摘要：目的：研究超声Graf法对婴儿发育性髋关节发育不良的诊断价值。方法：于本院2016年10月~2018年10月进行发育性髋关节发育不良筛查的婴儿中，随机选取2000例作为样本，所有婴儿均采用超声Graf法诊断，观察婴儿的检查结果，及发育性髋关节发育不良患儿的超声表现。结果：检查结果提示，2000例婴儿中，共3例检出发育性髋关节发育不良，检出率1.5%。将检出发育性髋关节发育不良与健康的婴儿对比发现，患儿α（49.60±9.45）°、β（67.20±7.47）°，与健康婴儿相比，差异显著（P＜0.05）。通过对发育性髋关节发育不良患儿超声表现的观察发现，Ⅱc型患儿髋骨骨缘缺损，髋臼窝浅，骨顶难以覆盖股骨头。Ⅲ型患儿髋骨骨缘扁平，盂唇自外上方扩张。Ⅳ型患儿盂唇位于髋臼、股骨头间隙，轮廓不清晰。结论：采用超声Graf法对婴儿发育性髋关节发育不良进行诊断，能够明确患儿的Graf分型，提高疾病的检出率，为临床对疾病的治疗提供指导。
关键词：超声Graf法；婴儿发育性髋关节发育不良；Graf分型
前言
发育性髋关节发育不良为婴儿常见病，发病率为1.5‰~2.5‰，多由围生期股骨头发育不良，或解剖关系异常所导致。发病后及早检出，并给予干预，可有效纠正各项异常，使患儿能够正常成长发育。有研究指出，将超声Graf法应用到婴儿发育性髋关节发育不良的诊断中，检出率较高。本文于本院2016年10月~2018年10月进行发育性髋关节发育不良筛查的婴儿中，随机选取2000例作为样本，阐述了超声Graf法的应用方法，观察了应用效果：
1 资料与方法
1.1 一般资料
于本院2016年10月~2018年10月进行发育性髋关节发育不良筛查的婴儿中，随机选取2000例作为样本，婴儿性别：男/女=1241/759，月龄（3.48±2.52）
个月。以健康婴儿作为对照组，性别：男/女=1233/767，月龄（3.65±2.35）
个月。两组婴儿性别、月龄等一般资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
所有婴儿均采用超声Graf法诊断：（1）采用超声诊断仪，对疾病进行诊断，高线阵探头频率为5.0~7.5mHz。（2）患儿取侧卧位，下肢髋关节屈曲内旋，探头置于大转子区域，与骨盆矢状面垂直。（3）对骨、软骨、关节囊、股骨头等部位进行扫描，观察α角、β角，参考Graf法，对髋关节进行分型。
1.3 Graf分型标准
Ⅰa型：α≥60°，β≤55°。Ⅰb型：α≥60°，β＞55°。Ⅱa型（＜3个月）：α为50°~59°，β＞77°，骨性髋臼顶满意。Ⅱb型（＞3个月）：α为50°~59°，β＞77°，骨性髋臼顶缺乏。Ⅱc型：α为43°~49°，β≤77°。D型：α为43°~49°，β＞77°。Ⅲ型：α＜43°，β＞77°，软骨性髋臼顶向上移位。Ⅳ型：α＜43°，β＞77°，软骨性髋臼顶向上移位，且回声波仅限于股骨头与髂骨间。
1.4 观察指标
观察发育性髋关节发育不良的检出率，及患儿的超声表现。
1.5 统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 检查结果对比
检查结果提示，2000例婴儿中，共3例检出发育性髋关节发育不良，检出率1.5%。将检出发育性髋关节发育不良与健康的婴儿对比发现，患儿α（49.60±9.45）°、β（67.20±7.47）°，与健康婴儿相比，差异显著（P＜0.05）：
表 1 检查结果对比
2.2 发育性髋关节发育不良患儿的超声表现
