哈尔滨市第二医院 黑龙江哈尔滨 150056
摘要：目的：探讨胸外心脏按压频率对心肺复苏的影响以及针对性的护理方法，提高患者的的治愈率。方法：回顾性的分析我院2016年1月--2017年l月期间收治的50例心脏骤停患者的临床资料，对其胸外心脏按压的频率等临床急救技巧和护理经验进行总结。结果：采用一定的胸外按压频率在本组研究的50例心脏骤停患者得到及时有效的心肺复苏急救和护理后，可以发现其中I期复苏成功的患者21例，II期复苏成功的患者16例，III期复苏成功的患者13例。结论：胸外心脏按压频率对于心脏的复苏起着关键作用，同时对患者给予及时有效的护理也是患者抢救成功的保证。
关键词：胸外心脏按压频率；心肺复苏；护理
Abstract：Objective：To explore the effect of chest compression rate on cardiopulmonary resuscitation and targeted nursing methods to improve the cure rate of patients. Methods：The clinical data of 50 patients with cardiac arrest were analyzed retrospectively. The clinical first aid techniques and nursing experience of the frequency of chest cardiac compression were summarized in January，Results：The frequency of chest compression was 50% in the treatment of 50 cases of cardiac arrest and timely recovery of cardiopulmonary resuscitation and nursing care，we can find that the success of the recovery of stage I in 21 cases，stage II successful recovery 16 cases of sequela，13 cases of successful recovery of 13 cases. Conclusion：The frequency of chest cardiac compression plays a key role in the resuscitation of the heart，and the timely and effective nursing care is also the guarantee of success.
Key words：chest cardiac compression frequency；cardiopulmonary resuscitation；nursing
心脏骤停指的是心脏突然丧失了泵血功能而导致的周围血液循环的停止和组织缺血缺氧的状态，是临床上危及患者生命的最紧急的状况之一。心肺复苏是对心脏骤停产生循环中断、意识丧失、呼吸停止等采取的旨在恢复生命活动的一系列及时、规范、有效的急救措施。胸外心脏按压的频率对心肺复苏有着极为重要的影响，操作者如不正确的把握好按压速度，患者将会因心肌缺血缺氧，循环血量不足而死亡，操作者如能正确的把握好按压速度，患者将有复生的可能。现对心肺复苏的护理进展做如下综述。
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1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月--2017年l月间接受抢救的50例患者，其中男25例，女25例；年龄21～82岁，平均43.2岁。外伤5例，急性中毒2例，溺水9例，高渗性6例，电击伤4例，猝死10例，呼吸衰竭5例，消化道出血5例，主动脉夹层破裂出血4例。纳入标准：患者发生昏迷、意识丧失和发绀等心脏骤停的临床表现；体格检查发现患者颈动脉搏动消失；患者出现两侧瞳孔散大和呼吸停止、大小便失禁、心音消失和血压检测不到等症状体征；心电图示患者心室颤动、心室静止；无施行胸外按压的禁忌证。
1.2方法
心肺复苏：实施胸外按压时要求患者必须平卧，背部垫一硬板或平卧于地面，救助医师立于或跪于患者一侧。按压部位于胸骨中下1/3处或剑突上2．5～5cm处。一手掌根部置于按压点，另一手掌根部覆于前掌上，手指向上方翘起，两臂伸直，借上半身重力通过手臂和手掌垂直向胸骨加压。胸外按压要求有力而迅速，每次按压后应使胸廓完全恢复原位，按压深度至少5cm或者至少到达胸部前后径的1/3，大多数婴儿按压深度约4cm，儿童约为5cm；每次按压后胸部需充分回弹并维持胸外按压的不间断性。
复苏后的护理：心肺复苏后病人呼吸功能虽恢复但不健全，常需支持呼吸，应及时实施氧疗和机械呼吸，护理工作必须跟上，及时清理呼吸道分泌物，确保呼吸道通畅，患者多数还会出现休克或者是血压偏低等并发症，首先要注意血压、心电图、心率、呼吸这些重要的生命体征变化，随时观察以确保生命的生命体征平稳。然后再注意保护大脑肾、肝等重要脏器的功能。再然后就是在恢复这期间要注意褥疮和血栓的形成，因此应该及时给予患者补充血容量同时也可以使用血管活性类的药物，将血压维持在正常水平。
1.3统计学方法
数据采用SPSS20.0软件包分析，计数资料采用率（%）表示，用X2检验；计量资料采用均数（x珋±s）表示，并用t检验。
2.结果
采用一定的胸外按压频率，在本组研究的50例心脏骤停患者得到及时有效的心怖复苏急救和护理后，对其治疗结果可以发现其中I期复苏成功的患者21例，II期复苏成功的患者16例，III期复苏成功的患者13例.
3.讨论
心肺复苏为临床中抢救心脏骤停患者的主要措施。通过胸外心脏按压、人工通气等维持患者循环系统、呼吸系统运行，以保障患者正常组织、器官基本灌注和供氧，尽快恢复患者自主循环和呼吸。
在进行心肺复苏时，按压的频率按照与通气的比值保持在30比2进行，其按压的速率为每分钟100次。在进行5分钟以后，立即换成数数的方式，具体是将三位数作为按压的次数，这是因为数数的速度减缓，而数与数时间变长，这样与一个心动周期0.8秒的时间相当，继续按压3分钟后可见窦性心律，l5分钟后可见自主心跳。接着迅速为患者建立静脉通道，促进患者通畅的进行补液。另外可以在医嘱情况下，给予患者服用肾上腺素，对其进行心电监护，并给予电击除颤，临床上，在心脏骤停或室颤2分钟内进行除颤效果最好。必要时可以辅助使用普鲁卡因或利多卡因进行除颤。在心肺复苏后的护理工作中，气管插管应选择合适时机。急救人员普遍掌握气管插管技术，对呼吸、心搏骤停患者第一时间实施插管，可提高心肺复苏成功率，改善患者预后恢复情况。气管插管前，护士及时给予高流量加压面罩给氧，提高血氧含量，使氧饱和度达90%以上，可减少气管插管造成心搏骤停的概率。如果患者为院内心搏骤停，应尽早给予面罩给氧或用简易气囊呼吸器辅助呼吸，必要时用呼吸机进行机械通气。喉罩是介于面罩和气管插管之间的新型人工气道，应根据患者体质量选择大小合适的喉罩，使用前进行充气和放气实验，仔细检查罩囊是否漏气，导管弯曲性能是否良好。
心肺复苏是心脏骤停患者抢救过程中的关键措施，而胸外心脏按压频率则是心怖复苏成功实施的重要技巧手段，因此胸外心脏按压频率在心脏骤停患者的抢救过程中具有重要的意义。另外，对患者给予及时有效的护理也是患者抢救成功的保证。
参考文献：
[1]华小雪，史冬雷，胡英莉，等. 急诊医护人员单人徒手胸外心脏按压质量的现状调查[J]. 中华现代护理杂志，2015（12）.
[2]黄素芳，卢吉. 胸外心脏按压频率及按压者的体重对按压质量的影响[J]. 护理研究，2015（22）：2701-2704.
[3]权红梅. 急诊科医护人员及实习生心肺复苏之胸外心脏按压术的调查分析[J]. 特别健康：下，2014：307-308.
论文作者:邢美霞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/12
标签：患者论文; 外心论文; 心肺论文; 频率论文; 心脏论文; 呼吸论文; 气管论文; 《中国误诊学杂志》2017年第6期论文;