耒阳市妇幼保健院 湖南省 421800
摘要：目的：探讨小儿疝气手术前后的护理体位，为小儿疝气手术治疗提供理论依据。方法：选取于2013年1月~2015年1月来行小儿疝气手术治疗的患儿60例作为研究对象，按护理方法的不同，分为对照组和观察组，每组各30例，对照组行常规手术护理，观察组在对照组基础上实施护理干预，观察对比两组患者的术后住院时间、术后离床时间及并发症发生情况。结果：观察组术后住院时间、术后离床时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为6.67%，低于对照组的26.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预在小儿疝气手术中的应用效果显著，提高手术效果，降低术后并发症的发生，值得临床推广使用。
关键词：小儿疝气；手术治疗；护理干预
小儿疝气是临床儿科中常见病，是指由胚胎时期腹股沟处“腹膜鞘状突”关闭不完全引发，在幼儿1随后无法自行闭合，主要临床表现为患儿哭闹、剧烈运动后，腹沟部位有可复性肿块，严重危及到患儿的生命健康安全[1]。目前公认为手术是治疗小儿疝气的最好方法，而护理干预也是至关重要的。由此，我院对2013年1月~2015年1月来行小儿疝气手术治疗的患儿实施护理干预，现将具体结果总结如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2013年1月~2015年1月来行小儿疝气手术治疗的患儿60例，按护理方法的不同，分为对照组和观察组，每组各30例，其中观察组男19例，女11例，年龄0.5~12岁，平均（4.2±2.3）岁；病情：右斜疝9例例，左斜疝21例。对照组男18例，女12例，年龄0.6~11岁，平均（4.5±2.4）岁；病情：右斜疝11例，左斜疝19例。两组患者一般资料具有可比意义，研究结果无明显差异，P>0.05。
1.2 方法
对照组行常规围手术期护理，密切观察患儿的生命体征变化，给予患儿一定的心理护理，安抚患儿情绪。观察组在对照组基础上实施护理干预，具体包括：①术前护理：做好术前各项检查，包括血常规、心电图、肝肾功能检查等，特殊患儿需做心脏彩超；做好家属的心理工作，积极与患儿家属交流，消除顾虑，并告知患儿相关注意事项，取得患儿家属的配合。②术中护理：患儿进入手术室，由家长陪同，并在麻醉期间安抚患儿情绪，确保手术顺利进行。③术后护理：麻醉清醒后患儿有不同程度的疼痛，此时给予患儿安抚于鼓励，并严密监测患儿的生命体征变化及不良反应发生情况，一旦出现异常，需及时处理，并定期对病房进行消毒处理，使患儿处于无菌环境，促进患儿早日康复。
1.3 观察指标
观察对比两组患者的术后住院时间、术后离床时间，并统计记录两组患者的并发症发生情况，包括尿潴留、牵拉痛、阴囊水肿及使用镇痛剂。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS 15.0对本组所收集的数据结果进行分析处理，采用t检验，完成计量资料的对比，单位以均值±标准差（）来表示，采用卡方检验，完成计数资料的对比，当P＜0.05时，则提示在比较方面差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后情况比较
观察组术后住院时间、术后离床时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者不良反应发生情况比较
观察组有2例牵拉痛，1例阴囊水肿，不良反应发生率为6.67%，对照组有2例牵拉痛、2例阴囊水肿、3例尿潴留，1例使用镇痛剂，不良反应发生率为26.67%，两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（X2=14.3977，P=0.0001）。
3 讨论
小儿疝气是临床上常见病、多发病，有资料表明，小儿疝气的发病率为1%~5%，且男性多于女性[2]。除少数婴儿疝气外，大多腹股沟疝气不能自愈。若治疗不及时或处理不当，将严重危机到患儿的生命健康安全。然而，在现代化医学模式下，不仅仅依赖于手术治疗，围手术期的护理干预也是非常重要的。经本组对小儿疝气实施围手术期护理干预，结果发现，观察组术后住院时间、术后离床时间均优于对照组，且观察组不良反应发生率为6.67%，低于对照组的26.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。由此表明，护理干预在小儿疝气手术治疗中的临床效果显著，既缩短住院时间，也减少术后不良的发生，与文献报道基本一致[3]。故下面对小儿疝气手术前后的护理工作进行如下总结：
3.1 术前护理
上述的术前检查及心理护理外，还需做到以下几点：术前8h禁食禁水，预防用药过程中出现异常导致呼吸道阻塞而引起窒息；术前用药，由于部分患儿术前心理激动，除肌肉注射阿托品外，护理人员还需给予患儿充分的关爱与安抚，必要情况下使用镇静药物，使患儿安静，避免出现疝气嵌顿；手术区皮肤准备：手术部位清洁皮肤，尤其注重阴囊部位的清洁，由于小儿年龄较小，皮肤娇嫩，手术区可用温水擦洗干净。
3.2 术后观察及护理
患儿进入手术室内后，采取全麻，建立静脉通路，取仰卧位，用一个小枕垫于臀部，并将患儿四肢固定，防止坠床；常规消毒处理后，术中负压吸引，当气腹穿刺成功后，打开气腹机，保持气腹压力；手术操作结束后，将手术床调至正常水平，关闭气腹机，并放出气腹机内残留气体[4]。
3.2术后观察及护理
①术后体位护理，患儿手术结束返回病房后，护理人员要做好交接班工作，充分了解患儿术中情况，特别是患儿负极板块处皮肤情况，及时将患儿身上的电极片清除；患儿未清醒前，需去枕平卧，并将头偏向一次，清醒后取头高位，保证患儿正常呼吸；②术后密切观察患者的生命体征及面部情况，严密观察患者的生命体征、瞳孔及意识变化，术前每隔1h测血压、脉搏及呼吸频率，由于术前肌肉注射阿托品，患儿面部略有潮红，且麻醉药物随着患儿呼吸、汗液及小便的排泄，逐渐减少对大脑的抑制，患儿意识逐渐恢复，出现阵发性躁动和哭闹，此时应间断性唤醒或刺激患儿，使之尽快清醒[5]；③切口护理：术后应用透明敷料黏贴于切口，便于术后观察；一般术后阴囊部有轻度肿胀，2~3d后均可消失，若肿胀明显，可使用软毛巾垫高阴囊，并给给予热敷，与此同时，切口应保持清洁、干燥，排尿时，应妥善接尿，一旦发现异常，需及时报告医生，并进行相应处理。除此之外，术后还应加强心理护理，用亲切、温柔的语言给予患儿安抚，抚摸患儿，使患儿有亲切感和安全感[6]。
总的来说，在小儿疝气手术中实施护理干预是非常重要的，认真落实各项护理工作，对促进患儿的康复有重要意义。
参考文献：
[1]虢新莲.腹腔镜下小儿疝气手术182例舒适护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（14)：15-16.
[2]陈晓琳.438例小儿疝气手术前后的观察和护理体会[J].航空航天医学杂志，2011，22（9)：1128-1129.
[3]贺桂辉.小儿疝气手术前后的观察和护理体会[J].中外医学研究，2012，10（4)：66-67.
[4]周颖.喉罩用于小儿疝气手术35例的护理[J].中国误诊学杂志，2010，10（32)：7952-7953.
[5]马常转.108例小儿疝气手术前后的观察和护理[J].医药前沿，2013，6（27)：258-259.
[6]冯霞.舒适护理在腹腔镜下小儿疝气手术中的应用[J].中国实用医药，2013，11（33)：231-232.
论文作者:刘丽芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/15
标签：疝气论文; 患儿论文; 术后论文; 小儿论文; 手术论文; 对照组论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年19期供稿论文;