宁乡市人民医院 湖南宁乡 410600
摘要：目的：探讨脊柱胸腰段骨折患者行后路内固定融合术的治疗及效果。方法：纳入2016年2月-2017年2月90例脊柱胸腰段骨折患者以数字表法分组。对照组进行传统手术治疗，观察组行后路内固定融合术治疗。比较两组脊柱胸腰段骨折治疗效果；手术创伤失血情况、下床时间和出院时间；干预前后患者伤椎各项康复指标（高度、Cobb角、疼痛）；并发症情况。结果：观察组脊柱胸腰段骨折治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组手术创伤失血情况、下床时间和出院时间优于对照组，P＜0.05；干预前两组伤椎各项康复指标（高度、Cobb角、疼痛）相近，P＞0.05；干预后观察组伤椎各项康复指标（高度、Cobb角、疼痛）优于对照组，P＜0.05。观察组并发症少于对照组，P＜0.05。结论：脊柱胸腰段骨折患者行后路内固定融合术的治疗及效果确切，可有效改善病情，减少并发症，促进伤椎高度恢复，缓解疼痛，值得推广。
关键词：脊柱胸腰段骨折患者；后路内固定融合术；治疗及效果
脊柱胸腰段骨折在临床发生率较高，且在老年人中的发生率高于其他年龄段的人群，一般需进行治疗手术治疗[1]。本研究分析了脊柱胸腰段骨折患者行后路内固定融合术的治疗及效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入2016年2月-2017年11月90例脊柱胸腰段骨折患者以数字表法分组。观察组男29例，女16例；年龄21-78岁，年龄（51.15±2.12）岁。对照组男28例，女17例；年龄21-78岁，年龄（51.12±2.45）岁。
两组一般资料无统计学差异。
1.2方法
对照组进行传统手术治疗，实施前路手术，仰卧位，麻醉方式全麻，手术入路左侧入路，暴露椎骨前侧和邻近椎骨，椎间盘组织切除（切除部位患处椎骨中后三分之二和相邻椎骨之间），后纵韧带异物取出之后将患椎撑开复位，给予同侧髂骨植入和内固定融合，术后用生理盐水冲洗后将切口关闭，注意给予抗感染治疗。
观察组行后路内固定融合术治疗。俯卧位，麻醉方式为全麻，胸腹部悬空抬高，手术入路选择后正中入路，将患椎暴露，用椎弓根针探查，在骨壁内钻孔，用固定椎弓根螺钉系统给予治疗，充分减压后给予骨折内固定，植骨融合从髂骨关节突部位以及横突间开展，术后用生理盐水冲洗后将切口关闭，注意给予抗感染治疗。
1.3观察指标
比较两组脊柱胸腰段骨折治疗效果；手术创伤失血情况、下床时间和出院时间；干预前后患者伤椎各项康复指标（高度、Cobb角、疼痛）；并发症。
显效：症状消失，伤椎恢复效果好，接近骨折前水平；有效：症状改善，伤椎恢复效果较好，和术前比较有明显改善，但未达到术前水平；无效：症状无改善。脊柱胸腰段骨折治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件统计数据，进行t检验（计量，用`x±s表示）、χ2检验（计数，用%表示），P＜0.05说明差异有意义。
2结果
2.1两组脊柱胸腰段骨折治疗效果相比较
观察组脊柱胸腰段骨折治疗效果高于对照组，P＜0.05。如表1.
3讨论
脊柱胸腰段骨折为常见的骨折类型之一，多为骨质疏松摔倒或车祸等外力作用所致，需及时治疗[3-4]。传统前入路手术治疗脊柱胸腰段骨折的创伤大，且无法很好纠正脊柱畸形和恢复伤椎高度，并发症较多，且术后需长时间康复。而后路内固定融合术治疗具有明显的优势，后路内固定融合术能够更好纠正脊柱畸形，解除骨折对脊髓压迫，有利于改善脊柱空间结构，改善神经功能，减轻脊柱损伤，缓解疼痛，促进患者生活质量改善。另外，后路内固定融合术采取椎弓根固定骨折，可有效促进冠状面曲度和矢状面曲度恢复以及撑开椎体，维持脊柱稳定性，创伤轻，恢复快[5-6]。
本研究中，对照组进行传统手术治疗，观察组行后路内固定融合术治疗。结果显示，观察组脊柱胸腰段骨折治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组手术创伤失血情况、下床时间和出院时间优于对照组，P＜0.05；干预前两组伤椎各项康复指标（高度、Cobb角、疼痛）相近，P＞0.05；干预后观察组伤椎各项康复指标（高度、Cobb角、疼痛）优于对照组，P＜0.05。观察组并发症少于对照组，P＜0.05。
综上所述，脊柱胸腰段骨折患者行后路内固定融合术的治疗及效果确切，可有效改善病情，减少并发症，促进伤椎高度恢复，缓解疼痛，值得推广。
参考文献：
[1]张建军，肖东，李金光等.后路内固定融合术在治疗脊柱胸腰段骨折的可行性及安全性[J].医学理论与实践，2015，28（9）：1135-1136.
[2]王大民，肖克明，邵楠等.后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折疗效观察[J].医学临床研究，2011，28（6）：1168-1170
[3]苗振林.后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折44例效果观察[J].中国综合临床，2014，30（1）：8-10.
[4]彭礼林.后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折疗效观察[J].吉林医学，2012，33（3）：495.
[5]洪全明，杨可佳，沈飞等.前、后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的比较研究[J].创伤外科杂志，2016，18（12）：708-712.
[6]李日旺.后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的疗效分析[J].河北医学，2013，19（5）：710-713.
论文作者:刘波涛
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/24
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