（旺苍县人民医院 四川广元 628200）
摘要：目的 研究老年患者应用顺式阿曲库铵与维库溴铵的效果。方法 2017年9月-2018年7年本院接诊的老年和非老年患者各40例，将之按照肌松药的使用情况进行分组，当中，老年组有21例应用顺式阿曲库铵、19例应用维库溴铵，非老年组中有22例应用顺式阿曲库铵、18例应用维库溴铵。分析各组的药效学指标，并对其作出比较。结果 老年顺式阿曲库铵组的起效时间、T1恢复时间和恢复指数同非老年组比较无显著差异，P＞0.05。老年维库溴铵组的起效时间比非老年组长，组间差异显著（P＜0.05），并且，老年顺式阿曲库铵组的T1恢复时间以及恢复指数均比非老年组长，组间差异显著（P＜0.05）。结论 老年患者单次应用顺式阿曲库铵基本不会影响药效学，但单次应用维库溴铵则能显著影响药效学。
关键词：顺式阿曲库铵；药效学；维库溴铵；老年患者
现阶段，维库溴铵为我国临床上应用较为广泛的一种中时效非去极化肌松药，顺式阿曲库铵为较新的一种肌松药[1]。此研究，笔者将着重分析顺式阿曲库铵和维库溴铵在老年患者中的应用对药效学所产生的影响，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2017年9月-2018年7月本院接诊的老年和非老年患者各40例，按照肌松药的使用情况将之进行分组。老年顺式阿曲库铵组（n=21）有男性11例、女性10例，年龄为60-83岁，平均（72.1±3.6）岁；老年维库溴铵组（n=19）有男性12例、女性8例，年龄为60-84岁，平均（71.8±3.2）岁。非老年顺式阿曲库铵组（n=22）有男性13例、女性9例，年龄为28-59岁，平均（40.3±3.1）岁；非老年维库溴铵组（n=18）有男性10例、女性8例，年龄为29-59岁，平均（40.1±3.0）岁。患者的手术类型主要有甲状腺腺瘤切除术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜子宫全切术等，患者有完善的病历资料，对此研究知情同意，且获得医学伦理委员会批准。比较两组的性别构成比等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[2]
（1）心肺疾病者。（2）神经肌肉传导功能疾病者。（3）使用过能够对神经肌肉传导功能产生影响药物者。（4）肝肾功能异常者。（5）过敏体质者。
1.3 方法
经患者的肘前静脉用药，4组的麻醉诱导方案为：咪达唑仑（0.05-0.1mg/kg）+丙泊酚（1.5-2mg/kg）+芬太尼（3-5ug/kg），患者神志消失后，打开肌松监测仪，待定标稳定5min之后，采取静脉注射的方式对患者应用顺式阿曲库铵（0.1mg/kg）亦或者是维库溴铵（0.1mg/kg），在肌松作用达到最大时，对患者施以气管插管处理。麻醉维持吸入1.0-1.5%的异氟烷，同时间断注射芬太尼。
1.4 评价指标
对比4组的肌松效应参数，主要有：起效时间，T1恢复时间，以及恢复指数。
1.5 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
表1、表2显示，老年顺式阿曲库铵组的起效时间比非老年组长，但组间差异无统计学意义（P＞0.05）；老年顺式阿曲库铵组的T1恢复时间比非老年组长，但组间差异不明显，P＞0.05。老年维库溴铵组的起效时间比非老年组长，组间差异显著（P＜0.05），并且，老年顺式阿曲库铵组的T1恢复时间以及恢复指数均比非老年组长，组间差异显著（P＜0.05）。
表1 4组起效时间和恢复指数的对比分析表（min）
3 讨论
在代谢途径上，顺式阿曲库铵和阿曲库铵比较相似，相关资料中提及[3]，顺式阿曲库铵的霍夫曼降解与总清除率之比在80%左右的范围之内，且比阿曲库铵高，因该药物不会被血浆非特异性酯酶所水解，加之器官消除率只有16%，所以，该药物对脏器功能的依赖性更低，没有蓄积作用[4]。此研究中，老年顺式阿曲库铵组的起效时间、T1恢复时间和恢复指数比非老年组稍长，P＞0.05；老年维库溴铵组的起效时间比非老年组长，组间差异显著（P＜0.05）；老年顺式阿曲库铵组的T1恢复时间以及恢复指数均比非老年组长，组间差异显著（P＜0.05）。提示，对于老年患者来说，单次应用顺式阿曲库铵基本不会对药效学产生较大的影响，但在单次应用维库溴铵后，则能对药效学产生比较大的影响，可显著延长维库溴铵的起效时间、T1恢复时间以及恢复指数。
综上所述，在对老年患者使用肌松药，特别是维库溴铵之时，要考虑到药物作用时效延长这一问题，需要特别注意药物的使用剂量，同时加强对患者进行监测的力度。
参考文献
[1]杨洁，郑海波，陈云利等.顺式阿曲库胺的药理学研究及临床应用进展[J].吉林医学，2012，33（2）：335-336.
[2]杜彦茹，张秀果，李建立等.非去极化肌松药在老年患者围拔管期的残余肌松效应[J].中国全科医学，2014，（21）：2501-2503.
[3]刘潇琳.三种通气方式下顺式阿曲库铵用于老年患者肌松效应的临床研究[D].河南科技大学，2015.
[4]刘潇琳，邢群智.通气方式改变对老年患者肌松效应的影响[J].中国实用医药，2015，（7）：178-179.
作者简介：王磊（1998年1月-），男，籍贯湖南衡阳，专科，长沙医学院在校生。
通讯作者：黄巍（1990年7月-），助教，汉族，籍贯湖南益阳，长沙医学院教师，就职于长沙医学院临床医学院外科教研室。
项目基金：长沙医学院大学生研究性学习和创新性试验计划项目-长医教[2018]77号-048。
论文作者:史东川
论文发表刊物:《航空军医》2018年22期
论文发表时间:2019/1/22
标签：顺式论文; 老年论文; 曲库论文; 患者论文; 维库论文; 时间论文; 组长论文; 《航空军医》2018年22期论文;