通过对发育性髋关节发育不良患儿超声表现的观察发现：（1）Ⅱc型：3例检出疾病者中，Ⅱc型患儿共1例，占据33.3%。患儿髋骨骨缘缺损，髋臼窝浅，骨顶难以覆盖股骨头。（2）Ⅲ型：3例检出疾病者中，Ⅲ型患儿共1例，占据33.3%。患儿髋骨骨缘扁平，盂唇自外上方扩张。（3）Ⅳ型：3例检出疾病者中，Ⅲ型患儿共1例，占据33.3%。患儿盂唇位于髋臼、股骨头间隙，轮廓不清晰。
3 讨论
3.1 发育性髋关节发育不良的病因及诊断方法
发育性髋关节发育不良，为婴儿及新生儿骨骼系统的常见病，易对患儿的行走能力造成影响，增加关节炎等疾病发生的风险。流行病学研究结果显示，该疾病患儿，以女孩居多，发病部位多位于左侧[1]。发育性髋关节发育不良的发生，与多种因素有关。伴有胎位不正、羊水量少、多胎者，该疾病的发病率更高。疾病的诊断方法，包括体格检查、X线诊断、超声诊断、MRI诊断等多种。多种诊断方法中，X线检查分辨率较低，误诊及漏诊率高[2]。MRI检查虽可提高影像的清晰度，但检查所需时间较长，且需于患儿镇静状态下进行，检查难度较大，家长往往难以接受。超声Graf法，为超声诊断技术的一种。将该诊断方法应用到发育性髋关节发育不良的诊断过程中，可有效弥补其他诊断方法存在的缺陷，为疾病检出率的提高提供保证。
3.2 超声Graf法对婴儿发育性髋关节发育不良的诊断价值
为评估超声Graf法对婴儿发育性髋关节发育不良的诊断价值，本院选取已确诊的患儿以及健康婴儿作为样本，对两者的诊断结果进行了对比。结果显示，检查结果提示，2000例婴儿中，共3例检出发育性髋关节发育不良，检出率1.5%。将检出发育性髋关节发育不良与健康的婴儿对比发现，患儿α（49.60±9.45）°、β（67.20±7.47）°，与健康婴儿相比，差异显著（P＜0.05）。上述研究结果表明，与健康婴儿相比，发育性髋关节发育不良患儿均可见α角减小，β角增大现象。α角为临床用于评估患儿髋臼骨顶倾斜度的主要指标，该指标减小，提示髋臼骨发育存在异常。β角为临床用于评估髋关节脱位的主要指标，该角度的增加，提示脱位加重。通过对发育性髋关节发育不良患儿α角、β角指标的观察，既可掌握患儿的病情。
3.3 超声Graf法对婴儿发育性髋关节发育不良的鉴别诊断
超声Graf分型为Ⅱc型及以上者，视为婴儿发育性髋关节发育不良。根据疾病分型的不同，患儿的超声表现同样不同。本文研究发现，Ⅱc型患儿髋骨骨缘缺损，髋臼窝浅，骨顶难以覆盖股骨头。Ⅲ型患儿髋骨骨缘扁平，盂唇自外上方扩张。Ⅳ型患儿盂唇位于髋臼、股骨头间隙，轮廓不清晰。为提高疾病的检出率，临床应加强对各项分型的区分，以根据患儿的病情给予治疗，提高疾病治疗的有效率，为患儿的成长发育提供保证。值得注意的是，采用超声Graf法诊断婴儿发育性髋关节发育不良，具有一定的主观性，诊断结果受检查者经验及技术水平的影响较大。因此，为避免发生误诊或漏诊，建议由经验丰富的医生进行操作。此外，检查过程中，家长同样应协助医生对患儿进行固定，避免下肢过度屈曲，以减小检查结果的误差。确诊疾病后，临床应立即为患儿制定详细的治疗方案，对疾病进行干预。
综上所述，采用超声Graf法对婴儿发育性髋关节发育不良进行诊断，能够明确患儿的Graf分型，提高疾病的检出率，为临床对疾病的治疗提供指导。
参考文献：
[1]孙京枝.超声检查在婴幼儿发育性髋关节发育不良中的早期诊断及疗效评价[J].中国继续医学教育，2018，10（36）：35-37.
[2]张桂英.Graf法超声诊断在筛查婴幼儿发育性髋关节发育不良中的优势[J].中国卫生标准管理，2018，9（16）：126-127.
论文作者:刘鸿平
论文发表刊物:《健康世界》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
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