（山东青岛大学医学院松山医院 山东青岛 266021）
【摘要】目的：分析探讨社区康复护理中指导偏瘫肢体功能训练的作用。方法：以本社区2014年9月2016年11月期间的46例偏瘫患者为对象，电脑随机分为研究组与对照组，各23例。康复护理中，对照组，接受常规护理，研究组，在常规护理的同时，加强偏瘫肢体功能训练，对比分析患者护理效果。结果：对比患者运动功能评分，研究组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：社区康复护理中，加强偏瘫肢体功能训练，可改善偏瘫患者的运动功能，效果显著，值得推广。
【关键词】社区康复护理；偏瘫肢体；功能训练；作用
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）12-0194-02
脑卒中，属于临床多发病，致残率与死亡率均较高，具有起病急、病情发展迅速等特点，短时间内，便可导致患者死亡。偏瘫，是脑卒中常见症状，易造成患者残疾，降低患者生活质量，对患者正常生活产生了不同程度上的影响。基于此，本社区以46例偏瘫患者为对象，旨在分析偏瘫肢体功能训练在社区康复护理中的作用，现将研究结果报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
以本社区2014年9月2016年11月期间的46例偏瘫患者为对象，电脑随机分为研究组与对照组，各23例。对照组，12例男性，11例女性，年龄为45～68岁，（59.7±6.42）岁为平均年龄。研究组，13例男性，10例女性，年龄为43～69岁，（60.3±5.08）岁为平均年龄。对比分析患者一般资料，组间并无显著性差异，但具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
社区康复护理中，对照组，仅接受常规护理，研究组，在常规护理的同时，加强偏瘫肢体功能训练。由专科护士，向患者讲解肢体锻炼的基本方法与具体要求，护理人员综合分析患者治疗情况，评估患者功能障碍程度与身体状态，为患者制定具有针对性和目的性的个性化康复护理计划，并将护理计划交由患者家属手中，为患者进行训练演示，要求患者家属掌握训练技巧与动作，由家属辅助患者训练。具体而言，如下所示：（1）上肢训练：指导患者仰卧，协助患者上肢向前屈90，指导患者慢慢抬肩，将手朝天花板伸，或者，伸手抚摸额头、枕头等，达到练习患者控制物体的能力的目的。另外，取坐位，引导患者向后伸手臂，肩外旋，伸直肘部，将手平放在墙面上，支撑身体，锻炼肌肉。（2）下肢训练：取坐位，指导患者屈伸髋关节，或者，取俯卧位，伸直两腿与髋关节，慢慢屈伸。指导患者站立于椅子后面，用手扶住椅子，维持身体直立状态，进行屈膝运动，屈膝时，尽量不前伸躯干。（3）手腕训练：伸腕、手指推移物体、抓放水杯等运动重复练习，增加手部灵活度。（4）平衡训练：每日，定时翻身，翻身时，帮助患者坐立，基于坐立状态下，进行平衡训练，慢慢由仰卧位调整至坐位，达到锻炼患者肢体平衡度的目的。（5）随访：每周，随访1次，了解并记录患者锻炼情况，评估患者肢体功能恢复程度，以患者实际情况为依据，适当调整康复训练计划。同时，加强心理指导，增加与患者的交流，主动向患者及家属介绍肢体功能训练对疾病康复的重要性，叮嘱家属督促患者练习，促使患者早日恢复健康。
1.3 观察指标
采用Fugl Meyer评定量表，评估患者肢体功能。
1.4 统计学处理
在EXCEL表格中，录入本次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS20.0软件，用百分比（%），对计数资料进行表示，予以卡方（χ2）检查，用（x-±s）对计量资料进行表示，予以t检查，其中，统计学意义用“P＜0.05”表示。
2.结果
两组患者分别给予不同方式护理，对比结果，研究组运动功能评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。
表1 对比分析两组患者运动功能评分
3.讨论
脑卒中，是一种急性脑血管疾病，是一组因脑部血管突然破裂或由于血管阻塞，造成血液无法流入大脑，引起脑组织损伤的疾病。临床上，包括缺血性卒中与出血性卒中[1]。偏瘫（hemiplegia），是脑卒中常见症状，又称半身不遂，指一侧上下肢、面部及舌肌下部的运动障碍。导致偏瘫的病因，涉及内容较多，例如，动脉粥样硬化、心脏病、高血压、饮食不合理、气候变化等。若以偏瘫程度为依据，可将其分为三种类型。第一，轻瘫，肌力呈减弱趋势，肌力维持在4～5级，对日常生活无明显影响。第二，不完全性瘫，相较于轻瘫，病情更严重，范围较大，肌力维持在2～4级。第三，全瘫，肌力维持在0～1级，瘫痪肢体无法活动[2]。
针对偏瘫患者，早期进行肢体训练，有助于恢复患侧肢体运动功能，对患者早日康复具有重要意义。康复训练，所需时间长，见效慢，若长期在医院接受治疗，将造成家庭严重的经济负担，增加患者心理压力，对患侧肢体恢复造成不良影响。社区康复护理，属于家庭式护理模式，在患者熟悉的场所内，通过家属，开展康复指导工作，可增加患者配合度，积极锻炼，为患者早日康复创造有利条件[3]。因此，社区康复护理中，应加强偏瘫肢体功能训练，达到改善患者肢体功能的目的。
本次研究中，社区康复护理中，研究组，在常规护理基础上，以上肢、下肢、手腕和平衡度为指标，进行功能训练护理干预，并通过随访，了解患者肢体恢复情况，结合患者实际病情，对康复训练计划进行适当调整，确保训练计划与患者实际情况相符合。而对照组，仅仅接受常规护理。结果，经3个月护理后，研究组运动功能评分显著高于对照组（P＜0.05）。
综上所述，针对偏瘫患者，社区康复护理中，指导偏瘫肢体功能训练，效果显著，具有推广价值。
【参考文献】
[1]徐艳婷，胡桂芳，高艺青等.社区康复护理中指导偏瘫肢体功能训练的作用探讨[J].中国医药指南，2014，(10):243-244.
[2]袁颖.社区康复护理中指导偏瘫肢体功能训练的效果分析[J].中外健康文摘，2013，(40):213-214.
[3]范学荣.浅谈社区偏瘫患者的家庭康复护理[J].中国民族民间医药，2013，22(11):139，141.
论文作者:邱文嘉
论文发表刊物:《心理医生》2017年12期
论文发表时间:2017/8/2
标签：患者论文; 肢体论文; 功能论文; 社区论文; 对照组论文; 目的论文; 家属论文; 《心理医生》2017年12期论文;