黄钦生 蔡婉嘉
广东省汕头市中心医院 515000
【摘 要】目的：分析进展期胃癌患者行腹腔镜手术后，其对围术期免疫功能以及血凝状态的效果。方法：选入我院于2015年4月到2016年4月期间接收的进展期胃癌患者100例，采用计算机表法的形式均分为观察组和对照组，每组50例。对照组行开腹手术处理，观察组行腹腔镜手术治疗，记录两组免疫功能以及血凝状态。结果：术前24小时，两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+对比，组间无差异性（p>0.05）。术后7日两组指标均有所降低，观察组改善优于对照组，组间对比有统计学意义（p<0.05）；术前1日，两组PT、FIB、ATPP以及D-二聚体指标对比组间无差异性（p>0.05）；术后1日，两组PT较比术前有所下降。观察组改善优于对照组（p<0.05）。结论：相比于开腹手术，进展期胃癌患者腹腔镜手术围术期，指标显著，具有较小的免疫功能，但是会在一定程度上增加术后血液高凝状态。
【关键词】开腹手术；进展期胃癌；腹腔镜手术；围术期；临床分析
前言
目前，临床对进展期胃癌多采用开腹手术处理，虽然在一定程度上能够改善病症，但是相对来说手术后创伤较大，患者恢复时间久，导致多种并发症发生[1]。因此目前将腹腔镜手术应用其中，关于腹腔镜手术对进展期胃癌的免疫功能是否存在影响为目前研究重点[2]，因此文章将2015年4月到2016年4月期间接收的进展期胃癌患者100例纳入研究中，评定腹腔镜手术治疗价值。
1 资料与方法
1.1 基础数据
在2015年4月到2016年4月这一时间段，我院接收100例进展期胃癌患者。入选原则：①经过病理学检查确诊[3]；②经过胸片检查证实无部位转移；③术前未予以化疗处理；④无深静脉血栓；⑤未服用抗凝药物。排除依据：①腹腔镜中转开腹；②无法实施腹腔镜胃癌根治术。
观察组中，男女比例为28：22，年龄均值（58.3±11.2）岁；对照组中，男女比例为27：23，年龄均值（58.2±11.0）岁，基线资料对比组间无统计学意义（p>0.05）。
1.2 方法
所有患者予以全麻处理，观察组保持仰卧位，建立CO2气腹，腹内压力保持在12mmHg，放置腹腔镜，对腹腔探查，确定是否出现腹腔淋巴结转移情况，而后分离血管，分离组织。撤出腹腔镜，对气腹消除，在上腹部行5-6厘米切口，放置保护套。
对照组麻醉完成后，保持平卧位，选取上腹部正中切口，长度20厘米，避开胃周血管，予以D2淋巴结清扫。
1.3 观察标准
两组采用生化分析仪器对临床指标测定。同时在术前以及术后空腹抽取静脉血5毫升，测定血凝指标。
1.4 统计学处理
SPSS21.0计算本次研究，两组淋巴指标以及血凝状态对比用（均数±标准差）处理，行t检验，组间p<0.05判定有差异性。
2 结果
2.1 观察组和对照组不同时间段T淋巴细胞群对比
表1结果判定，术前24小时，两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+对比，组间无差异性（p>0.05）。术后7日两组指标均有所降低，观察组改善优于对照组，组间对比有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
机体免疫状态对患者手术后恢复产生关键价值，但是手术创伤以及机体免疫功能有一定相连性，伤害越大，则机体免疫功能也就有所抑制。腹腔镜手术微创性优点对围术期指标产生影响，但是对手术后免疫功能存在影响为本次研究重点。
本次数据中，两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+对比，术后7日两组指标均有所降低，观察组改善优于对照组（p<0.05）；术前1日，两组PT、FIB、ATPP以及D-二聚体指标对比组间无差异性（p>0.05）；术后1日，两组PT较比术前有所下降。观察组改善优于对照组（p<0.05）。证实腹腔镜手术对机体免疫抑制作用较小。
综合上述结论，腹腔镜应用于进展期胃癌中更具有临床优势。
参考文献：
[1] 张建斌.新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗进展期胃癌的临床疗效及对患者围手术期免疫功能的影响[J].河北医药，2015，（19）：2904-2907.
[2] 刘江文，孙琳，仝德峰，等.进展期胃癌腹腔镜辅助与开腹胃癌根治术对患者围手术期免疫功能影响的对比研究[J].中国普外基础与临床杂志，2014，21（10）：1232-1236.
[3] 刘庆国，沈荐，马晓龙，等.替吉奥与奥沙利铂新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗进展期胃癌[J].中国微创外科杂志，2018，18（11）：969-973，992.
作者简介：黄钦生，男，1984年10月出生，本科学历，汉；广东省汕头市；研究方向：外科临床：普外科主治医师，广东省汕头市中心医院，急诊科，
第二作者：蔡婉嘉：手术室，汕头市中心医院。
论文作者:黄钦生,蔡婉嘉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第8期
论文发表时间:2019/9/27
标签：胃癌论文; 腹腔镜论文; 两组论文; 手术论文; 免疫论文; 进展论文; 术后论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第8期论文;