并辅助病人行左侧卧位,为了避免其出现仰卧位综合征,可将其腹部推至左侧,在手术完成前2分钟,要停止用药。整个过程中,都要实时监控病人的各项体征,及麻醉效果情况等,并予以详细记录[3]。

1.3 统计学分析

用SPSS13.0数据包进行处理分析,计量资料用x-±s表示,行t检验;计数资料用率(%)表示,行χ2检验。P<0.05差异有统计学意义。

2.结果

研究组病人给予全身麻醉复合硬膜外的麻醉处理方式后,其术后5小时、10小时、15小时、20小时及40小时的疼痛程度Pri nce-Henry评分情况分别为:(2.1±0.9)分、(1.9±0.7)分、(1.5±0.7)分、(0.9±0.5)分及(0.5±0.3)分;对比组病人实施全身麻醉的处理方式后,其术后5小时、10小时、15小时、20小时及40小时的疼痛程度Pri nce-Henry评分情况分别为:(4.9±3.1)分、(3.8±2.6)分、(3.5±2.1)分、(2.3±1.9)分及(1.7±0.8)分。研究组病人在术后疼痛程度方面,要明显好于对比组病人,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。见表。

表 两组不同麻醉方式下病人术后疼痛程度评分(x-±s,分)

3.讨论

胃癌是一种具有较高发病率及致死率的肿瘤疾病,由于人们生活工作压力的增大,不良饮食结构及生活习惯等诸多因素,该病的发病情况在我国有呈逐年上升的趋势,因而该病严重的威胁着病人的生命健康及阻碍病人生活质量的提升,加大对该病治疗的研究,有着积极意义。当前在胃癌疾病的临床治疗中,主要采用手术治疗的方式,其具有一定的治疗效果,然而由于胃部是一个比较特殊的脏器,其内部含有大量的神经末梢,及血管等,因而采用手术治疗的方式,其会给病人带来极大的身体痛苦,阻碍疾病治疗效果的提升。为了有效缓解病人手术疼苦,当前主要采用术前麻醉的方式,其中最为常见的麻醉方式有全身麻醉,及全身麻醉复合硬膜外麻醉两种麻醉处理方式,经过大量临床实验研究发现,全身麻醉复合硬膜外麻醉处理方式,其在缓解病人疼痛方面,具有更好的效果,能够显著的降低病人的Pri nce-Henry评分,缓解病人的心理压力,改善病人身心健康状况,因此该麻醉处理方式在该病的手术治疗中,有着良好的应用前景。本研究在对病人实施胃癌根治术时,采用全身麻醉复合硬膜外麻醉的处理方式,取得了良好的麻醉效果,有效的缓解了病人术中及术后的疼痛情况,改善了病人的身心健康状况。本研究结果显示,研究组病人给予全身麻醉复合硬膜外的麻醉处理方式后,其在术后5、10、15、20、40小时的Pri nce-Henry评分,相较于实施全身麻醉的处理方式的对比组病人,都要明显要低。因此该麻醉处理方式在胃癌根治术患者的临床治疗中,有较高的应用价值[8]。

【参考文献】

[1]蒋明.不同麻醉方式对胃癌根治术后患者疼痛程度的影响[J].中国实用医药,2013,(08):24-25.

[2]李宝洲,刘录城,林健.不同麻醉方式下胃癌根治术后患者疼痛程度的对比研究[J].当代医学,2013,(15):66-67.

[3]阿布力克木?艾买提,亚里坤?亚森,希尔娜衣?艾孜买提.不同麻醉方式下胃癌根治术后患者疼痛的对比分析[J].现代诊断与治疗,2014,(18):4302-4304.

论文作者:李长文

论文发表刊物:《医药前沿》2019年23期

论文发表时间:2019/9/24

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全身麻醉复合硬膜外麻醉对缓解胃癌根治术后疼痛程度的效果观察论文_李长文
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