（河北省邢台市宁晋县中西医结合医院 河北邢台 055550）
【摘要】目的：观察小针刀疗法联合独活寄生丸治疗膝关节骨性关节炎治疗效果及安全性。方法：选取2017年1月至2017年12月我院收治的100例膝关节骨性关节炎作为研究对象，随机分为联合治疗组（n=50）与对照组（n=50），对照组给予常规治疗，联合治疗组患者给予小针刀疗法联合独活寄生丸，并分析两组患者临床效果、症状积分及不良反应发生率。结果：联合治疗组患者总有效率为96.00%，对照组患者总有效率84.00%（P＜0.05）；联合治疗组不良反应发生率为4.00%，对照组不良反应发生率为16.00%（P ＜0.05），联合治疗组患者症状总积分明显低于对照组（P＜0.05）。结论：小针刀疗法联合独活寄生丸治疗方案对膝关节骨性关节炎患者具有显著临床效果，值得推广。
【关键词】小针刀疗法；独活寄生丸；膝关节骨性关节炎；临床观察
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）13-0139-02
膝关节骨性关节炎（KOA） 是临床上常见的一种慢性关节疾病，因膝痛就诊的患者中，50%诊断为KOA。现阶段，临床上普遍认为这一疾病的发病机制为患者膝关节退变导致血供障碍，滑液分泌减少，膝关节周围组织相互粘连，进而导致周围软组织张力不一，部分组织处于痉挛状态[1-2]，这一疾病严重影响到患者的生活质量。为进一步观察小针刀疗法联合独活寄生丸治疗膝关节骨性关节炎治疗效果及安全性，选取我院100例膝关节骨性关节炎作为研究对象，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2017年1月至2017年12月我院收治的100例膝关节骨性关节炎作为研究对象，随机分为联合治疗组（n=50）与对照组（n=50）。经统计学分析联合治疗组与对照组的在年龄、性别、病程等方面无统计学意义（P＞0.05），本次研究具有可比性。详细情况见表1。
1.2 准入标准[3]
（1）患者均符合美国风湿病学会 1995年关于膝关节骨性关节炎的诊断标准以及国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准·骨痹》的诊断标准；（2）排除凝血障碍及合并其他严重系统性疾病患者；（3）患者自愿参与本次研究，并签署相关知情同意书。
1.3 方法
对照组给予常规治疗方法。联合治疗组患者给予小针刀疗法联合独活寄生丸进行治疗：患者采取卧位，将膝关节放置于伸直位，若是患者出现屈曲畸形，则在患者腘窝部垫枕。术者常规进行消毒、铺巾。在患者膝关节周围选取内侧阿是穴、外侧膝阳关及髌骨内下缘的内膝眼，进行皮肤麻醉，采用小针刀倒扣线于肌腱纤维方向进行平行进刀，操作以纵行剥离为主，若是刀下出现明显松动，则顺着原路出刀。进行常规辅料包扎，2d内保持干燥，患者避免剧烈活动，1次/周；独活寄生丸（兰州佛慈制药股份有限公司；Z62021184）１丸／次口服，2次／ｄ。4周为1个疗程。
1.4 观察指标[4]
观察并记录两组患者临床效果、症状积分及不良反应发生率。
各症状主症（征）分为0～Ⅲ级，分别计0、2、4、6分；次症(征)分为0～Ⅲ级,分别计0、1、2、3分；各主、次症（征）的计分之和为膝关节骨性关节炎的症状总积分。
临床效果评价标准：
治愈：患者临床症状消失，活动不受限，积分减少＞95%；显效：患者临床症状消失，活动不受限，积分减少在70%～95%；有效：患者临床症状基本消失，活动轻度受限，积分减少在50%～70%；无效：患者临床症状无改善，甚至恶化，积分减少＜50%。
1.5 统计学处理
应用SPSS18.0统计学系统进行分析，计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有显著性。
2.结果
联合治疗组患者总有效率为96.00%，对照组患者总有效率84.00%（P＜0.05）；联合治疗组不良反应发生率为4.00%，对照组不良反应发生率为16.00%（P＜0.05），联合治疗组患者症状总积分明显低于对照组（P＜0.05），其详细情况见表2。
3.讨论
KOA是中老年人群中比较常见的一种膝关节疾病，是一种增生性炎症，其主要致病原因是膝关节的退变和老化，以及长时间的过度劳累[5]。患者往往会伴有不同程度上的膝关节疼痛，严重影响到患者的日常生活质量，尤其是患者行动障碍，及时采取适当的治疗非常重要。目前，常规治疗方法无法有效改善患者病情。
KOA引起患者膝部疼痛、肿胀的原因很多，其主要原因为软组织炎症。因此，临床治疗的主要目标为缓解或消除膝关节软组织的炎症，进一步减轻患者疼痛、肿胀症状。小针刀是一种机械刺激，小针刀刺入患处，将粘连的瘢痕组织切开、剥离，根据生物电原理分析，机械能可转变为热能，此热能可扩张毛细血管，促进血液循环及淋巴循环，改善局部病变组织的营养供应，提高病变组织的新陈代谢能力，从而利于病变组织的恢复[6]。此外，联合独活寄生丸进行治疗，能够有效增强抗感染、改善微循环，进而改善患者关节功能。本次研究结果显示，联合治疗组患者总有效率为96.00%，对照组患者总有效率84.00%（P＜0.05）；联合治疗组不良反应发生率为4.00%，对照组不良反应发生率为16.00%（P＜0.05），联合治疗组患者症状总积分明显低于对照组（P＜0.05），进一步说明，联合应用临床效果显著。
综上所述，小针刀疗法联合独活寄生丸治疗方案对膝关节骨性关节炎患者具有显著临床效果，值得推广。
【参考文献】
[1]常英,常红,刘亚彬,梁健.小针刀治疗膝关节骨性关节炎60例[J].山东中医杂志,2014,33(07):557-558.
[2]牛时季.小针刀疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床观察[J].新疆中医药,2014,32(04):43-45.
[3]吴文飞.分析中医微创小针刀疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效[J].中国社区医师,2017,33(21):96+98.
[4]龚龙,郝明,张立新,黄沪.小针刀结合中药治疗膝关节骨性关节炎120例临床观察[J].中医临床研究,2014,6(28):29-31.
[5]钟伟华,庞向华.改良小针刀疗法改善早期膝骨性关节炎患者膝关节功能临床观察[J].辽宁中医药大学学报,2013,15(02):113-115.
[6]苏永强,潘贵超.小针刀松解局部软组织治疗膝关节骨性关节炎的临床体会[J].中国实用医药,2013,8(22):102.
论文作者:任力超,汤肖,靳磊超,孙晓华,陈雪英
论文发表刊物:《心理医生》2018年13期
论文发表时间:2018/5/30
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